Izlivni multiformni eritem je lahko blag ali hud. Za to bolezen so značilni mehurji in eritemato-edematozne spremembe na koži in sluznicah. Kdaj se lahko pojavi multiformni eritem in kako se zdravi?
Erythema exudativum multiforme (EM) je akutna začasna bolezen, za katero je značilno, da na koži in sluznicah nastane natančno določen eritem, včasih z mehurji.
Izlivni multiformni eritem: vzroki
Vzroki za multiformni eksudativni eritem niso povsem znani. Verjame se, da je rezultat imunskega sistema, ki se ne odziva pravilno na nekatere dejavnike. Vemo, katere celice imunskega sistema povzročajo to reakcijo, a zakaj je, kaj povzroča - še ni ugotovljeno. Ti dejavniki so:
Najpogostejše okužbe so blagi multiformni eritem, zdravila pa Stevens-Johnson-Lyellov sindrom.
- virusi, bakterije - multiformni eritem pogosto spremlja okužbe, ki jih povzročajo virusi ali bakterije. "Pri otrocih in mladostnikih gre običajno za gripi podobne okužbe zgornjih dihal ali mikoplazmične okužbe," pravi zdravilo. med. Agnieszka Bańka-Wrona, s klinike za splošno in estetsko dermatologijo DERMEA. Pri mlajših odraslih in pogosteje pri moških v tej skupini je multiformni eritem večinoma povezan z okužbo z virusom herpesa (Herpes simplex), običajno labialni herpes, včasih genitalni herpes. Kožne lezije ne vsebujejo virusa, zato niso nalezljive - dodaja strokovnjak
- zdravila - najpogosteje iz skupine sulfonamidov, salicilatov, antikonvulzivov (zlasti barbituratov), ibuprofena, danega v standardnem odmerku, na pravi način, za profilaktične, diagnostične ali terapevtske namene
- kemični dejavniki
Multiformni eritem eksudativni: blag do hud. Simptomi multiformnega eritema
1) Blaga oblika
Za blago obliko eksudativnega multiformnega eritema so značilne bolezni kožne lezije s koncentrično razporeditvijo, podobne tarči. V lažji obliki jih dejansko najdemo le na koži, najpogosteje okoli ust in distalnih delov okončin (tj. Od kolen navzdol in od komolcev navzdol). Žulji so redki.
- Značilnost multiformnega eritema je ponovitev bolezni - pravi zdravilo. med. Agnieszka Bańka-Wrona. Občasno se bolezen ponovno razvije, npr.po okužbi s herpes labialisom. Takšni bolniki morajo dolgotrajno jemati protivirusna zdravila. Včasih je odtegnitev težava, ker vsak poskus prenehanja jemanja povzroči, da se bolezen vrne. Zato morajo nekateri ljudje ta zdravila jemati več mesecev. Vendar pacientu ne moremo obljubiti, da če se zdravilo jemlje šest mesecev, se eritem ne bo vrnil - dodaja strokovnjak.
Po mnenju strokovnjaka Agnieszka Bańka-Wrona, splošna in estetska dermatologija DERMEAStres poslabša simptome multiformnega eritema
Simptomi eritema se pogosto poslabšajo pri daljšem stresu. Močan stres povzroči oslabelost telesa, takrat se pogosto pojavi herpes, naslednja stopnja pa je hitro razmnoževanje virusa Herpes simplex in razvoj vseh telesnih reakcij, značilnih za eritem. Enak mehanizem se razkrije po hudih okužbah, ki tako kot stres močno obremenijo imunski sistem.
2) Težka oblika
- Stevens-Johnsonov sindrom (multiformni latinski eritem, SJS, Stevens-Johnsonov sindrom)
Med potekom bolezni obstajajo številne eritematozne in mehurjaste poškodbe na koži celotnega telesa ter mehurji in erozije na sluznici ustne votline in urogenitalnih organov.
Stevens-Johnsonov sindrom je obtožen 5 odstotkov. Lyellov sindrom - 30 odstotkov smrtnost.
- Lyellov sindrom ali sindrom toksične epidermalne nekrolize (latinski eritem multiforme major)
To je najhujša oblika multiformnega eritema. V tem primeru se na prostranih predelih telesa tvorijo pretisni omoti, povrhnjica pa se združi in nagne v celih zavihkih. Večjo incidenco sindroma toksične epidermalne nekrolize opažamo pri prenašalcih HIV, pri bolnikih z avtoimunskimi boleznimi in pri starejših.
Zaradi veliko hujšega poteka in manjše nagnjenosti k ponovitvi bolezni so Stevens-Johnsonov sindrom in sindrom toksične epidermalne nekrolize včasih razvrščeni kot ločeni entiteti bolezni in le njegova lažja oblika je opredeljena kot multiformni eritem.
Multiformni eritem eksudativni: zdravljenje
Blagi eksudativni multiformni eritem se zdravi vzročno (če je bil vzročni dejavnik zdravilo - ukinitev zdravila, če je ozadje infekcijski dejavnik - zdravljenje določene okužbe)
Zdravljenje vključuje zdravila, ki se dajejo:
- na splošno - sistemski glukokortikosteroidi, antibiotiki, protivirusna zdravila.
- lokalno - antibiotiki, protiglivična zdravila, glukokortikosteroidi, zdravila proti bolečinam, v primeru velikih površin telesa pa se uporabljajo povoji proti opeklinam
- simptomatska zdravila - antipiretična in analgetična zdravila
Sindrom toksične epidermalne nekrolize je najtežje zdravljen. Običajno bo bolnik potreboval hospitalizacijo v enoti za intenzivno nego ali opeklini, zdravljenje pa je podobno kot pri opeklini. Po Lyellovem sindromu je potreben tudi periodični oftalmološki pregled zaradi možnosti zapletov s strani organa vida.
Zapleti multiformnega eritema so lahko superinfekcija ran, ki nastanejo na koži in sluznicah, zato je osnova za nego v teh primerih uporaba blagih razkužil, protibakterijskih in protiglivičnih sredstev. Pri erozijah in hemoragičnih krastah v ustni votlini in na ustnicah je priporočljivo jesti podrgnjena, poltekoča in tekoča živila, ne preveč začinjena. Najnevarnejši so očesni zapleti in adhezije na področju genitalij. Če se pojavijo spremembe na genitalijah, se spolni odnosi odsvetujejo. Intimni stiki povzročajo mehanske poškodbe, ki razširijo območje bolezni. Smrtni primeri zadevajo le Stevens-Jonsonov sindrom ali Lyellov sindrom, ki jih večina avtorjev znanstvenih publikacij trenutno obravnava kot ločeno bolezen, ki je razvrščena kot hude reakcije na zdravila (med drugim jih lahko povzročijo nesteroidna protivnetna zdravila, antiepileptična zdravila, alopurinol, ACE-I, zaviralci beta, sulfonamidi).
mesečni "Zdrowie"
