Sd zdravila Sjögren: diagnoza in zdravljenje

Sjögrenov sindrom je leta 1930 opisal švedski oftalmolog Henrik Sjögren. Gre za kronično vnetno revmatično bolezen, katere glavne značilnosti so suhe oči in usta zaradi zmanjšanja izločanja solznih in žlez slinavk. Njegov vzrok ni znan.
Ni Sjögrenovega sindroma, ki bi bil enak drugemu. Pri nekaterih bolnikih so simptomi zelo moteči, celo hudi, pri drugih pa skoraj neopaženi.

Kateri testi se izvajajo za diagnozo?

• Diagnozo običajno postavi revmatolog.
• Izdelati je treba popolno anamnezo, ki vključuje vprašanja, namenjena poznavanju simptomov.
• Pacientov fizični pregled kaže suhe oči in usta.
• Na ravni ust se lahko pojavijo razjede zaradi suhosti.
• Iskanje antinuklearnih protiteles v krvi je pozitivno pri 90% bolnikov, zlasti tako imenovanih protiteles anti-Ro / SS-A in anti-La / SS-B.
• Včasih je pozitiven tudi revmatoidni faktor v krvi.

Testi za diagnosticiranje suhih ust

• Scintigrafija žlez slinavk sestoji iz vbrizgavanja v žilo radioaktivne snovi (izotopa), ki se nabira in izloča sline. Skozi to tehniko je mogoče opaziti vnos in izločanje izotopa, kar je v primeru Sjögrenovega sindroma veliko počasneje kot običajno.
• Sialografija: injiciranje kontrasta v kanal, ki prenaša sline od glavnih žlez slinavk (parotidna, submandibularna) do ust. Nato se opravi rentgenski posnetek, kjer je mogoče opaziti nepravilnosti v slinavkah.
• Kadar ti dve diagnostični metodi nista prepričljivi, se opravi mikroskopski pregled manjših žlez slinavk. V teh primerih lahko biopsija ustnic potrdi diagnozo.

Testi za diagnosticiranje suhega očesa

• Opraviti jih mora oftalmolog.
• Schirmerjev test: v vsako oko za 5 minut položimo trak z blokirnim papirjem. Nato papirje odstranijo in izmerijo milimetre, ki so zmočili solze v očeh. Če se zmoči manj kot 5 mm, je test pozitiven.
• Pregled rezine svetilke: kaplja rožnega bengalskega barvila v oči.

in pregledan s posebno svetilko. Barvilo obarva suha področja. Ta test vam omogoča, da vidite posledice suhih oči.

Drugi vzroki za oči in suha usta

• Zdravljenja z:
  • antidepresivi
  • Anksiolitiki
  • diuretiki

Multidisciplinarno zdravljenje

• Gre za bolezen, ki nima zdravljenja.
• Cilj Sjögrenovega sindroma je lajšanje simptomov.
• Pojasnjene so 3 medicinske specialnosti: revmatologi, zobozdravniki in oftalmologi.

Nega suhega očesa

• Za suhe oči lahko uporabimo umetne solze ali mazalna mazila.
• V hiši je mogoče uporabiti okoljske vlažilce.
• Ko vstanete, lahko nekaj minut na oči nanesete mokre obkladke.
• Prav tako je treba redno obiskovati oftalmologa.
• Zaradi slabe tolerance do sonca, ki jo ti bolniki pogosto imajo, jim lahko pomaga uporaba sončnih očal.

Zdravljenje suhih ust

• Za suha usta je priporočljivo čez dan piti malo vode (samostojno ali z nekaj kapljicami limone) in žvečiti gumi vedno brez sladkorja.
• Uporabite lahko tudi umetno slino.
• Izogibajte se zdravil, ki lahko povzročijo suha usta, kot so antihistaminiki in dekongestivi.
• Prav tako se lahko predpišejo zdravila, ki povečajo pretok sline (pilokarpin).
• Pogosto umivanje zob, nitkanje z nitkami in redni zobozdravniški pregledi lahko preprečijo hudo gnilobo zob in okužbe, ki so pogosto povezane s suhimi usti.
• Priporočljivo je, da zobe ščetkate trikrat na dan, pri čemer uporabljate posebne zobozdravnike za usta.

posušite, izperite usta z eliksirji, bogatimi s fluoridom, in se izogibajte hrani ali pijačam z visoko vsebnostjo sladkorja

• Zobozdravnika morate obiskati vsakih 6 mesecev.

Drugi načini zdravljenja

• Če se pojavijo simptomi artritisa, se dodeli nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in predpišejo fizioterapijo, antimalarični (klorokin) ali nizkoodmerni kortikosteroidi (kortizonski derivati).
• V primeru resnih zapletov, zlasti težav z vaskulitisom, bodo morda potrebni visoki odmerki kortikosteroidov in imunosupresivnih zdravil, kot sta azatioprin ali ciklofosfamid.
• Pri ženskah se vaginalna suhost izboljša z lubrikanti, zato je priporočljivo občasno obiskati ginekologa.

Prognoza Sjögrenovega sindroma

• Običajno gre za benigno bolezen in prognoza je odvisna od pridruženih bolezni.
• Pri teh bolnikih obstaja povečano tveganje za limfom.
• Večina bolnikov s Sjögrenovim sindromom lahko živi normalno, delovno in družabno življenje.

Zapleti

Večina bolnikov s Sjögrenovim sindromom zaradi svoje bolezni nikoli ne bo imela resnih težav, čeprav se lahko pojavijo:

• Razjede roženice, ki so lahko resne in v zelo redkih primerih lahko povzročijo izgubo vida.
• Okvara ledvic (redka).
• Tumorji bezgavk (limfom).
• Okužbe pljuč in bronhijev.
• Vaskulitis (redek) ali vnetje krvnih žil.

Nove perspektive za prihodnost

V zadnjih letih je bil dosežen velik napredek pri poznavanju Sjögrenovega sindroma in mehanizmov, ki povzročajo bolezen, kar bo omogočilo, da bodo v prihodnosti na voljo nova zdravljenja.