Bursitis je razvrščen kot bolezen periartikularnih tkiv. V zadnjih 20-30 letih se je pogostost bolezni periartikularnega tkiva znatno povečala. Strokovnjaki menijo, da je eden od razlogov vse večje zanimanje za ukvarjanje s športom, vključno s tenisom in golfom. Kateri so vzroki in simptomi burzalskega burzitisa? Kako poteka zdravljenje?
Kazalo
- Subakromialni bursitis - simptomi
- Subacialni bursitis - diagnoza
- Subacialni bursitis - zdravljenje
Subakromialni burzitis je najblažja oblika sindroma subakromialne tesnosti, ki se pojavi kot posledica zožitve prostora med glavo nadlahtnice in ramenskim predelom lopatice. To lahko povzročijo dolgotrajni in ponavljajoči se gibi zgornjega uda nad glavo, na primer pri igranju tenisa, golfa ali plavanju.
Če burzalnega burzitisa ne zdravimo, lahko povzroči kronično bolečino in oslabi dotok krvi v ramenske kite in posledično njihovo rupturo.
Burzalni burzitis se razvije kot posledica njegovega mehaničnega draženja, vodi do njegovega zgoščevanja in posledično do razvoja ali okrepitve t.i. sub-brahialna tesnost - torej zožitev prostora med glavo nadlahtnice in vezmi, ki sestavljajo ramenski sklep.
Burzalni burzitis je enaka začetna stopnja sindroma subakromialne tesnosti, to je prva stopnja bolezni rotacijske manšete ramen.
Preberite tudi: Sindrom bolečih ramen: simptomi in zdravljenje ramenskih bolezni
Za ljudi, ki trpijo zaradi bolečine zaradi bursitisa, je dobra novica, da se v 90% primerov stanje pozdravi brez kirurškega posega.
Ključni element terapije je pravilno izbrana rehabilitacija. Njegova naloga je okrepiti mišice ramenskega obroča in stabilizirati lopatico, s čimer se glava nadlahtnice odmakne od ramenskega procesa in zmanjša tveganje za nadaljnje draženje burse.
Da bi začeli učinkovito vaditi, je treba nadzorovati akutno bolečino. Poleg običajnih peroralnih zdravil in injekcij steroidov so na voljo tudi biološka zdravila. Plazma bogata s trombociti (PRP) je koncentrat beljakovin in rastnih faktorjev, ki se pridobiva iz pacientove lastne krvi. Je alternativa zaviralcem steroidov, saj modulira vnetje in zmanjšuje bolečino. Uporaba PRP je tudi brez potencialnih neželenih učinkov, povezanih z blokado steroidov.
V primeru neuspeha konzervativnega zdravljenja se uporabijo t.i. artroskopska subacialna dekompresija. Operacija se izvaja v splošni anesteziji in traja približno 45 minut. in je sestavljen iz odstranitve odebeljene burse in plastifikacije (poravnave) ramenskega procesa. Po operaciji se rehabilitacija začne takoj in se postopoma vrača k vsakdanjim aktivnostim.
Subakromialni bursitis - simptomi
Prva stopnja bolezni je povezana z vnetjem in otekanjem subakralne burze. Med vadbo se pojavijo bolečine. Spremlja tudi dviganje rok nad glavo. Gibanje roke je močno omejeno.
Značilno je, da v prvi fazi vnetja ni bolečin v mirovanju. Prav tako je zapravljanje mišic malo ali nič. Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi rahle oslabitve mišic rok.
Subacialni bursitis - diagnoza
Pri bolnikih se izvajajo rentgenski posnetki ramenskega sklepa. Na dobljeni sliki je lahko prikazana ostroga na spodnji površini brahialnega procesa, ki zoži subakromialni prostor.
Če slika ne daje jasnega odgovora o vzroku bolezni, opravi ultrazvočno ali magnetno resonančno slikanje. Zahvaljujoč tem testom se razkrije vnetje in pretrganje tetive rotatorne manšete.
Za diagnostične namene je dovoljena ena injekcija pripravka kortikosteroida. Če zdravilo ne omogoči želenega izboljšanja, se zaradi možnih neželenih učinkov in tveganja oslabitve rotatorne manšete in celo okužbe sklepa ne injicira ponovno.
Subacialni bursitis - zdravljenje
V začetni fazi zdravljenja se uporablja konzervativno zdravljenje, ki obsega:
- sprememba ali sprememba telesne dejavnosti
z uporabo ustreznega fizioterapevtskega zdravljenja
uporaba peroralnih nesteroidnih protivnetnih zdravil
uporaba ustreznih zdravljenj na področju fizikalne terapije (hladna terapija in termoterapija (najprej hladno zdravljenje - odstranjevanje vnetja, lokalna anestezija, nato pa po umirjanju akutnega vnetja se uporablja toplota - nikoli obratno), jontoforeza (elektroterapija z uporabo zdravila) ali fonoforeza ( ultrazvočno zdravljenje z uporabo zdravila), nevromuskularna stimulacija (npr. TENS tokovi)
Izboljšanje mehanske funkcije ramenskega sklepa je možno le, če se ohrani pravilno delovanje mišic rotatorne manšete.
Če te metode ne uspejo, lahko uporabimo zgoraj navedeno injekcijo kortikosteroidov v subacialno območje. Kadar konzervativno zdravljenje po 3-6 mesecih ne prinese izboljšanja, je treba razmisliti o kirurškem posegu, ki odstrani mehanski vzrok tesnosti subakromialnega prostora. Postopek izvedemo z uporabo artroskopa, ki zmanjša tveganje za zaplete in pospeši vrnitev v popolno kondicijo.
Burzitis bursitisa - kako ga preprečiti?
Pred razvojem vnetja subacialne burse se lahko zaščitimo z omejevanjem pogostosti dvigovanja rok nad glavo in z izvajanjem vaj, ki jih priporoča terapevt. Vadba naj okrepi mišice rotacijskih rotatorjev (rotatorna manšeta).
Vaje za vzdržljivost in raztezanje so prav tako pomembne za zmanjšanje nevarnosti preobremenitvenih poškodb. Vaje je treba izvajati redno in predvsem pravilno. V nasprotnem primeru lahko povzročijo nadaljnje poškodbe.
O avtorju
