Nekrotizirajoči pankreatitis (nekroza trebušne slinavke) - vzroki, simptomi in zdravljenje

Nekrotizirajoči pankreatitis (nekroza trebušne slinavke) je agresivna oblika akutnega pankreatitisa. Nekroza trebušne slinavke lahko privede do razvoja sepse, krvavitev iz prebavil ali simptomov sindroma akutne respiratorne stiske s posledično smrtjo. Kateri so vzroki in simptomi nekroze trebušne slinavke? Kako se zdravi z njo?

Nekrotizirajoči pankreatitis (nekroza trebušne slinavke) je agresivna oblika akutnega pankreatitisa. V času te bolezni trebušna slinavka in okoliška tkiva sami prebavljajo encimi trebušne slinavke. Potem se ta organ vname. Če mehanizmi, ki omejujejo širjenje vnetnega procesa, odpovejo v prvih urah, pride do nekroze tkiv trebušne slinavke - parenhima in / ali peripankreatičnega tkiva.

Nekroza trebušne slinavke se pojavi v približno 20%. primeri akutnega vnetja tega organa. Smrtnost pri tej skupini bolnikov je visoka in znaša kar 50%. V preostalih 80 odstotkih. V primerih akutnega pankreatitisa se razvije blago edematozna oblika.

Poslušajte o nekrotičnem pankreatitisu. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.

Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video HTML5

Nekrotizirajoči pankreatitis (nekroza trebušne slinavke) - vzroki

Najpogostejši posredni vzroki (80% primerov) nekrotičnega akutnega pankreatitisa so bolezni žolčnika in žolčnika (predvsem žolčni kamni) in zloraba alkohola. V 10 odstotkih vzroki vnetja niso znani. V preostalih 10 odstotkih. razvoj vnetja lahko med drugim povzročijo:

• trebušna travma
• hiperparatiroidizem
• anatomske nepravilnosti (bisektalna trebušna slinavka) in zdravila (npr. azatioprin, kortikosteroidi, tiazidi)

Nekrotizirajoči akutni pankreatitis je lahko zaplet tudi po preiskavah, npr. ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija) ali po posegih, npr. Po operaciji žolčnika.

Preberite tudi: Bolečine v trebušni slinavki - kaj to lahko pomeni? Vzroki za bolečine v trebušni slinavki. Encimi v trebušni slinavki - norme. Kako razlagati rezultate testa? Kronični pankreatitis: diagnoza in zdravljenje

Nekrotizirajoči pankreatitis (nekroza trebušne slinavke) - simptomi

Simptomi trebušne slinavke se razlikujejo in so odvisni od številnih dejavnikov, vključno z ali proces bolezni prizadene tudi druge organe ali samo trebušno slinavko, ali je vključena samo trebušna slinavka ali okoliško tkivo, ali obstajajo lokalni zapleti (npr. ciste trebušne slinavke) in ali se je nekroza okužila (pojavi se v približno 1/3) bolniki, najpogosteje po 10 dneh bolezni). Nato se lahko poleg simptomov akutnega pankreatitisa pojavijo tudi naslednji simptomi:

• huda sepsa;
• krvavitev iz prebavil;
• akutni respiratorni distresni sindrom;
• sindrom generalizirane vnetne reakcije;
• sindrom razširjene intravaskularne koagulacije;

Nekrotizirajoči pankreatitis (nekroza trebušne slinavke) - diagnoza

Najprej se opravijo preiskave krvi in ​​urina. Značilno je povečanje aktivnosti encimov trebušne slinavke - predvsem lipaze v krvi in ​​amilaze v krvi in ​​urinu. Drugi pregled je ultrazvok trebušne votline (med pregledom lahko vidite povečanje, otekanje trebušne slinavke, zamegljenost njenih meja). Končna diagnoza se postavi na podlagi trebušne tomografije s kontrastnim sredstvom. Med pregledom ugotovijo prisotnost nekroze tkiva, parenhima trebušne slinavke ali peripankreatičnega tkiva.

Nekrotizirajoči pankreatitis (nekroza trebušne slinavke) - zdravljenje

Najprej se odpravijo pomanjkljivosti elektrolitov. Poleg tega se pacient enteralno hrani s pomočjo enteralne sonde.

Dajejo se tudi antibiotiki za preprečevanje okužb. V primeru že obstoječe okužbe je poleg kirurškega posega nujno dodatno zdravljenje.

Indikacija za kirurško zdravljenje pri nekrozi trebušne slinavke je poslabšanje bolnikovega stanja in ne zgolj dejstvo, da je nekroza ugotovljena. Izjema je, ko je bila diagnosticirana okužba s trebušno slinavko. O kirurškem posegu je treba razmisliti tudi, kadar neokužena nekroza zajema več kot 50%. parenhima trebušne slinavke in bolnik kljub zdravljenju ostaja resen.Med operacijo se odstranijo nekrotične spremembe trebušne slinavke, nekroza peripankreatičnih tkiv in tekočina iz peritonealne votline.