Degeneracija kolenskih sklepov (gonartroza). Vzroki in zdravljenje degeneracije kolena

Degeneracija kolenskih sklepov (gonartroza) prizadene vsakega petega Evropejca. Strokovnjaki ocenjujejo, da le približno 40 odstotkov degeneracije kolenskega sklepa povzroča staranje telesa. V preostalih 60 odstotkih je degeneracija kolena posledica preobremenjenosti, zmečkanin in poškodb. To je cena, ki jo plačujemo za svoj življenjski slog. Kako se zdravi degeneracija kolena?

Kazalo

1. Vzroki za degeneracijo kolena. Kaj lahko poškoduje kolenski sklep?
2. Degeneracija kolenskega sklepa: simptomi
3. Kako razbremeniti degenerirane kolenske sklepe in zmanjšati bolečine v kolenu?
4. Napredna degeneracija kolenskega sklepa
5. Degeneracija kolenskih sklepov - poškodovane vezi
6. Degeneracija kolenskih sklepov - poškodba meniskusa
7. Zdravljenje degenerativnih sprememb v kolenskih sklepih

Degeneracija kolenskih sklepov je eden vodilnih vzrokov invalidnosti na svetu. Degeneracija kolena je splošno ime bolezni, ki jo zdravniki imenujejo gonartroza, torej degenerativna bolezen (artroza) kolenskega sklepa.

Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video HTML5

Gonartroza se praviloma pojavlja na obeh straneh. Pogosteje prizadene ženske, stare od 40 do 60 let, ki trpijo zaradi debelosti.

Zdravljenje degenerativnih sprememb sklepov je odvisno od stopnje njihovega uničenja, pričakovanj bolnika in vzrokov, ki so privedli do razvoja bolezni. Če je šlo za kakšno drugo zdravstveno stanje, ga je treba zdraviti; kadar je vzrok prekomerna telesna teža, morate shujšati.

Vzroki za degeneracijo kolena. Kaj lahko poškoduje kolenski sklep?

Ni starostne meje, pri kateri se začnejo degenerativne spremembe v kolenih. Znano pa je, kaj lahko ta proces pospeši.

• Prevelike obremenitve. Težko fizično delo, debelost in tekmovalni športi vodijo do hitrejše obrabe sklepov.
• Rane. Za njegovo stabilizacijo so odgovorne vezi v kolenu, meniskusi, torej elastični hrustanci, pa so podobni blažilnikom. Če so te konstrukcije poškodovane, bo prišlo do okvare celotnega sklepa in njegove površine se bodo hitreje obrabile.
• Bolezni. Poškodbo sklepnega hrustanca lahko povzročijo vnetne spremembe sinovialne membrane, ki jih povzročajo bolezni, kot so borelioza, klamidijska okužba ali druge bakterije ali virusi. Degeneracija v kolenskih sklepih se pogosto pojavi kot posledica bolezni ščitnice in revmatskih bolezni.
• Mišična oslabelost, ki obdaja sklep. Stabilizirajo koleno in poskrbijo za pravilno in gladko gibanje. Treba jih je nenehno krepiti.
• Prirojene motnje v strukturi kosti in sklepov. Valgus ali varus kolen ali displazija kolka lahko povzroči preobremenitev in pospešeno obrabo sklepov.

Degeneracija kolenskega sklepa: simptomi

Ker sklepni hrustanec ni inerviran ali dobavljen s krvjo, običajno v začetni fazi bolezni v sklepu ni čutiti bolečine. Ko pa koleno začne boleti, otekati, otrdeti ali praskati, je to ponavadi signal, da je poškodba sklepa že dobro napredovala - vključuje hrustančno plast, ki je najbližja kosti.

Samo zdravnik lahko (na podlagi anamneze in rezultatov testa: rentgen v stoječem položaju, analiza krvi ali sklepne tekočine) presodi, ali so vzrok bolečine dejansko degenerativne spremembe in ne druge bolezni, npr.iz skupine revmatskih bolezni, kristalopatija (npr. Protin ), postinfekcijski ali psoriatični artritis.

Na podlagi rentgenske slike je mogoče diagnosticirati zoženje sklepnega prostora, motnje poravnave okončin, prisotnost prostega telesa v sklepu ali kostni nadgradnji, imenovani osteofiti. To so pogoste težave, povezane z degeneracijo. Strokovnjaki ocenjujejo, da je približno 40 odstotkov takšnih sprememb posledica staranja telesa. Preostalih 60 odstotkov je posledica poškodb, okužb in preobremenjenosti. Med hojo je vsako koleno izpostavljeno sili, ki je enaka osemkratni naši teži.

Kako razbremeniti degenerirane kolenske sklepe in zmanjšati bolečine v kolenu?

1. Naredite obkladke

Hladni obkladki bodo boljši iz dveh razlogov. Prvič, ko se sklepni hrustanec znatno poškoduje, se stanjša in poškoduje kost, izpostavljene in drgnjene sklepne površine pa povzročijo bolečino, oteklino in zvišanje temperature kolenskega sklepa. Ohlajanje bo olajšanje. Drugi argument za dajanje ledu na boleče koleno, ne s termoforjem, je, da obstaja tveganje za vnetje v kolenu. Vročina lahko poslabša stanje.

2. Pridobite zdravila proti bolečinam

Vsak peti prebivalec Evrope trpi zaradi bolečin v kolenskih sklepih in vsak trinajsti človek zaradi tega vsak dan uporablja zdravila proti bolečinam. Kadar je bolečina posledica nadtlaka, je dovolj, da se sklep ohrani. Občasno lahko uporabite tablete proti bolečinam (najbolje iz skupine protivnetnih zdravil, kot so ibuprofen, naproksen, diklofenak, ketoprofen). Če simptomi vztrajajo več kot en teden, je bolečina močna ali je jutranja okorelost, obiščite zdravnika.

3. Ne obupajte se nad dejavnostjo

Bolečina, ki se pojavi med gibanjem, prizanaša bolnemu okončini, omejuje telesno aktivnost, kar vodi do zmanjšane gibljivosti v določenem sklepu in celo do kontraktur (predvsem v upogibnem položaju). Številne študije so medtem pokazale, da je gibanje eno najučinkovitejših načinov zdravljenja artroze. Nadzorovana aktivnost (o vrsti in intenzivnosti vadbe je najbolje razpravljati z ortopedom ali fizioterapevtom) izboljša razpoloženje, hkrati pa zmanjša bolečino, poveča prožnost sklepov in izboljša prekrvavitev. To je najcenejša metoda zdravljenja.

Ljudje z osteoartritisom bi morali vaditi v zelo oblazinjenih čevljih. Za sprehode so boljše gozdne poti, travnata območja ali steza za tek, ne pa trd asfalt. Discipline, ki ne bodo preobremenile sklepov, kot so plavanje, kolesarjenje, tek na smučeh, bodo varne.

Športi, pri katerih ribnik prenaša velike obremenitve, kot so tek na dolge proge, nogomet, dvigovanje uteži, niso priporočljivi. Prav tako je vredno vsak dan izvajati preproste krepilne vaje, na primer sedeti na stolu, stiskati blazino med koleni ali sedeti pokonci, pod eno nogo (hrbet kolena) položiti zvito brisačo in jo v seriji po pet sekund pritisniti.

Če bolečina otežuje premikanje, lahko uporabite pripomočke - ortozo ali bergle. Dokazano pa je, da teh pripomočkov ne smemo uporabljati neprekinjeno, saj bi to lahko povzročilo povečano togost in oslabitev mišičnih struktur, ki podpirajo sklep.

4. Rehabilitirajte

V primeru degenerativnih sprememb lahko izboljšanje njihovega stanja dosežemo z rehabilitacijo.

• Kinezioterapija - ustrezen izbor vaj bo pomagal okrepiti oslabljene mišične skupine in zmanjšati napetost preobremenjenih. Fizioterapevt bo popravil gibalne vzorce in, če bolnikovo stanje to dopušča, uvede elemente funkcionalnega treninga. Pomembno je tudi raztezanje mišic (raztezanje), saj bo povečalo elastičnost tesnih tkiv.
• Terapija mehkih tkiv - uporaba globoke masaže tkiv in tehnik miofascialne sprostitve (običajno na mišicah kolka in spodnjega uda) poveča njihovo prožnost in preprečuje kontrakcije in adhezije.
• Fizikalna terapija - pogosto se uporabljajo krioterapija, magnetoterapija, laserska terapija, udarni val in ultrazvok.
• Kinesiotaping - nanos obližev popravi fascijo, ki lahko zmanjša ali celo lajša bolečino. Vendar pa je pri degeneraciji kolena njen učinek kratkotrajen.

5. Vprašajte svojega zdravnika o injekcijah

Zdravnik vam bo morda priporočil viskopsplementacijo, terapijo za izboljšanje kakovosti sinovialne tekočine. Nato v sklep damo pripravke s hialuronsko kislino, ki zavirajo napredovanje degenerativnih sprememb. Uporaba takega zdravljenja, ki traja najmanj tri tedne (odvisno od odmerka zdravila), omogoča znatno izboljšanje zdravja, običajno eno leto. Pripravek ima protivnetne in vlažilne lastnosti na hrustancu, zaradi česar je sklep bolj učinkovit in manj boleč. Število injekcij in njihova cena sta odvisna od koncentracije pripravka (400–900 PLN).

Za regeneracijo sklepa lahko uporabite tudi plazmo, bogato s trombociti (1100–2500 PLN) ali matične celice, pridobljene iz vašega maščobnega tkiva. Odvzem in presaditev se izvajata v enem postopku (5.000–6.000 PLN).

V nekaterih primerih je treba uporabiti blokado - steroidno zdravilo se injicira v sklep. Glede steroidnih zdravil pa so indikacije za uporabo pri gonartrozi zelo omejene.

6. Spremenite svojo prehrano

Izguba 10-20 kg odvečne teže zmanjša tveganje za razvoj artroze v kolenih za 30-40 odstotkov. Prehrana lahko pospeši ali upočasni razvoj artroze. Ribnike poškodujejo nasičene maščobe (maslo, mastno meso in sir) in pomanjkanje vitamina D. Blagodejno vplivajo maščobne kisline omega-3 (maščobne morske ribe) in antioksidanti (v zelenjavi in ​​sadju). Pomembna je tudi pravilna količina beljakovin, saj je od tega odvisna moč mišic, ki stabilizirajo sklepe. Pri dopolnjevanju se običajno priporočata glukozamin sulfat in hondroitin sulfat.

Napredna degeneracija kolenskega sklepa

Ko je degenerativna bolezen v napredni fazi, se bolečina ne pojavi le med dejavnostmi, ki dajejo največji stres kolenskemu sklepu. Tudi hoja, dolgo stoječe, vstajanje s stola in spust po pacientu postanejo težava za bolnika. Odvisno od tega, kateri delci tkiva so poškodovani, je lahko gonarthroza bolj vpletena v stranski, medialni ali patelofemoralni predel kolena.

Degeneracija kolenskih sklepov - poškodovane vezi

Stabilnost za kolena zagotavlja sistem več vezi (med njimi so najpomembnejši sprednji in zadnji križni vezi ter tibialni in fibularni kolateralni). Primerjamo jih lahko z ne preveč prožnim trakom, ki povezuje kost s kostjo. Prav zaradi te nizke prožnosti se vezi pogosto poškodujejo - za resnejšo poškodbo zadostuje oster zasuk trupa z rahlo upognjenimi koleni ali ne premočan udarec.

Križna vez je najbolj ranljiva za poškodbe. Brez kirurškega posega ga ni mogoče popraviti. Postopek vključuje vstavitev presadka iz tetive, odvzete pacientu, namesto poškodovane vezi. Operacija je zapletena in natančna, ker je križna vez dolga le 2-3 cm. Njegova obnova je zelo pomembna za ponovno vzpostavitev pravilnega delovanja sklepa. Gre tako za stabilizacijo kolena, ampak tudi za pretok informacij med kolenskim sklepom in možgani, ker je ta vez nekaj podobnega očesu, ki možganom sporoča položaj sklepa.

To zapleteno operacijo izvedemo z artroskopom - napravo, ki vam omogoča, da skozi majhne zareze na koži pogledate v notranjost sklepa, vstavite mikro orodje in nadomestite vez. Stegnenica in golenica se izvrtajo, nato pa se tetiva vstavi v luknje. Ko je nameščen, je pritrjen na stegnenico in z ustrezno napetostjo na golenico. Vijaki, uporabljeni med postopkom, se v telesu po treh letih razgradijo, ne da bi mu škodovali. Po zdravljenju intenzivna rehabilitacija traja približno 2 meseca, o popolni regeneraciji kolena pa lahko razpravljamo šele po šestih mesecih. Vendar se trud obrestuje, saj se lahko celo vrnete v tekmovalni šport.

• Artroskopija pri diagnostiki in zdravljenju kolenskega sklepa

Lahko poskusite obnoviti sklepni hrustanec

Uničenje sklepnega hrustanca nastane kot posledica degenerativnih procesov, pa tudi med poškodbami. Poškodbe hrustanca se običajno pojavijo skupaj z drugimi poškodbami kolena. Vzrok za posttravmatsko uničenje sklepnega hrustanca so poškodbe, med katerimi je bil kolenski sklep izpostavljen ogromni sili.

• Če je poškodovana majhna površina hrustanca, je učinkovit način popravila postopek, ki vključuje vrtanje drobnih lukenj v kosti pod poškodovanim sklepnim hrustancem. Kri, ki izteče iz njih, tvori brazgotino, ki nadomešča poškodovan hrustanec. Za nastanek brazgotine traja 6-12 mesecev, da nastane neboleče.
• Če je ta metoda neučinkovita ali če je škoda zelo velika, lahko uporabimo presaditev hondrocitov. Pacientu odvzamejo del sklepnega hrustanca v velikosti dveh glav vžigalic. Nato se v posebnih laboratorijskih pogojih pomnožijo. Ko dobimo ustrezno število celic, jih prenesemo v biomaterial kolagena. Tako pripravljen hrustanec se vsadi v koleno. Tu se celice še naprej množijo in v celoti zapolnijo hrustančno napako. To je nenavadna metoda zdravljenja, njena učinkovitost je ocenjena na več kot 90%. Obnova hrustanca traja dolgo. To je zato, ker morajo celice sklepnega hrustanca, pripravljene za laboratorijsko razmnoževanje, v nekem smislu nazadovati v razvoju - postanejo celični novorojenčki. Vsadek hrustanca ima konsistenco gela, to je v obliki, ki jo najdemo v sklepih novorojenčkov. Traja približno leto dni, da hrustanec dozori in strdi. To seveda ne obsoja ljudi, ki so podvrženi tej metodi, da mirujejo, vendar se lahko po enem letu vrnete k polni aktivnosti. Nacionalna zdravstvena blagajna postopkov za presaditev hrustanca ne povrne, na srečo drugi.

Degeneracija kolenskih sklepov - poškodba meniskusa

V kolenu sta dva meniskusa. So prožni hrustanci, ki spominjajo na podkve. Imajo zelo pomembno vlogo, saj so kot blažilniki - absorbirajo energijo, ki deluje na sklep. In to je kar veliko. Pri hoji v kolenu se ustvari sila, ki je enaka osemkratni naši teži. Meniskusi absorbirajo 30-40 odstotkov. obremenitev, ki nastane, ko stojimo, in ko se povzpnemo po stopnicah - kar 75 odstotkov.

Poškodba meniskusa je najpogostejša poškodba kolena. Kaže se s hudo bolečino ali - v primeru odlepitve in premika koščka hrustanca - blokiranjem zmožnosti premikanja sklepa. Poškodba nastane po ostrem zvijanju kolena, redkeje pa po hitrem iztegovanju ali upogibanju noge. Če je meniskus poškodovan, potem sila v kolenu deluje neposredno na kosti, ki sestavljajo sklep. Posledica tega je hitrejše uničenje sklepnega hrustanca.

Meniskus se lahko poškoduje ali pretrga zaradi poškodbe kolena. Potem je najboljši način za popravilo artroskopsko šivanje drobcev. Če pa travme dolgo ne zdravimo ali meniskus popolnoma uničimo, lahko njegov delček ali celoten meniskus nadomestimo z vsadkom biomateriala. Vsadek je neke vrste penasta struktura (nekoliko podobna gobici), v katero prodrejo celice. Sčasoma vsadek preraste tkivo. Ko se končno raztopi, je na mestu nov lasten meniskus.

Implantat se vstavi v sklep skozi artroskop. Zdravnik odreže fragment velikosti napake in ga popravi s posebnimi šivi. Nekaj ​​ur po operaciji v implantat uhaja kri in s tem tudi t.i. večpotencialne celice, ki se spremenijo v celice, ki tvorijo sklepni meniskus. Po takem posegu bolnik hitro začne z rehabilitacijo. Zdravljenje lahko kombiniramo z drugimi tehnikami. Če vstavite vsadek, bolečina izgine. Večja korist pa je, da se izognemo razvoju degeneracije in po možnosti vsaditvi proteze kolena.

• Zdravljenje poškodovanega meniskusa

Zdravljenje degenerativnih sprememb v kolenskih sklepih

Z manjšimi spremembami v kolenskih sklepih lahko izboljšanje njihovega stanja dosežemo z rehabilitacijo, torej z mišičnimi vajami, fizikalnimi terapijami, ki povečajo obseg gibov v sklepu, zmanjšajo vnetje in izboljšajo prekrvavitev tkiv. Koristno je tudi jemati pripravke, ki lahko zaustavijo napredovanje degeneracije. Priporočljiva so sredstva, ki vsebujejo glukozamin in hondroitin sulfat. Treba si je zapomniti, da ti pripravki ne obnavljajo sklepnega hrustanca, temveč le upočasnijo napredovanje bolezni.

Zdravnik lahko priporoči tudi viskopsplementacijo, ki je terapija za izboljšanje kakovosti sinovialne tekočine. Nato se pripravek s hialuronsko kislino da neposredno v sklep. Zdravljenje običajno traja približno 3 tedne, njegov učinek pa traja eno leto. Pripravek (na voljo na recept) povzroči povečano izločanje sinovialne tekočine, zaradi česar se zmanjša trenje sklepnih površin in izboljšajo blažilne lastnosti sinovialne tekočine. Posledično je sklep bolj učinkovit in manj boleč.

Sprememb na sklepih ni mogoče ustaviti. Kadar rehabilitacija in zdravila ne pomagajo, je edina rešitev operacija kolena. Če je poškodba kolena manjša, se za čiščenje sklepa poškodovanih drobcev izvajajo artroskopske operacije. Včasih je dovolj, da operativno spremenimo kot kosti, ki sestavljajo sklep, tako da bolečina izgine in se njeno poslabšanje ne nadaljuje. Po takšni operaciji je bolno koleno več let pozabljeno.

Najbolj radikalen postopek popravila kolena je kirurško rezanje kostnih drobcev, ki sestavljajo sklep, in nadomestitev s kovinskimi vsadki. Za ljudi s hudimi degenerativnimi spremembami v kolenu ali po težko zdravljivih poškodbah je edina rešitev pogosto vstavitev celotne kolenske proteze. Postopek se običajno izvaja pri bolnikih, katerih gibljivost sklepov je znatno omejena in trpijo zaradi močnih bolečin, ki jih ni mogoče ublažiti z zdravili, rehabilitacijo ali fizikalno terapijo.

Gonartroza in endoproteza kolena

Zgodi se, da je v primeru napredovalih degenerativnih sprememb v kolenih edina rešitev artroplastika, to je postopek vsaditve umetnega sklepa. Kirurški poseg je sestavljen iz varčne, popolne resekcije sklepnih površin bolnega sklepa in nadomestitve z umetnim sklepom iz materialov, ki jih absorbirajo piski - pravi dr. med. Juliusz Dec iz Športne klinike ory.

Vir: Sport-Klinika Żory / youtube

mesečni "Zdrowie"

Avtor: Gradiva za tisk

V vodniku boste izvedeli:

• Kateri simptomi bi nas morali skrbeti - otrplost nog, napihnjenost, zaprtje, glavoboli in omotica.
• Kaj lahko povzroči otrplost in bolečine v nogah in hrbtu?
• Preobremenitev ali vnetje - kako ugotoviti razliko.
• Kako skrbeti za hrbtenico vsak dan?
• Kaj napoveduje bolezni sklepov?