Ureteralna striktura: vzroki, simptomi in zdravljenje

Zoženje sečevoda povzroči, da urin ostane v ledvicah in delu sečevoda. To je zelo nevarno stanje, ki lahko privede do številnih okužb sečil, nastanka ledvičnih kamnov in v najslabšem primeru do odpovedi ledvic. Kateri so vzroki in simptomi strikture sečevoda? Kakšno je zdravljenje tega stanja?

Ureteralna striktura (stenoza pieloureteralnega izstopa) je okvara sečevoda, ki vodi do stagnacije urina nad strikturo. Ledvica proizvaja pravo količino urina, vendar na poti odtoka obstaja ovira, ki preprečuje pretok urina skozi sečevod v mehur. Urin ostane v ledvicah, kar vodi do zvišanja intrarenalnega tlaka in posledično do postopnega uničenja ledvičnega parenhima in njihove odpovedi. Strokovno se ta proces imenuje hidronefroza. Zaplet zadrževanja urina morda ni le odpoved ledvic, temveč tudi nastanek ledvičnih kamnov, ki okrepijo proces uničevanja ledvic, in številne okužbe sečil.

Poslušajte o strikturi sečevoda. Pozanimajte se o vzrokih, simptomih in zdravljenju. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.

Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video

Ureteralna striktura - vzroki

Ureteralna striktura je lahko prirojena napaka v gladkih mišicah sečne stene. Povzročijo jo lahko tudi nenormalna vaskularizacija (dodatne žilice prečkajo sečevod), adhezije vezivnega tkiva, ki stisnejo sečevod, in adhezije sečevoda z medenico ali spodnjim polovom ledvice. Tudi prekomerna gibljivost ledvic lahko povzroči bolezen, saj, ko se ta zniža, povzroči upogibanje sečevoda.

Vzrok za oviran odtok urina iz ledvic je lahko tudi hiperplazija prostate, tumor (rak prostate, rak maternice, rak jajčnikov, rak debelega črevesa), sečni kamen, polip ali masa, ki pritiska na sečne poti od zunaj, pa tudi vezikureteralni refluks.

Ureteralna striktura je lahko tudi zaplet cistektomije (Brickerjeva operacija odstranjevanja mehurja) ali po presaditvi ledvice.

Poškodba sečil, ki ima za posledico strikturo, se lahko po naključju pojavi tudi med operacijami ali posegi na sečnem traktu. Potem se govori o jatrogeni poškodbi sečevoda.

Ureteralna zožitev - simptomi

Ko se hidronefroza pojavi samo v eni ledvici, se pojavijo:

• bolečina v ledvenem predelu - lahko je periodična in jo opisujemo kot dolgočasno ali pa se pojavi kot napad akutne bolečine, ki seva v dimljah;
• povišanje epigastričnih ovojnic (na tem območju lahko začutite tudi mehak, neboleč tumor);
• slabost in bruhanje;
• pozitiven Goldflamov simptom - ko zdravnik zadene ledveni del hrbta bolnika, bolnik začuti močno bolečino, kar kaže na akutni vnetni proces ledvic na preiskani strani;

Ko pride do hidronefroze v obeh ledvicah, se lahko bolnik pritoži nad:

• pomanjkanje apetita;
• povečanje telesne mase;
• otekanje obeh spodnjih okončin;
• šibkost in slabost;

Pojavijo se lahko tudi hematurija in hipertenzija.

Pomembno

Ureteralna striktura - kdaj takoj k zdravniku?

Čim prej poiščite zdravniško pomoč, ko se pri bolniku pojavi akutni bolečinski napad (tj. Takšen, ki se hitro pojavi), ki ga spremljata mrzlica in zvišana telesna temperatura. To je zato, ker se lahko razvije urosepsa (sečevoda sečnice) - najhujša oblika okužbe sečil.

Striktura sečnice - diagnoza

Če sumimo na strikturo sečevoda, je primarni pregled intravenska urografija. Gre za kontrastni rentgenski pregled, ki se opravi za oceno funkcije ledvic ter lokacije in strukture sečnih poti. Izvedete lahko tudi diuretično renoscintigrafijo. To je test, podoben urogfariji, le da se izotop daje intravensko namesto kontrastnega medija. Poleg tega se opravi ultrazvočni pregled, ki omogoča oceno oblike in velikosti ledvic. Med ultrazvočnim pregledom je prišlo do t.i. diuretični test. Vključuje intravensko dajanje furosemida, čemur sledi opazovanje stopnje razširitve sečil in merjenje časa za vrnitev v normalno velikost. Poleg tega je mogoče opraviti računalniško tomografijo in slikanje z magnetno resonanco.

Kadar zdravnik na podlagi zgoraj navedenega ne more postaviti dokončne diagnoze se lahko odloči za številne radiološke preiskave z uporabo kontrasta: nadomestna piografija, naraščajoča piriografija in mikcijska cistouretrografija. Drug test, ki pa se redko izvaja, je Whitakerjev test, ki vključuje vstavljanje senzorjev tlaka v medenico in mehur ter merjenje tlačne razlike.

Striženje sečnice - zdravljenje

Običajno je potrebna operacija, da se odstrani ovira pri odtoku urina. Druga možnost je perkutana nefrostomija, ki vključuje odtok v notranjost ledvičnega medeničnega sistema. Ta postopek ne odstrani ovire, ampak urin odvaja po drugi poti. V skrajnem primeru je nefrektomija, to je odstranitev ledvice.

Preberite tudi: Urostomija ali drug način lulanja. Kako živeti z urostomijo? Rak mehurja Sindrom prekomerno aktivnega mehurja (OAB): vzroki in dejavniki tveganja INFLACIJA MEHURA - mehur v zraku