Žilni kirurg, ki nosi očala, se dotika in premika zrak med operacijo anevrizme trebušne aorte. Zdravniki oddelka za vaskularno kirurgijo, splošno in angiologijo pomeranske bolnišnice so z navidezno resničnostjo izvedli zelo natančno operacijo.
Prvi implantat presadka v anevrizmo trebušne aorte z razširjeno resničnostjo je bil prejšnji četrtek v bolnišnici na Pomeraniji. Operacijo je opravil prof. dr hab. Piotr Gutowski, dr. Med., Zdravnik, odgovoren za kliniko, in dr. Paweł Rynio, dr.
Prva operacija trebušne aorte na svetu s hologramom
Anevrizma trebušne aorte je nenormalno razširitev aorte - glavne arterijske žile, ki prenaša kri iz srca. Takšno razširitev bi lahko povzročilo pretrganje, ki je običajno usodno.
Zlati standard zdravljenja je endovaskularna operacija, ki vključuje implantacijo vaskularnega presadka (stent graft) s strani lumena posode.
Zdravniki se na postopek pripravijo z uporabo računalniške tomografije. Nekateri so natisnjeni v dvodimenzionalni obliki in med postopkom služijo kot navigacija. Sam postopek vsaditve presadka presadka poteka znotraj žil, zato zdravniki vsadljene proteze ne vidijo neposredno.
Prednost takega posega je v tem, da se opravi brez potrebe po "odpiranju" pacienta. Za vizualizacijo zdravniki uporabljajo fluoroskopijo - sliko, pridobljeno z rentgenskimi žarki. Takšna slika se projicira na monitor v dvodimenzionalni obliki.
Vendar je določitev prostorske razporeditve posod pogosto težka in dolgotrajna. Kotni odmiki, gube plovil, upognjena geometrija anevrizme so v dvodimenzionalni ravnini zamegljeni.
Bolj kot je prostorsko zapletena žilna mreža, težje je vstaviti vodila, katetre in stente ali stentne presadke.
Vidite lahko, kaj se vidi in kaj je ... očem nevidno
Žilni kirurgi iz Neodvisne javne klinične bolnišnice št. 2 PUM v Szczecinu so uporabili inovativno metodo kirurgije. Vključuje uporabo posebnih očal z razširjeno resničnostjo, ki lahko prikažejo rekonstrukcijo pacientovih posod v treh dimenzijah - v zraku, v obliki prikazanih hologramov.
Povečana resničnost je sistem, ki povezuje resnični in računalniško ustvarjen svet. Kirurg vidi sliko operacijske sobe v realnem času, pa tudi računalniško uporabljene elemente, v tem primeru model posod.
Pridobljen je iz pacientove računalniške tomografije, ki natančno odraža bolnikovo anatomijo. Slika je ustvarjena v obliki holograma in jo je mogoče postaviti kjer koli v operacijski sobi.
Naprava si zapomni svoj položaj v vesolju in prikaže hologram, kadar koli operater pogleda v to smer. Posledično slika ne moti operacijskega polja in ne omejuje pogleda, pomembnega za operacijo.
Sterilnost, natančnost, varnost
V tem primeru je bil model postavljen ob tradicionalni fluoroskopski monitor, poleg operacijske mize. Med operacijo lahko zdravnik komunicira z očali s posebnimi kretnjami in ukazi. Ta pristop zagotavlja popolno sterilnost med nadzorom - operater se med postopkom ne dotika nesterilne opreme.
Model je mogoče prosto zasukati in pridobiti njegove odseke. Nagnjen ali gleda model z različnih zornih kotov, zdravnik vidi drug njegov del, kot da bi gledal del danega organa, odstranjenega s človeka, v treh dimenzijah, v tem primeru anevrizmo. Angiokirurg lahko skrbno analizira težko anatomijo.
Zahvaljujoč temu natančno ve, kako so posode upognjene in pod kakšnim kotom odhajajo arterijske veje. Tako je lažje upravljati z vodili in katetri v človeškem telesu.
Zdravniki napovedujejo, da bo rutinski tridimenzionalni pristop izboljšal vaskularno kirurgijo, zmanjšal njen čas, odmerek sevanja in število dajanja kontrasta. Operacije bodo za paciente varnejše.
Očala, uporabljena med postopkom, so Microsoft HoloLens. Vendar pa so slušalke same kot računalnik brez programske opreme. Poseben sistem CarnaLife Holo je ustvarilo poljsko podjetje MedApp iz Krakova, ki je hitro pridobilo zaupanje strokovnjakov po vsem svetu.
Edinstven pristop IT-strokovnjakov je ustvaril algoritme, ki tomografske slike pretvorijo v 3D-hologram. Nato se slika pošlje na slušalke in prikaže. Poleg tega je bil ustvarjen poseben vmesnik, ki omogoča brezkontaktno ravnanje s hologrami.
Povečana resničnost je tehnologija v povojih, vendar se načrti obetajo. Po uspešni operaciji v Szczecinu kirurgi iz klinične bolnišnice št. 2 s strokovnjaki iz MedAppa razpravljajo o akcijskem načrtu, analizirajo potrebe in primere, s katerimi se srečujejo, da bi inovativno tehniko prilagodili praktičnim vidikom svojega dela v prihodnosti. V načrtu je podpis pisma o nameri, ki bo opredelilo dejavnosti, povezane z razvojem in podporo načinu intraoperativne navigacije.
- Še en preboj bo integracija holograma z intraoperativno sliko, pridobljeno med fluoroskopijo, s čimer se ustvari t.i. fuzija - pravi dr. Paweł Rynio, kirurg z oddelka za vaskularno kirurgijo, splošno in angiologijo bolnišnice v Pomorzanyju, ki je sodeloval v operaciji - To bo pacientu omogočilo, da prejme manjši odmerek kontrasta in ionizirajočega sevanja.
Prva implantacija stentovnega presadka v anevrizmo trebušne aorte z razširjeno resničnostjo je potekala 18. oktobra 2018 na Kliniki za žilno, splošno kirurgijo in angiologijo Neodvisne javne klinične bolnišnice št. PUM v Szczecinu. Operacijo so opravili: prof. dr hab. Piotr Gutowski, dr. Med., Predstojnik klinike in dr. Paweł Rynio. Z informacijske strani sta pri zdravljenju sodelovala Jakub Kamiński, direktor 3D tehnologije, in Jakub Serafin iz podjetja MedApp. IT-strokovnjake je podprl dr. Arkadiusz Kazimierczak, dr. Med., Vaskularni kirurg iz ekipe prof. Gutowski. Pacient je v redu in je zdaj doma.
