Odpoved jeter: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Odpoved jeter je stanje, v katerem jetra ne morejo opravljati svojih funkcij. Morda je posledica kronične bolezni, včasih pa se težava pojavi nenadoma. Kateri so vzroki in simptomi odpovedi jeter? Kako se zdravi z njo?

Odpoved jeter je stanje, v katerem jetra delno ali popolnoma ne morejo učinkovito delovati, torej sintetizirajo, presnavljajo, shranjujejo, filtrirajo in še več. Odpoved jeter je razvrščena kot kronična in akutna. Kronična odpoved jeter je trajna in postopna disfunkcija jeter, ki je posledica kronične bolezni. Za to stanje je značilen razvoj jetrne encefalopatije (motnje v delovanju živčnega sistema, ki jih povzročajo toksini, ki v telo vstopijo zaradi poškodbe jeter) in motnje plazemske krvavitve. V to skupino spadajo predvsem ciroza jeter, pa tudi kronični hepatitis, kronični lobularni hepatitis, lupusu podoben hepatitis in nespecificiran kronični hepatitis.

Po drugi strani pa je akutna odpoved jeter potencialno reverzibilna, nenadna, trajna in progresivna disfunkcija jeter (brez predhodne diagnoze bolezni jeter), za katero je značilen pojav jetrne encefalopatije 4 do 26 tednov po poškodbi jeter in motnjah strjevanja plazme.

Odpoved jeter - vzroki

Kronično odpoved jeter povzročajo številni dejavniki, med katerimi so najpogostejši kronična zloraba alkohola, neustrezna prehrana, virusni hepatitis (HBV, redkeje HCV ali drugi virusi, ki povzročajo hepatitis), jetrni rak.

Po drugi strani se akutna odpoved jeter običajno pojavi kot posledica zastrupitve z zdravili (paracetamol ali druga hepatotoksična zdravila) ali toksini (najpogosteje s toksinom krastače). Akutna odpoved jeter je lahko tudi posledica fulminantnega hepatitisa B, venske tromboze jeter in drugih bolezni jeter (npr. Kronični avtoimunski hepatitis, Wilsonova bolezen) in sistemskih bolezni (npr. Šok ali sepsa).

Odpoved jeter - simptomi

Kronična odpoved jeter je lahko asimptomatska. Šele ko je večina tega organa poškodovana, se pojavijo simptomi okvare. Sprva obstajajo šibkost, pa tudi prebavne motnje, kot so:

• pomanjkanje apetita
• izguba teže
• občutek sitosti po jedi
• slabo prenašanje maščob in alkohola
• bolečine v trebuhu na desni strani
• napenjanje
• neprijetno riganje po jedi
• slabost

Sledijo zlatenica, hepatomegalija, otekanje okoli gležnjev ter varikoza požiralnika ali danke. Ascites, to je prisotnost tekočine v trebušni votlini, običajno kaže, da je odpoved jeter močno napredovala.

Simptomi akutne odpovedi so zelo podobni tistim, ki se pojavijo v napredovali fazi kronične oblike bolezni, poleg tega pa pride do motenj v zavesti, stik z bolnikom pa je nemogoč. Ti simptomi se pojavijo 4 do 26 tednov po poškodbi jeter.

Zadnja stopnja odpovedi jeter je globoka presnovna motnja (presnovna acidoza) in jetrna koma s posledično smrtjo.

Odpoved jeter - zdravljenje

Tako pri akutni kot pri kronični odpovedi jeter je pomembna dieta z malo beljakovinami (zaloga beljakovin naj bo največ 60 g na dan). Uporablja se tudi farmakološko zdravljenje, vendar je najučinkovitejša metoda zdravljenja presaditev jeter. Presaditev pri kronični odpovedi jeter je treba izvesti, ko so druge možnosti zdravljenja izčrpane in se pojavijo simptomi napredovale odpovedi jeter. Vendar je treba presaditev opraviti, preden pride do odpovedi več organov. V primeru akutne odpovedi jeter je nujno čim prej opraviti presaditev. Po statističnih podatkih naj bi po presaditvi jeter približno bolnikov.

partnerski material

Tu velja omeniti študijo poljskih znanstvenikov iz leta 2018, pod nadzorom dr. Michał Grąt z oddelka za splošno, transplantacijsko in jetrno kirurgijo na Medicinski univerzi v Varšavi. Da bi preprečil perioperativne okužbe, ki so pogost vzrok za neuspeh presaditve jeter, je bolnikom, ki čakajo na presaditev organa, dal probiotik, ki je vseboval naslednje seve:Lactococcus lactis Rosell® - 1058, Lactobacillus casei Rosell® - 215, Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 inBifidobacterium bifidum Rosell® - 71 (na Poljskem na voljo v izdelku Sanprobi 4 Enteric). Probiotik so bolniki dajali vsaj dva tedna pred načrtovano operacijo.

Po operaciji so primerjali rezultate bolnikov, ki so jemali probiotike, in tistih, ki so jemali placebo. V skupini s probiotiki se je hitreje znižal nivo transaminaz in bilirubina (ti kazalniki odražajo stanje poškodbe jeter, nižji kazalci kažejo na boljše delovanje organa). Znatno se je zmanjšala tudi incidenca okužb po presaditvi: 90 dni po operaciji - v skupini s probiotiki je imela zaplete le 1 oseba in 11 v skupini s placebom!

Kako lahko črevesne bakterije vplivajo na jetra? Zahvaljujoč t.i. enterohepatična os. Je povezava dveh organov skozi portalno veno. Microbiota določa nemoteno delovanje osi in črevesne pregrade, kar pomaga zaščititi jetra pred antigeni in toksini iz črevesja.

Izvedi več

Priporočen članek:

Jetrna dieta - jedilnik in pravila. Kaj jesti in čemu se izogibati? Preberite si tudi: Ciroza jeter - simptomi, vzroki, diagnoza, zdravljenje Razširitve požiralnika so posledica bolezni jeter Maščobna jetra: vzroki in simptomi

Bibliografija:

1. Grąt M. et al. Učinki neprekinjene uporabe probiotikov pred presaditvijo jeter: Randomizirano, dvojno slepo, s placebom nadzorovano preskušanje, "Clinical Nutrition", 36, št. 6 (december, 2017), str. 1530-1539, doi: 10.1016 / j.clnu.2017.04.021.