Pediatrični kirurgi in porodničarji v Univerzitetni bolnišnici Vall d'Hebron delujejo 3 do 3 leta, da imajo plodove z diagnozo mielomeningocele ali spina bifida, prirojeno motnjo, ki prizadene centralni živčni sistem in povzroči paralizo spodnjih okončin, s težavo ali nezmožnostjo hoje kot tudi inkontinenca sfinktra, zaradi progresivne lezije živčnega tkiva, ki je med nosečnostjo izpostavljeno amnijski tekočini. Standardno zdravljenje teh posegov velike zapletenosti je odprta operacija ploda, ki zahteva odpiranje maternice maternice sredi gestacije, izpostavitev plodu hrbtu in kirurško odpravljanje okvare ter zapiranje maternice.
Multidisciplinarna skupina že eno leto izvaja te posege s pomočjo fitoskopije, minimalno invazivne tehnike (neodprta operacija), ki obsega dostop do materine maternice skozi dve majhni luknji (ne da bi jo odprli), da bi dosegli spodnji del hrbta ploda Ko je kabel sproščen, je zaščiten z biokompatibilnimi obliži, ki nadomeščajo manjkajoče sloje. Območje okvare je nato zaprto z bioadhezivom s tesnilno maso, ki hrbtenjačo ščiti pred stikom z amnijsko tekočino. Ko plod raste, koža konča nadomešča lepilo in prekrije obliž. Ko se otrok rodi, se lahko okvara, ki je bila zaščitena, zapre in prekrije s kožo. To inovativno tehniko zatesnitve plodove okvare je zasnovala in razvila skupina za bioinženiring, ortopedijo in otroško kirurgijo v raziskovalnem inštitutu Vall d'Hebron po več letih eksperimentiranja na živalih.
V 6 od 9 primerov, v katerih sta bili uporabljeni ti dve tehniki - operirajte s fetoskopijo na plodu in zaščitite hrbtenjačo s postavitvijo posebnega obliža, ki bo omogočil zapiranje okvare in izkoristil prednosti fetalnega zdravljenja - dojenčki se rodijo term (zmanjšanje prezgodaj) in zapletov pri materi so zmanjšali. S tem prenatalnim posegom se izognemo nadaljnjemu poslabšanju živcev in Chiari II malformaciji, hidrocefalusu, zato se zdi, da se tveganje za duševno poslabšanje izboljša.
Drugi tovrstni posegi na svetu izvajajo še dva centra sveta, čeprav je bolnišnica Vall d'Hebron edina, ki je to storila s pomočjo fitoskopije in posebnega obliža na okvari plodne vrvi, ki pacientom omogoča operacijo v 20. teden gestacije. Naslednji korak bo potrditi te rezultate pri drugih bolnikih in jih primerjati s pomočjo prospektivne primerjalne študije z rezultati, ki so jih dosegli z odprto operacijo ploda, skupaj z otroško bolnišnico Cincinnati, da bi tehniko standardizirali.
Drugi vzrok invalidnosti v otroštvu
Myelomeningocele - bolj znana kot spina bifida - je zapletena prirojena malformacija, ki vpliva na zaprtje hrbtenice, hrbtenjače in vseh njenih živcev, ki pri stiku z amnijsko tekočino med nosečnostjo trpijo dodatno poslabšanje, Stopnja paralize se poslabša. Še danes je drugi vzrok telesne prizadetosti v otroštvu, najpogostejše posledice pa so težave s hojo, nezmožnost obvladovanja sfinkterjev, hidrocefalus in nepravilnosti Chiari II. V Španiji ta nepravilnost prizadene 1 od 1.000 živorojenih otrok.Klasično zdravljenje mielomeningocele je poporodno zaprtje (kmalu po rojstvu) okvare, težava pa je v tem, da je škoda že storjena, ker so bili poškodovani živci in ne delujejo več. Zato se opravi prenatalno zdravljenje (pred rojstvom, ko je plod znotraj materine maternice), po diagnozi z ultrazvokom in magnetno resonanco, ki obsega zapiranje okvare s prekrivanjem medule, tako da ni v stiku s tekočino amnijsko in, da prepreči uhajanje cerebrospinalne tekočine, kar poslabša možganske okvare.
Vir: www.DiarioSalud.net
