Opredelitev
Pljučna embolija nastane zaradi obstrukcije pljučne arterije s krvnim strdkom. Strd je fiksiran v 9 od 10 primerov pred steno vene globoko v trebuhu, medenici ali spodnjih okončinah, in ko se seli skozi kri, se ustavi v pljučni arteriji. Pljučna embolija je vzrok mnogih smrti. Mogoče je tudi posledica
motnje strjevanja krvi Nekateri pogosti vzroki:
- dolgo potovanje, ki je sedel na letalu ali avtomobilu;
- ortopedska kirurška operacija (proteze okončin);
- dolgotrajna imobilizacija;
- nosečnost ali porod;
- povečanje celotne prostornine rdečih krvnih celic (policitemija);
- Rak;
- srčna ali dihalna odpoved
Simptomi
Okvara krvnega obtoka in dihalna odpoved sta možni posledici pljučne embolije. Glede na njihov pomen imajo lahko naslednje simptome:
- Anksioznost
- Tahikardija;
- Blaga vročina;
- Bolečine v prsnem košu, občutek kot vbod ali šiv;
- Težave z dihanjem, ki jih lahko spremlja izkašljevanje s krvjo;
- Zastoj srca (včasih.).
Znaki venske tromboze nog so včasih povezani in krepijo sum diagnoze: noge so videti otekle, boleče, s povečano lokalno vročino v primerjavi z drugo nogo. Te znake pogosto najdemo pri teletih.
Diagnoza
Diagnoza temelji na simptomih, ki jih opisuje bolnik. Splošni klinični pregled ni zelo pomemben, lahko najdemo naslednje znake:
- hiter utrip;
- šibek impulz;
- odsotnost nepravilnosti pri auskultaciji pljuč;
- Znaki tromboze globokih žil.
Za potrditev diagnoze se lahko prvotno navede rentgen prsnega koša in elektrokardiogram. Krvni test z meritvijo D-dimero bo odpravil diagnozo pljučne embolije v primeru normalnih vrednosti. Pogosto se izvede dopplerjev ultrazvok spodnjih okončin v iskanju venske tromboze. Če opazimo zaskrbljujoče znake, diagnoza potrdi pljučna tomografija ali angio-skener (skener z opacifikacijo posod).
Zdravljenje
V primeru pljučne embolije je hospitalizacija nujna. To bo omogočilo optimalno oceno in zdravljenje z ustreznim nadzorom, da se preprečijo zapleti. Bolnik dobi kisik. Da preprečimo pojav novih strdkov in obseg obstoječih strdkov, dajemo antikoagulante. V težjih primerih se lahko izvede operativni poseg. Po okrevanju mora bolnik jemati antikoagulante več mesecev ali celo celo življenje.
Preprečevanje
Za preprečevanje pljučne embolije je priporočljivo:
- hodite in premikajte noge v primeru dolgotrajne imobilizacije (dolga potovanja z letalom, z avtom).
- Zgodnja hoja po tveganih operacijah;
- Uporaba kompresijskih nogavic za pospeševanje pretoka krvi v spodnje okončine in preprečevanje pojava tromboze;
- Dajanje preventivnih antikoagulantov, če obstajajo dejavniki tveganja;
- Nadzor vseh dejavnikov tveganja za srčno-žilni sistem: kajenje, visok holesterol, prekomerna teža in strog nadzor sladkorne bolezni ali hipertenzije.
