NADLEDVIČNA KRIZA (AKUTNA INSUFICIENCA NADLEDVIČNE ŽLEZE): VZROKI, SIMPTOMI IN ZDRAVLJENJE

Nadledvična kriza: vzroki

Vzrok nadledvične krize je običajno nenamerna prekinitev jemanja steroidnih zdravil (predvsem pri starejših). Vzroki za nadledvično krizo so lahko tudi dehidracija (zaradi močnega bruhanja ali obilne driske), sistemske okužbe, travme nadledvične žleze (npr. Med operacijo), gibanje in stres. V teh situacijah se poveča povpraševanje po hormonih skorje nadledvične žleze. Jemanje zdravil, kot so ketokonazol, mitotan, fenitoin in rifampicin - zaradi njihovega negativnega vpliva na proizvodnjo in presnovo hormonov skorje nadledvične žleze - lahko vodi tudi v nadledvično krizo.

Akutna insuficienca nadledvične žleze se običajno razvije pri bolnikih s kronično insuficienco nadledvične žleze, vključno s tistimi, ki so pravilno zdravljeni, lahko pa se razvije tudi pri ljudeh s hudo sistemsko boleznijo (npr. Meningokokna sepsa z razširjeno intravaskularno koagulacijo - DIC, znan tudi kot Waterhouse-Friderichsenov sindrom) ki so imeli dvostranski hemoragični infarkt nadledvične skorje ali pri bolnikih, zdravljenih z antikoagulanti (antikoagulanti).

Pri zdravih ljudeh je nadledvična kriza lahko posledica protiglivičnega zdravljenja z ketokonazolom (je močan zaviralec steroidogeneze nadledvične žleze), lahko prvi simptom insuficience nadledvične žleze (to se običajno zgodi pri bolnikih z nediagnosticirano Addisonovo boleznijo, tj. Primarno insuficienco nadledvične žleze) ali neoplastične bolezni (metastaze v nadledvični skorji). nadledvične žleze).

Nadledvična kriza: simptomi

Nadledvična kriza ponavadi predstavlja simptome, ki napovedujejo možnost tega stanja. Na žalost niso specifični in lahko kažejo na bolezen želodca ali gripo, kot so izguba apetita, slabost, glavoboli in omotica, šibkost in splošno slabo počutje. Nato se jim pridružijo še drugi simptomi, ki kažejo na nadledvično krizo, tj.

slabost, bruhanje in driska, ki lahko vodijo do dehidracije

občutek šibkosti, ki se poveča zaradi elektrolitskih motenj

bolečine v trebuhu, križnici, mišicah in sklepih

vročina

arterijska hipotenzija

ortostatska hipotenzija (padec krvnega tlaka, ko vstanete)

motnje zavesti in težave pri vzpostavljanju stika, ki lahko vodijo v komo

Za sekundarno nadledvično krizo so značilni tudi simptomi kroničnega hipopituitarizma, kot so: voskasti obraz, brez moških na obrazu, suha in svetla koža, brez las, debelost, edemi in amenoreja pri ženskah.

Nadledvična žleza ogroža življenje!

Nadledvična kriza je življenjsko nevarno stanje, ki lahko povzroči šok, srčno-žilni kolaps, odpoved več organov ali sepso. Zato je treba, ko se pri bolniku pojavijo simptomi nadledvične krize, čim prej poklicati rešilca.

Nadledvična kriza: prva pomoč in zdravljenje

V primeru zgoraj omenjenega simptomov, mora reševalec ali zdravnik čim prej zbrati nekaj pacientove krvi za poznejše teste (določanje ravni kortizola in ACTH), nato pa bolniku dati hidrokortizon v drugi veni. To naj stori, ne da bi čakal na rezultate testa, saj je manjša napaka, če hidrokortizon dajete po nepotrebnem, kot če ne bi opravili tovrstnih postopkov. Nato morate pomanjkanje tekočin in elektrolitov (zlasti natrija) nadomestiti z dajanjem kapljic, tj. Infuzije fiziološke raztopine in glukoze. Bolnik potrebuje hospitalizacijo, ker je treba injekcije hidrokortizona ponoviti.

Bibliografija: Burska, K., Kluj P., Nowakowski M., Predbolnišnična in zgodnje bolnišnična obravnava pri nenadnih boleznih endokrinih žlez, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2011, št. 5.