Psihiatrični pregled je pogovor, ki se osredotoča na različne potencialne simptome psihiatričnih stanj in motenj. Obisk psihiatra je še vedno verjetno, vendar ne bi smel biti sramotna zadeva in ostaja tabu tema. Psihiater - tako kot kateri koli drugi zdravnik - upošteva samo bolnikovo počutje, da pravilno diagnosticira obstoječo težavo pri bolniku, in mu nato predlaga ustrezno zdravljenje. Katera vprašanja se zastavljajo med psihiatričnim pregledom in zakaj se pacienti tega ne bi smeli bati?
Psihiatrični pregled je še vedno tabu tema in nekateri bolniki, ki samo slišijo to besedno zvezo, občutijo neprijetne občutke in asociacije. Od kod lahko ta odnos? Najpogosteje se ljudje bojijo tistega, česar preprosto ne vedo. Psihiatrični pregled je pravzaprav pogovor, usmerjen v duševno delovanje. V bistvu lahko vsak zdravnik opravi osnovno oceno duševnega stanja, medtem ko popoln psihiatrični pregled ostaja področje specialistov za psihiatrijo in psihiatrijo otrok in mladostnikov.
Psihiatrični pregled se začne, ko pacient vstopi v ordinacijo
Psihiatrični pregled se začne, ko pacient vstopi v zdravniško ordinacijo. Že takrat smo lahko pozorni na različna vedenja pacienta, kar lahko zdravnika približa diagnozi. Na primer, depresivna oseba lahko pride v zdravniško ordinacijo oblečena skrajno površno. Drugi bolnik - na primer tisti v stanju manije - ima lahko izredno pisan in neokrnjen slog. Prva združenja, ki se pojavijo pri zdravniku, so zelo pomembna - lahko vplivajo na nadaljnji potek psihiatričnega pregleda.
Psihiatri ves čas psihiatričnega pregleda natančno spremljajo svoje paciente. Na primer, vidiki, kot so:
- način, kako bolnik sedi;
- pacient izvaja kakršne koli nemirne gibe, npr.trepetanje nog ali nenehne manipulacije z rokami;
- očesni stik z zdravnikom;
- tempo govora.
Psihiatrični pregled: ocena usmerjenosti
Med psihiatričnim pregledom se ocenjujeta dve vrsti orientacije: avtopsihična in alopsihična. Prva zadeva samega pacienta - avtopsihična oseba ve, kdo je, kako mu je ime in koliko je star. Alopsihična usmerjenost pa zadeva bolnikovo okolje - za njegovo oceno je treba zastaviti vprašanja o pacientovem kraju ali trenutnem datumu ali dnevu v tednu.
Psihiatrični pregled: ocena učinka in razpoloženja
Afekt je trenutno čustveno stanje, ki ga predstavi pacient (afekt lahko definiramo tudi kot izraz pacientovih čustev, ki ga lahko oceni zdravnik). Med psihiatričnim pregledom lahko zdravnik ugotovi, da se je bolnik prilagodil, neprilagojen, labilen, tog ali oslabel afekt.
Razpoloženje pa je širši pojem od afekta in zajema dolgotrajnejša čustvena stanja.Razpoloženje je lahko povišano, depresivno ali celo (evtimsko). Za oceno razpoloženja lahko psihiater od pacienta zahteva, da opiše svoje razpoloženje po neki lestvici (npr. Na numerični lestvici, kjer je 0 najslabše možno razpoloženje, 10 pa najboljše razpoloženje, ki si ga pacient lahko predstavlja). Klinična slika predstavljene osebe vpliva tudi na končno oceno razpoloženja. Pri žalostni, razburjeni in nesposobni osebi lahko sumimo na depresivno razpoloženje. Nasprotno pa pri drugi osebi, ki se zdi polna energije in vznemirjena, ne more mirno sedeti na enem mestu - takšno vedenje lahko kaže na povišano razpoloženje pacienta.
Preberite tudi: Psiholog: kako poteka prvi obisk? Psiholog, psihiater in psihoterapevt ... Psihoterapevt: kako izbrati dobrega specialista? Psihiater, psiholog, psihoterapevt in trener - koga kontaktirati s svojim ...Psihiatrični pregled: ocena motenj zaznavanja
Med psihiatričnim pregledom se v bistvu vsakega pacienta vpraša, ali je kdaj videl ali slišal kaj nenavadnega ali je občutil kakršen koli drug občutek, ki ga drugi ljudje niso občutili. Pri nekaterih vprašanih to povzroča ogorčenje, vendar se ne smete prehitro vznemirjati - vprašanje o pojavu motenj zaznavanja (predvsem v obliki halucinacij) je rutinski element psihiatričnega pregleda.
Halucinacije so lahko kakršnega koli pomena, zato se lahko - zlasti če psihiater sumi, da jih bolnik doživlja - pojavijo številna različna vprašanja, ki se osredotočajo na motnje zaznavanja. V ta namen lahko bolnika na primer vprašajo, ali sliši kakšen glas ali je kdaj doživel kakršne koli nenavadne občutke, ki bi lahko prihajali iz njegovega telesa.
Psihiatrični pregled: ocena motenj mišljenja
Motnje mišljenja so razdeljene v dve skupini: oslabljena miselnost in oslabljena miselna vsebina. Pri oceni motenj v hitrosti razmišljanja se uporabljajo tako informacije, ki jih dobijo od bolnika, kot način, kako pacient govori. Ta skupina motenj vključuje: pospeševanje poteka razmišljanja ali njegovo upočasnitev. Psihiatri pogosto paciente preprosto vprašajo, ali imajo počasnejši ali hitrejši tok misli. Upošteva se tudi, kako hitro pacient odgovori na vprašanja - na primer po zelo dolgem razmišljanju o odgovoru lahko sumimo na upočasnitev tempa razmišljanja pri preiskovani osebi.
Druga skupina psihopatoloških motenj, povezanih z razmišljanjem, so motnje v vsebini mišljenja. Sem spadajo blodnje in obsedenosti. Psihiater lahko o pacientovih blodnjah izve tako, da natančno posluša, o čem govori pacient - na primer bolnik s preganjalnimi blodnjami je lahko prepričan, da ga hoče vsakdo prizadeti, medtem ko lahko bolnik z blodnjami vpliva trmasto trdi, da je njegov nekatere zunanje sile usmerjajo svoje vedenje ali miselne procese. Pri ocenjevanju blodnje mora biti zdravnik še posebej taktičen - kajti, da lahko govori o pacientu, ki doživlja blodnje, je treba navesti, da je bolnik nekritično prepričan v resničnost svojih prepričanj, tudi kadar so mu predloženi dokazi, da so lažna.
Obsesije imenujemo vsiljive misli. Da bi preveril, ali so prisotni pri pacientu, ga psihiater vpraša, ali je kdaj doživel kakšne vsiljive, neprijetne misli, ki se jih je bolnik (neuspešno) skušal izogniti. Druga težava je povezana z obsesijami - prisili, tj. Potrebo po opravljanju določenih dejavnosti (npr. Obsesivno umivanje rok). V tem primeru psihiater vpraša pacienta, ali ima pacientovo potrebo po kakršnih koli dejavnostih, ki bi lahko - tudi začasno - omilile pojav obsesij.
Psihiatrični pregled: ocena vpogleda
Vpogled je zavedanje bolnika o bolezni. Ocena vpogleda je eden izmed osnovnih elementov psihiatričnega pregleda - pri bolniku z ohranjenim vpogledom bo najverjetneje lažje izvajati terapevtske posege kot pri bolniku, ki se - kljub obremenjenosti z boleznijo - počuti popolnoma zdravega.
Priporočen članek:
Psihoterapija - vrste in metode. Kaj je psihoterapija?Psihiatrični pregled: ocena kognitivnih funkcij
Pozornost, spomin in koncentracija se ocenijo tudi med psihiatričnim pregledom. O stanju teh kognitivnih dejavnosti najlažje sklepamo tako, da bolnika vprašamo, ali meni, da je na primer prizadeto pozornost ali spomin. Spomin lahko ocenimo tudi med samim psihiatričnim pregledom, na primer psihiater lahko od subjekta zahteva, da si zapomni nekaj besed, ki so mu bile dane, in jih ponovno ustvari v trenutku, ki ga izbere zdravnik.
Psihiatrični pregled: samomorilne misli
Nekateri ljudje, ki niso povezani s psihiatrijo, menijo, da vprašanj o samomorilnih mislih ali poskusih ubitja ne gre postavljati - to je nedvomna napaka. Zaradi tega bolnik ne bo začel razmišljati o tem, da bi si sam vzel življenje, temveč bolnika pomisli, da se je nekdo odločil, da bo resnično ocenil njegovo duševno stanje kot celoto. Pri psihiatričnem pregledu je pomembno prepoznati sedanje in pretekle samomorilne misli ali poskuse. Psihiatri anketirance vprašajo tudi o tem, kako si samopoškodujejo.
Psihiatrični pregled: anamneza
Pacient lahko prvič obišče psihiatra ali pa je to naslednji obisk takega strokovnjaka. Pri ljudeh, ki so že bili na psihiatrični obravnavi, so informacije o trenutnem poteku njihove bolezni zelo pomembne. Zdravnika zanimajo vse že uvedene metode zdravljenja, hospitalizacije (zlasti tiste, ki so potekale brez soglasja pacienta), pa tudi dolžina remisij.
Organske bolezni so nedvomno povezane s psiho, zato se med psihiatričnim pregledom zastavljajo vprašanja, ali bolnik trpi za kakšno kronično boleznijo. To je zelo pomembno iz več različnih razlogov. Prvič, nekatere organske entitete lahko vodijo do duševnih motenj (na primer hiperkortizolemija, ki lahko povzroči psihotične motnje). Drugi vidik je tisti, ki je povezan z načrtovanjem psihiatričnega zdravljenja - prisotnost nekaterih bolezni pri bolniku lahko izključi možnost uporabe nekaterih zdravil (npr. Pri ljudeh s kardiološkimi težavami, ki ne uporabljajo tricikličnih antidepresivov). Pomembne so tudi informacije o zdravilih, ki jih bolnik že uporablja - psihiater, ki ve, katera zdravila jemlje njegov pacient, mu bo lahko ponudil psihotropna zdravila, ki ne bodo vplivala na druga zdravila.
Priporočen članek:
Kognitivno vedenjska terapija: kaj je in kako se zdravi ...Psihiatrični pregled: vsi dogodki, ki se zgodijo v človekovem življenju, vplivajo na psiho
Popoln psihiatrični pregled je zelo obsežna ocena. To je posledica dejstva, da lahko na pojav duševnih motenj in bolezni, na primer pri 40-letni osebi, vplivajo dogodki, ki so se zgodili v njihovi zgodnji mladosti. Zato se psihiatri sprašujejo o pacientovem izobraževalnem procesu, odnosih s starši v mladosti ali prvih odnosih. Teoretično bi lahko bili celo podatki o poteku nosečnosti pri pacientovi materi pomembni - navsezadnje so eden od potencialnih dejavnikov, ki so lahko povezani z etiologijo, na primer shizofrenije, okužbe, ki so se pojavile med materničnim življenjem. Pomembno je tudi vedeti, kaj je bolnik pretrpel v različnih nesrečah (še posebej, če so jih spremljale poškodbe glave) in ali so bile v preteklosti že kakšne nevrološke motnje, kot so napadi.
Psihiatrični pregled: odvisnosti
Standardno vprašanje, ki se zastavlja pri psihiatričnem pregledu, je o psihoaktivnih snoveh. Najpogosteje paciente sprašujejo o uporabi alkohola, mamil in nikotinskih izdelkov, pravzaprav bi jih morali vprašati tudi o morebitni zlorabi mamil in drugih odvisnostih (celo na primer šopaholizmu ali patoloških igrah na srečo).
Psihiatrični pregled: kolizija z zakonom
Psihiatre zanima tudi, ali je pacient kdaj prišel v nasprotje z zakonom. Takšni dogodki lahko na primer kažejo na pacientovo pretirano impulzivnost, kršitev zakona se lahko zgodi tudi, kadar bolniki na primer doživijo manične epizode.
Psihiatrični pregled: kaj še vprašajo psihiatri?
Verjetno bodo bolnike, ki obiščejo psihiatrično ordinacijo, vprašali tudi o tem, kako spijo (navsezadnje lahko psihiatrične težave povzročijo tako nespečnost kot pretirano zaspanost) kot tudi njihov apetit (tukaj so vprašanja namenjena izključitvi ali potrditvi različnih motenj hranjenja, kot so npr. kot so bulimija ali anoreksija).
Vredno vedetiOtroški psihiatrični pregled: podoben, a drugačen
Potek psihiatričnega pregleda pri otrocih je v nekaterih pogledih podoben kot pri odraslih, vendar so zanj značilne tudi nekatere razlike. Najprej diagnoza duševnih težav pri otrocih poteka tako na podlagi pogovora z otrokom samim kot s svojimi skrbniki. Razumljivo je, da ob sumu na vedenjsko motnjo ali motnjo spektra avtizma psihiater ne bo od otroka, temveč od staršev, dobil informacije, ki so ključne za diagnozo.
Otrokovo razvojno obdobje je v otroški psihiatriji zelo pomembno. Prvi koraki, prve besede, način, kako je otrok komuniciral z vrstniki in neznanci - vse te zadeve pri psihiatričnem pregledu otrok. Ta pregled je specifičen tudi zaradi določenih težav - takšne se lahko pojavijo na primer pri motnjah zaznavanja pri otrocih. Pediatrični bolniki imajo ponavadi izjemno bogato domišljijo in laik težko ugotovi, ali so zgodbe o videnih zmajih ali duhovih povezane z otrokovo ustvarjalnostjo ali pa otrok dejansko doživlja halucinacije. Vendar pa lahko izkušeni strokovnjaki za otroško psihiatrijo ločijo normo od patologije. Še ena značilnost, zaradi katere je psihiatrični pregled pri otrocih drugačen, je dejstvo, da se na primer pri tem pregledu lahko uporabljajo risbe, ki jih naredi otrok.
Psihiatrični pregled - pri splošni oceni ni pomemben le pogovor s pacientom
Osnovni zaključki psihiatričnega pregleda so vsekakor narejeni na podlagi informacij, pridobljenih od anketiranca. Vendar so pri splošni oceni bolnika pomembni tudi podatki, ki jih družina posreduje psihiatru. Pogovor s svojci je lahko še posebej pomemben, na primer, ko bolnik pride v psihiatrično bolnišnico zaradi nujnih indikacij med akutno epizodo duševne bolezni (npr. V fazi hude manije). V takšnih razmerah lahko pacientova družina zdravniku posreduje informacije o njegovem delovanju v premorbidnem obdobju, pa tudi strokovnjaku podatke o trenutnem poteku zdravljenja ali zdravilih, ki jih bolnik jemlje.
Psihiatrični pregled kot test, ki se lahko pri različnih bolnikih zdi povsem drugačen
Kot lahko vidite, je psihiatrični pregled zelo obsežen - traja lahko do eno uro ali več. Vendar pa vsi bolniki ne slišijo enakih vprašanj od zdravnika - razumljivo je, da se bo psihiater z bolnikom s sumom na blodnji sindrom pogovarjal predvsem o njegovih napačnih prepričanjih, pogovor s pacientom v depresivni epizodi pa se bo osredotočil predvsem na motnje razpoloženja.
Vas lahko skrbi psihiatrični pregled?
Pregled pri psihiatrih je preprosto razgovor. Iskrenost in odprtost v stiku z zdravnikom lahko vsekakor prineseta koristi - poklicni psihiater pacienta ne oceni, ker je njegova naloga sistematizirati informacije, ki mu jih prejme pacient, in postaviti diagnozo ter mu nato ponuditi ustrezno zdravljenje. Treba je poudariti, da v psihiatričnih ordinacijah, znanih iz kinematografije, skorajda kdaj ne najdete kavčev - če sploh, so prej oprema za pisarno psihologa ali psihoterapevta. Pacientu, ki obišče psihiatra, bodo verjetno ponudili udoben stol, sam razgovor pa bo potekal v takih razmerah, da bolnik ne bo občutil nelagodja.
Priporočen članek:
Psihiater: kaj počne? V čem se razlikuje od psihologa in psihoterapevta?
