Opredelitev
Fistula je nenormalna pot, ki sporoča votlino, ki izprazni svojo vsebino v drugo votlino. Analna fistula (ali anorektalna fistula) je običajno sestavljena po okužbi analne žleze in ustreza nenormalni komunikaciji med sluznico rektuma in anusa. Pot poteka zelo pogosto skozi sfinkterje anusa, mišice, ki nadzorujejo defekacijo. Lahko je tudi posledica abscesa slabo utrjenega analnega roba. Pogosto ga opazimo pri ljudeh, ki trpijo za Crohnovo boleznijo, kronično vnetno boleznijo prebavnega trakta.
Simptomi
Analna fistula se manifestira z:
- gnojni izloček v analnem robu;
- analni srbenje, to je srbenje v anusu;
- včasih izguba iztrebkov iz fistule;
- Pomembne bolečine, ki se pojavijo v času defekacije in se po nekaj urah spet umirijo.
Če zdravljenja ni, gnoj teče skozi kožo v bližini anusa. Bolečine postanejo neznosne, telesna temperatura pa je lahko zelo visoka.
Diagnoza
Pri prvem posvetu je možen absces zaznati kot rdečkasto maso pod napetostjo blizu analnega roba, ki jo je mogoče zaznati vizualno ali skozi rektalni dotik. Pacient naj nato odide k proktologu. Diagnoza analne fistule se postavi po ugotovitvi fistulozne poti. Specialist lahko uporablja različna sredstva za lokalizacijo, na primer vbrizgavanje obarvanega izdelka.
Zdravljenje
V začetni fazi abscesa je mogoče narediti rez. Morda se predpišejo antibiotiki, vendar je operacija edino zdravljenje analne fistule. Cilj je preprečiti recidive. Kirurško zdravljenje se lahko izvede v eni ali več operacijah. Težava je v ohranitvi analnega sfinktra v celoti, da se odpravi nevarnost inkontinence. Operacija fistule se lahko izvaja pod splošno ali lokoregionalno anestezijo. Zdravljenje z odvajali in analgetiki je treba jemati do popolnega celjenja, približno dva meseca po posegu.
Preprečevanje
Da bi preprečili pojav analne fistule, se je nujno treba posvetovati v primeru sumljive mase analnega abscesa, da se prepreči njegov razvoj v smeri fistulacije.
