Fetalna makrosomija (fetalna intrauterina hipertrofija): vzroki

Fetalna makrosomija ali intrauterina hipertrofija ploda je čezmerno povečanje telesne mase ploda, neustrezno gestacijski starosti. Po statističnih podatkih gre za stanje, ki se pojavi pri do 10 odstotkih nosečnosti. Zaradi priporočenih ultrazvočnih preiskav (vsaj treh) se velika teža ploda zabeleži v fazi nosečnosti in ne šele po porodu.

Fetalna makrosomija ali intrauterina hipertrofija ploda povzroči, da ima novorojenček z makrosomijo motene razsežnosti: obseg trebuha je nad glavo, ušesa so prekrita z lasmi, koža pa ostane rahlo rdeča.
Še vedno potekajo opazovanja za ugotavljanje dejavnikov tveganja za prekomerno težo ploda. Velika večina jih je posledica materinega zdravja. Bolezni, ki lahko spremenijo povečanje telesne mase ploda, vključujejo:

• gestacijski diabetes
• hipertenzija
• debelost mater

Poleg tega je lahko plodna makrosomija posledica več rojstev, predhodnega poroda otroka s porodno težo nad 4500 g ali na primer telesne zgradbe matere ali genetskih motenj (Beckwith-Wiedemannov sindrom). Izvedena opazovanja kažejo, da moški plodovi veliko pogosteje trpijo zaradi prekomernega povečanja telesne mase.

Preberite tudi: Klamidija v nosečnosti - opravite teste. Kakšno tveganje je za klamidiozo ... Sindrom reverzne arterijske perfuzije (TRAP) HELLP sindrom v nosečnosti: vzroki in simptomi. Zdravljenje sindroma HELLP pri ženskah z ...

Makrozomija ploda: način za prekinitev nosečnosti

Fetalna makrosomija spodbuja kirurško prekinitev nosečnosti s carskim rezom. Manj verjetno je, da bo fiziološki porod s tako veliko ocenjeno težo uspešen. Zelo pogosto se porodni postopek skoraj ustavi. Na materini strani se poveča verjetnost poškodbe porodnega kanala, motenj sramne simfize ali sekundarne pareze maternice. Poleg močnih krvavitev so veliko pogostejše tudi poporodne okužbe. Največja težava pri porodu ni toliko teža ploda, temveč distocija ramen, ki zavira napredovanje poroda takoj po porodu glave. To je posledica pomanjkanja vrnitve otrokovih ramen v rojstni kanal. Distocija je povezana s poškodbo brahialnega pleksusa ali poškodbo freničnega živca.

Druge posledice makrosomskega ploda vključujejo:

• nevrološki zapleti v obliki encefalopatije, ki lahko povzročijo duševno zaostalost otroka in v redkih primerih smrt
• motnje presnove ogljikovih hidratov pri novorojenčku s tipom hipoglikemije
• hipereritrocitemija, ki je prekomerna količina rdečih krvnih celic, ki krožijo v telesu
• zvišane ravni bilirubina v krvnem obtoku
• dolgoročne posledice vključujejo: prekomerno telesno težo / debelost, arterijsko hipertenzijo, nihanja glikemije (oslabljena toleranca za glukozo, odpornost proti insulinu, tj. neobčutljivost tkiva v primerjavi z insulinom, diabetes tipa 2)

Diagnostika in postopek za plode z makrosomijo

Fetalno makrosomijo lahko diagnosticiramo še v življenju ploda s standardnim ultrazvočnim pregledom, nato pa so izmerjene dimenzije kosti večje od standardnih, ocenjenih za določeno gestacijsko starost. Zaradi razvitih slikovnih tehnik ploda se hipertrofija redkeje diagnosticira le v porodni sobi, ko se meri dojenček.

Patološka teža je tista, kadar je telesna teža dvakrat večja od predvidene teže za določen spol in starost.

Fetalna makrosomija je na seznamu sorazmernih kontraindikacij za porod in naravo, pa tudi s kleščami, zato je najpogostejša kirurška metoda prekinitve nosečnosti, ki zmanjšuje tveganje za zaplete za otroka in mater.