Približno 10 odstotkov prebivalstva, starejšega od 30 let, trpi zaradi urinske inkontinence - na Poljskem šteje več kot 4 milijone ljudi, njihovo število pa narašča zaradi demografskih in civilizacijskih sprememb. V okviru Globalnega tedna kontinuitete je Združenje ljudi iz NTM "UroConti" organiziralo konferenco, na kateri so zdravniki, nosilci odločanja in pacienti razpravljali o najpomembnejših vprašanjih, povezanih s to težko težavo.
Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) klasificira urinsko inkontinenco kot temeljno zdravstveno težavo in je postala velik izziv za zdravstveni sistem. Na Poljskem pa ljudje z urinsko inkontinenco menijo, da so za sistem nevidni. Ne dobijo dovolj podpore. Opozarjajo na potrebo po celovitem pristopu do pacienta, ki temelji na dojemanju osebe, ne le na bolezni, ker ni zdravljenje tisto, kar je predmet, pacient pa objekt - ravno nasprotno.
Bolniki trpijo - ministrstvo zapravlja denar davkoplačevalcev
Združenje "UroConti" že skoraj pet let od izvajanja urodinamičnega pregleda zahteva odpravo neracionalne določbe, ki določa povračilo zdravil za prekomerno aktiven mehur (OAB - prekomerno aktivni mehur). Nihče ne ve, kdo jih je vpisal v uredbo in kako je prišel tja, ker na svetu ni nobenega zdravstvenega organa, ki bi potrdil njeno veljavnost pri diagnosticiranju OAB. Poleg tega je februarja letos odbor za preglednost Agencije za ocenjevanje in tarife zdravstvene tehnologije (AOTMiT) potrdil, da "invazivno testiranje ni potrebno za diagnozo in začetek zdravljenja."
- Ugotovljene klinične smernice kažejo, da bi morala biti osnova za diagnozo OAB natančen zdravniški razgovor in neinvazivni urodinamični pregled v obliki 3-dnevnega dnevnika mikcije - citira priporočila Sveta za preglednost, predsednica Anna Sarbak, predsednica združenja UroConti. - Prejeta mnenja strokovnjakov iz klinične prakse jasno kažejo, da odvisnost povračila stroškov za antiholinergična zdravila od potrditve diagnoze OAB s pomočjo urodinamičnega pregleda ni upravičena s sedanjimi medicinskimi spoznanji. Noben strokovnjak ni predstavil nobenega argumenta proti financiranju zahtevane tehnologije iz javnih sredstev. Živimo v nekem absurdu - ogorčen je predsednik UroConti - Glede na to, kar je zapisal AOTMiT in kar smo pacienti že dolgo vedeli iz mnenj medicinskih strokovnjakov, je prisilitev k opravljanju tega pregleda nočne more prav tako upravičena kot potrditev infarkta z ultrazvokom trebušne votline srca!
Mučenje bolnikov z OAB z nepotrebnim in neupravičenim urodinamičnim testiranjem je le ena plat medalje. Obstaja tudi drugo - ekonomsko. Po izračunih AOTMiT bo "sprejetje novega scenarija, povezanega s povračilom prijavljene tehnologije, pomenilo prihranke od 15 PLN do več kot 16 milijonov PLN na leto", kar pomeni, da je vsak mesec odlašanja z odstranitvijo študije pomembno breme za državno blagajno! - Kdo v trenutni finančni situaciji, ko denarja ni za skoraj vse, z lahkotno roko na mesec zapravi po nepotrebnem več kot milijon zlotov!? - vpraša Anna Sarbak.
Sakralna nevromodulacija ni za ženske
Septembra 2014, torej pred skoraj dvema letoma, je AOTMiT izdal pozitivno priporočilo glede kvalifikacije navzkrižne nevromodulacije kot zajamčene storitve pri bolnišničnem zdravljenju prekomerno delujočega pomanjkanja mehurja in detruzorja. Od takrat so poljski bolniki neuspešno čakali na odločitev ministrstva za zdravje v tej zadevi. Na žalost slišijo le, da "poteka analitično in konceptualno delo za vključitev nevromodulacije na seznam koristi."
- Stanje je nenavadno, kajti pri moških s hudimi oblikami NTM, pri katerih sta vsaditev in nadomestitev hidravličnega sfinktra sečnice primerljiva, Nacionalni zdravstveni sklad v celoti povrne zdravljenje za 10 let - pravi Anna Sarbak, predsednica Združenja ljudi NTM UroConti. - So bile ženske slabše v tej državi?
Občutek higiene - v dnevni meji
Povračilo absorpcijskih sredstev ureja Odlok ministra za zdravje iz decembra 2013 o seznamu medicinskih pripomočkov, izdanih na zahtevo. Pogoji za nakup povrnjenih absorbentov izključujejo številne bolnike, na primer tiste s stresno urinsko inkontinenco. Na Poljskem ni dovolj pridobiti povračila, čeprav je to mogoče v vseh drugih državah Evropske unije.
- Cena in količinske omejitve za absorpcijske ukrepe se od leta 1999 niso spremenile - pravi Anna Sarbak. - Poljski bolniki so upravičeni do 60 pleničnih hlač na mesec, torej dve na dan! Nečloveško je. Bolnike skrbi izjava ministra Krzysztofa Łande, v kateri napoveduje spremembe pravil za nakup medicinskih pripomočkov iz javnih skladov.
- Uvedba zaprtega sistema povračil, ki temelji na dejstvu, da izdelek izbira uradnik, ne pacient, lahko povzroči več škode kot koristi - napoveduje Anna Sarbak. - Izdelki v zaprtem sistemu so običajno zelo nizke kakovosti. In nižja kakovost pomeni večje tveganje za zaplete, povezane z drgnjenjem, alergijami ali okužbami. Zato se lahko zgodi, da bomo zmanjšali stroške povračila pleničnih hlač in za zdravljenje zapletov porabili dvakrat več.
Kot del druge izjave ministra iz Łande je bila razglašena dobra sprememba za bolnike, ki uporabljajo absorpcijske ukrepe, glede povečanja meje z 2 na 4 elemente na dan. Po besedah predsednika Sarbaka so bolniki z ministrovo napovedjo zadovoljni. Upajo pa, da tako zaželeno povečanje količinskih omejitev ne bo zmanjšalo kakovosti ali dostopnosti higienskih izdelkov za paciente.
Vadba in preventiva - iz svojega žepa
Fizioterapija igra pomembno vlogo pri zdravljenju bolezni urinske inkontinence. Terapevtsko upravljanje, ki združuje rehabilitacijsko gimnastiko z drugo obliko terapije, prinaša pozitivne rezultate in je pomemben element, ki podpira zdravljenje. Trenutno na Poljskem iz državnega proračuna ni povrnjena nobena oblika zdravljenja s področja fizikalne terapije prekomerno aktivnega mehurja.
- Poljski bolniki, ki želijo izkoristiti trening mišic medeničnega dna, biofeedback ali električno stimulacijo mišic, morajo stroške vaj kriti iz lastnega žepa - pravi Anna Sarbak. - Medtem pa je tik za našo južno mejo na Slovaškem fizioterapija za zdravljenje bolezni mehurja povrnjena storitev.
Bolnik z NTM v zdravstvenem sistemu 2016
Združenje "UroConti" je pripravilo posodobljeno poročilo z naslovom "Pacient z NTM v zdravstvenem sistemu". Obravnava vpliv sedanje državne politike povračil na položaj ljudi, ki trpijo za NTM, najnovejše statistike o stroških urinske inkontinence, ki jih imajo nacionalni plačnik, pacienti sami in celotna družba.
Poročilo odgovarja na vprašanje, ali imajo poljski bolniki dostop do optimalnih terapij v skladu z najnovejšim medicinskim znanjem in evropskimi standardi. Opozarja tudi na 30-odstotno povišanje stroškov povračila urodinamičnih preiskav z 10 na 13 milijonov PLN in na stroške povračila kirurških posegov (operacija s trakovi, implantacija hidravličnih sfinkterjev), ki so se lani z 32 milijonov povečali na 62 milijonov lani, kar je 48,3% več.
Vodnik za bolnike za OAB
V okviru letošnjih praznovanj svetovnega nadaljevalnega tedna je izšel tudi Vodnik za bolnika s sindromom prekomerno aktivnega mehurja, ki predstavlja terapevtske metode, ki se uporabljajo pri tej bolezni, in druge praktične informacije za bolnike, ki trpijo za to boleznijo. Vodnik lahko prenesete s spletnih strani www.uroconti.pl in www.ntm.pl.
