Depresivne in anksiozne motnje pri odraslih

Oktobra 2006 je bil v Franciji objavljen seznam priporočil za ustrezno uporabo antidepresivov pri zdravljenju depresivnih in anksioznih motenj.
Cilj je usmeriti strokovnjake na področju:

• Identifikacija depresivnih simptomov.
• Uporaba in prilagajanje antidepresivov pri zdravljenju odraslih z depresijo in tesnobnimi težavami.

Opredelitev

Diagnozo depresivne ali anksiozne motnje je treba postaviti s klinično oceno.
Boleč dogodek v bolnikovem življenju ni merilo, ki omogoča sočasno podpisovanje diagnoze depresivnega ali anksioznega trastarona.

Depresivne motnje

Večjo depresivno epizodo lahko razvrstimo po naslednjih merilih:

• Intenzivnost:
  • Rahlo
    • Pacient ima 5 depresivnih simptomov.
    • Socialni odnosi in delovna uspešnost niso zelo prizadeti, čeprav ima pacient težko vzdrževanje teh dveh atestov.

.


*


*


*

• • Zmerno
  • Resno
    • Pacient ima 8 ali 9 depresivnih simptomov.
    • Jasno se spreminjajo družbeni odnosi in delovna uspešnost.
    • Simptomi melanholije in delirija. .

Anksiozne motnje

Anksiozne motnje je mogoče razvrstiti glede na

• Število, intenzivnost in trajanje simptomov.
• Če jih je povzročila boleča izkušnja ali ne.

Med anksioznimi motnjami imamo:

• OCD (debelost-kompulzivne motnje).
• Panične motnje
• Enostavne ali specifične fobije (agorafobija, socialna fobija ...).
• GAD (generalizirana anksiozna motnja).
• ESPT (posttravmatsko stresno stanje).

Antidepresivi

Obstaja 5 razredov antidepresivov:

• Imipraminici
• Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI).
• Zaviralci ponovnega privzema serotonina in norepinefrina (SNRI).
• Zaviralci monoamin oksidaze (MAOI).
• Antidepresivi različnih farmakoloških mehanizmov.

Indikacije

• V primeru večje depresivne epizode.
• Za vzdrževalno zdravljenje pri ljudeh, ki so v zadnjih 4 letih predstavili vsaj 3 večje enopolarne depresivne epizode.
  • Če so bile te epizode hude in / ali če so se neprestano predstavljale.
  • Če ima bolnik preostale simptome, pridružene patologije ali družinsko anamnezo depresije. .

Kontraindikacije

• Depresivne epizode, ki niso zelo resne.
• Depresivne epizode blage intenzivnosti.
• Anksiozne motnje slabo definirane.
• Preproste fobije

Predpisovanje antidepresivov

V primeru večje depresivne epizode

• Za zmerne ali hude depresivne epizode: SSRI, SNRI ali druge prvovrstne antidepresive.
• Za depresivne epizode s psihotičnimi simptomi: antidepresiv, povezan z antipsihotikom.

V primeru anksiozne motnje

• V primeru TOC: SSRI v prvi nameri.
• Za fobije ali motnje socialne anksioznosti: paroksetin, escitalopram in venlafaksin.
• V primeru GAD: paroksetin, escitalopram in venlafaksin.
• V primeru ESPT: paroksertin je edini priporočeni antidepresiv za ta primer.