Pustularna luskavica: vzroki, simptomi, zdravljenje

Pustularna luskavica je dokaj redka oblika luskavice, ki je tudi ena težjih vrst bolezni - lahko je celo življenjsko nevarna. Kot pri drugih vrstah luskavice vzroki bolezni ostajajo nejasni. Kako prepoznati to bolezen? Kakšni so simptomi pustulozne luskavice? Kakšna je napoved bolnikov, ki bodo razvili to težavo? Ali je zdravljenje učinkovito?

Kazalo

1. Pustularna luskavica: vzroki in dejavniki tveganja
2. Pustularna luskavica: vrste
3. Pustularna luskavica: simptomi
4. Pustularna luskavica: diagnoza
5. Pustularna luskavica: zdravljenje
6. Pustularna luskavica: prognoza

Pustularna luskavica (lat. luskavica pustuloza(Pustularna luskavica) je v bistvu ena redkejših oblik luskavice.

V različnih regijah sveta najdemo to entiteto z različno pogostostjo, na primer po japonskih statistikah je pustulozna luskavica diagnosticirana pri nekaj več kot 7 na milijon ljudi.

Najpogostejša je pri ljudeh, starih 50 let, pri bolnikih te starosti pa je pogostnost bolezni podobna pri moških in ženskah.

• Luskavica: simptomi in zdravljenje luskavice

Na splošno je pustulozna luskavica redka in je še manj pogosta pri otrocih kot pri odraslih, čeprav je tudi možna. Običajno imajo otroci blažji potek bolezni kot odrasli.

Poslušajte o pustulozni luskavici. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.

Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video HTML5

Pustularna luskavica: vzroki in dejavniki tveganja

Tako kot etiologija drugih vrst luskavice tudi vzroki za pustulozno luskavico niso povsem jasni.

Do zdaj so zdravniki lahko opazili, da je luskavica avtoimunska bolezen, torej tista, pri kateri gre za razvoj nepravilnih reakcij človeškega imunskega sistema.

Za posameznika je značilno tudi, da v njegovem toku pride do izjemnega pospeševanja razmnoževanja epidermalnih celic.

Kaj pa neposredno vodi do motenj, ki se pojavijo med luskavico - v resnici ni znano. Trenutno prevladuje stališče, da genetska obremenitev in okoljske razmere vplivajo na pojavnost bolezni.

Pri prvem je bilo takšno stališče na podlagi, da je na primer opazno, da imajo ljudje, katerih družine so že luskavice, večje tveganje za luskavico.

Ko gre za okoljske dejavnike, ki vplivajo na pojav različnih oblik luskavice - vključno z pustulozno psoriazo -, je tu mogoče omeniti vrsto različnih vprašanj.

No, obstaja povezava med pustulozno luskavico in številnimi različnimi vidiki - dejavniki tveganja za luskavico so naslednji:

• kajenje
• uporaba različnih zdravil (vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili - nesteroidna protivnetna zdravila, zdravila za uravnavanje razpoloženja - npr. litijevi pripravki ali pripravki interferona)
• nenadna ukinitev že dolgo uporabljanih glukokortikosteroidov
• poškodbe kože
• doživljate visok stres
• draženje kože (tako z različnimi kemikalijami kot z UV sevanjem)
• nosečnost

Pustularna luskavica: vrste

Skupina pustulozne luskavice vključuje več enot, pri katerih so kožne lezije, ki se pojavijo pri bolnikih, na splošno podobne, čeprav se nahajajo v različnih delih telesa. Razlike vključujejo tudi prisotnost dodatnih (razen dermatoloških) simptomov dane oblike pustulozne luskavice ter resnost bolezni. Ob upoštevanju navedenega so omenjeni:

Generalizirana pustulozna luskavica (imenovana tudi von Zumbuschova luskavica) - velja za najhujšo obliko luskavice. V tem primeru se pri pacientih gnojni pustule pojavijo na celotni površini telesa (običajno z izjemo obraza), poleg njih pacienti lahko občutijo tudi znatno pordelost kože in simptom Nikolskega (pojav, pri katerem se povrhnjica po drgnjenju kože zmečka). Za generalizirano pustulozno luskavico je značilno, da bolniki doživljajo tudi t.i. splošni simptomi, kot so vročina, glavobol, slabost ali splošen občutek šibkosti, bolečine v sklepih in mrzlica.

Pustularna luskavica na rokah in nogah - lezije se pojavijo na dlaneh in prstih, pa tudi na podplatih in nogah. Zanj je značilno, da bolniki doživljajo bolečino (zaradi lokacije pustul na zgoraj omenjenih lokacijah) in da ženske pogosteje trpijo zaradi pustulozne luskavice. Pustularna luskavica na rokah in nogah lahko sočasno obstaja pri bolniku z drugimi lezijami luskavice (npr. Ki so posledica psoriaze vulgaris) ali pa je pred njimi.

Neprekinjeni pustularni dermatitis okončin - najbolj omejena oblika pustulozne luskavice - se pojavi v falangah distalnih prstov na rokah in nogah.

Pustularna luskavica: simptomi

Značilen simptom pustulozne luskavice so pustule, ki se razlikujejo po velikosti (običajno nekaj milimetrov) in so napolnjene z gnojno vsebino.

Čeprav se zdi drugače, je vsebnost pustul sterilna - v njej ni prisotnih bakterij, vsebuje pa bele krvne celice.

Zanimivo je, da se pacientove kožne lezije lahko pojavijo v zelo kratkem času - na primer pri generalizirani pustulozni luskavici se lahko pustule pojavijo na večini telesne površine tudi v manj kot enem dnevu.

Poleg pustul vključujejo simptomi pustulozne luskavice tudi pordelost kože ali različne druge kožne lezije - lahko se zgodi, da ima pacient tudi tipične luskavice. Obstajajo lahko tudi zgoraj omenjeni splošni simptomi pustulozne luskavice (generalizirani).

Pustularna luskavica: diagnoza

Klinična slika bolnika z pustulozno luskavico je običajno precej značilna in dermatolog lahko diagnosticira bolezen že po pregledu kožnih lezij.

Običajno pa se bolnikom naročijo različni testi - predvsem laboratorijski -, ki ne omogočajo le natančne ocene njihovega stanja, temveč tudi diferencialno diagnozo.

Pri bolnikih se lahko med drugim izvaja:

• krvna slika (kjer je mogoče zaznati levkocitozo)
• ESR test (lahko se poveča)
• testi beljakovin v krvi (lahko pride do zvišanja ravni globulina ob hkratnem znižanju krvnega albumina)

Pri bolnikih se lahko odredijo tudi bakteriološki testi - to izključuje kakršno koli nalezljivo etiologijo kožnih lezij.

Pustularna luskavica: zdravljenje

Zdravljenje pustulozne luskavice je lahko zelo različno - vse je odvisno od oblike bolezni pri določenem bolniku in njegove stopnje.

Najnevarnejša je generalizirana pustulozna luskavica, ki običajno zahteva zdravljenje v bolnišnici. V tem primeru je treba preprečiti okužbe (v ta namen lahko bolniki dobijo antibiotike), skrbeti za ustrezno hidracijo bolnikov in na koži uporabljati lokalna zdravila. Bolnike bo morda treba zdraviti s peroralnimi glukokortikoidi.

Zdravljenje drugih vrst pustulozne luskavice je drugačno - pustulozna luskavica dlani in stopal ali neprekinjeni pustularni dermatitis okončin. V njihovem primeru običajno zadostuje precej manj napredno zdravljenje, poleg tega pa za izboljšanje stanja bolnikov morda zadostuje le uporaba lokalnih zdravil.

Na splošno je težko naleteti na posebne režime zdravljenja za določeno obliko pustulozne luskavice - običajno se ob upoštevanju kakršne koli koristi za bolnika izvede kombinacija različnih načinov zdravljenja, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje luskavice.

Pri zdravljenju pustulozne luskavice se uporabljajo:

• cygnoline
• katrani
• glukokortikosteroidi
• retinoidi
• metotreksat
• ciklosporin
• fototerapija
• fotokemoterapija
• bioloških zdravil

Pustularna luskavica: prognoza

Napoved bolnikov z pustulozno luskavico je odvisna predvsem od tega, katera oblika te bolezni se pojavi pri njih. Najresnejša je generalizirana pustulozna luskavica - lahko celo privede do smrti bolnika, na primer zaradi ledvične odpovedi, sepse ali odpovedi jeter.

Druge oblike bolezni so veliko manj nevarne, vendar to ne pomeni, da so trivialne - ponavadi se ponovijo.

Obstajajo celo situacije, ko bolnik, ki je bil diagnosticiran mnogo let prej, na primer pustulozna luskavica rok in nog, ki je bil zdravljen in katere kožne lezije po nekaj, včasih celo več letih popolnoma izginejo, doživi še eno epizodo bolezni.

Viri:

1. "Kožne bolezni in spolno prenosljive bolezni", S. Jabłońska, S. Majewski, Wyd. Medical PZWL, Varšava 2010
2. Morisson A. O., Pustularna luskavica, Medscape; spletni dostop: https://emedicine.medscape.com/article/1108220-overview#a1
3. Benjegerdes K. et al., Pustularna luskavica: patofiziologija in trenutne perspektive zdravljenja, 12. september 2016 Zvezek 2016: 6 strani 131—144, na spletu: https://www.dovepress.com/pustular-psoriasis-pathophysiology-and -Trenutna obravnava-perspektive-medsebojni pregled-celotnega-članka-PTT

Preberite tudi:

• Psoriatični artritis (sklepna luskavica, psoriatični artritis)
• Luskavica na nohtih (psoriatične spremembe nohtov)

O avtorju

Lok. Tomasz Nęcki Diplomant medicinske fakultete na Medicinski univerzi v Poznanju. Ljubitelj poljskega morja (po možnosti se sprehaja po njegovih obalah s slušalkami v ušesih), mačk in knjig. Pri delu s pacienti se osredotoča na to, da jih vedno posluša in porabi toliko časa, kolikor jih potrebujejo.