Presaditev ledvice. Preverite, kdaj je nemogoče

Presaditev ledvice je najboljše zdravljenje organa s hudo okvaro delovanja. Podaljšuje življenje, izboljšuje njegovo kakovost in je tudi cenejša v primerjavi z dializo. Preverite, ali imate kontraindikacije za presaditev.

Preberite tudi: Presaditev kostnega mozga: indikacije, potek, zapleti Presaditev trebušne slinavke - indikacije. Kaj je presaditev trebušne slinavke? Družinska presaditev. Od koga je mogoče dobiti organe za družinsko presaditev

Presaditev ledvic je najboljše zdravljenje končne ledvične odpovedi. Cilj operacije je razširiti in bistveno izboljšati kakovost življenja bolnika. Letno več kot 2000 bolnikov na Poljskem čaka na presaditev ledvice, približno 1000 pa jih presadi ledvico. Vsi bolniki, usposobljeni za operacijo, so uvrščeni na nacionalni seznam oseb, ki čakajo na presaditev. Ta seznam je skupen za vso Poljsko.

Presaditev ledvice - indikacije

Presaditev ledvic se izvaja pri ljudeh s trajno izgubo lastnih ledvic, kar je najpogosteje posledica njihove kronične bolezni, predvsem diabetesa, pa tudi glomerulonefritisa, arterijske hipertenzije in policistične bolezni.

Ledvica, ki so jo presadili živemu darovalcu, deluje bolje in dlje kot ledvica, odvzeta umrli osebi.

Na Poljskem je 343 bolnikov na milijon prebivalcev na dializi, od tega približno 7% vsako leto prejme presaditev ledvice. Vsakega bolnika z nepopravljivo ledvično odpovedjo je treba obravnavati kot potencialnega prejemnika - postopek se izvaja tako pri bolnikih na dializi (hemodializa ali peritonealna dializa) kot pri tistih, ki še niso začeli dialize (predvidevalna presaditev).

Organ je lahko mrtve ali žive osebe. Poljska zakonodaja dovoljuje presaditev organov od živih sorodnikov, v primeru nepovezanih darovalcev soglasje poda sodišče.
Rezultati pred-presaditve ledvic so boljši od rezultatov v dializnem obdobju, kot je to pri živih darovalcih. Presaditev znatno poveča stopnjo preživetja bolnikov - tveganje smrti se zmanjša za 68% v primerjavi z bolniki na dializi. Predviden čas preživetja za bolnika po presaditvi je 20 let, za dializnega pacienta, ki čaka na presaditev, pa 10 let. Največ koristi imajo mladi (do 30 let), vendar podaljšujejo življenje tudi bolnikom, starejšim od 60 let.

Kdo lahko podari ledvico?

Darovalec ledvic je lahko oseba:

povezane: bratje in sestre, starši, sinovi, hčere, bratranci in celo stari starši
nepovezana oseba: zakonec, posvojena oseba
z dovoljenjem ustreznega etičnega odbora in sodišča nepovezana oseba, ki ostane s prejemnikom v čustvenem razmerju, ki ustreza dejanskemu družinskemu razmerju (npr. zunajzakonsko življenje, edini hranitelj)

Vredno vedeti

Pogoji za presaditev ledvic

združljivost glavnih skupin krvi A, B, AB, 0 (združljivost Rh faktorja ni pomembna) je najpomembnejši pogoj
nujnost postopka (npr. prednost imajo bolniki, ki ne morejo na dializo)
podobnost tkivnih antigenov med darovalcem in prejemnikom
odsotnost protiteles proti presaditvenim celicam v krvi prejemnika
čakalna doba za presaditev
dobro zdravje potencialnega prejemnika

Izbira se opravi na podlagi računalniškega programa po enotnem algoritmu za vse transplantacijske centre. Organ pripada osebi, ki je po tkivu najbolj združljiva z darovalcem in osebi, ki najdlje čaka. Vsak prejemnik prejme eno ledvico.

Kadar je presaditev ledvic nemogoča. Kontraindikacije za presaditev ledvic

Absolutne kontraindikacije za presaditev ledvic so:

Prva uspešna presaditev ledvic iz monozigotnega dvojčka je bila izvedena leta 1954 v Bostonu, na Poljskem pa so ledvice presadili 12 let kasneje. Trenutno pri nas deluje 18 transplantacijskih centrov, med njimi tudi pediatrični.

aktivna neoplastična bolezen
nenadzorovane okužbe
znatno škodo drugim organom in sistemom, kar je slabo za prognozo
pomanjkanje sodelovanja bolnikov (duševne bolezni, odvisnost od mamil, alkoholizem)
skrajna starost, napoved preživetja manj kot 2 leti
končna stopnja odpovedi drugih organov (srca, pljuč, jeter); v izbranih primerih se upošteva presaditev multiorganov: ledvica + jetra, ledvica + srce, ledvica + srce-pljuča
generalizirana ateroskleroza z napredovanimi žilnimi in organskimi spremembami.

Relativne kontraindikacije za ledvice so:

aktivne okužbe, ki zahtevajo zdravljenje
poškodbe jeter
spremembe na koncu sečil (bolezen vratu mehurja, sečnična zaklopka, hiperplazija prostate, visoki mehurjično-sečevodni refluksi)
predhodna neoplastična bolezen.

Najbolj ranljivi za izgubo presadka so ljudje, starejši od 60 let, debeli (ITM nad 30), ki imajo diagnozo bolezni z velikim tveganjem za ponovitev bolezni v presajeni ledvici, ki so prejšnje presaditve izgubili zaradi imunoloških razlogov in so zelo imunizirani.

Priporočen članek:

Presaditev ledvičnega križa - kaj je to? Kdo lahko prispeva?

Presaditev ledvice - kaj je to? Kako dolgo traja?

Kirurg naredi rez na spodnjem delu trebuha, običajno na desni ali levi strani. Nova ledvica je prišita na velike krvne žile v bližini mehurja. V redkih primerih je potrebna drugačna izbira mesta presaditve ali dodatni postopki, kot je odstranjevanje lastne ledvice (bolniku običajno ostanejo lastne ledvice. Med operacijo se v mehur vstavi kateter in odtok na območju presajene ledvice, ki ga odstranijo nekaj dni po operaciji). Presaditev ledvice traja od 2 do 4 ure. Po presaditvi ledvice bolnik vsak dan jemlje imunosupresive, da prepreči zavrnitev, to zdravljenje je potrebno ves čas presaditve in običajno bolniki po operaciji preživijo 2-3 tedne v bolnišnici.

Presaditev ledvice - napoved

Sodobni transplantologiji je uspelo doseči zelo dobre rezultate zgodnjega preživetja bolnikov in presaditev, medtem ko so dolgoročni rezultati nezadovoljivi (saj se funkcija presajene ledvice s časom izgubi in postane nujna ponovna dializa ali drugo presaditev). Zato je najpomembnejši izziv podaljšati preživetje bolnikov in presaditev ter izboljšati funkcijo presajene ledvice.

Rezultati presaditve tega organa na Poljskem so zelo dobri in primerljivi s svetovnimi rezultati. Letno preživetje presaditve ledvic je 95%, petletno preživetje pa 77%. Po 10 letih je aktivna presaditev več kot polovica bolnikov.