Pljučna embolija - simptomi

Opredelitev

Pljučna embolija nastane zaradi obstrukcije pljučne arterije s krvnim strdkom. Strd je fiksiran v 9 od 10 primerov pred steno vene globoko v trebuhu, medenici ali spodnjih okončinah, in ko se seli skozi kri, se ustavi v pljučni arteriji. Pljučna embolija je vzrok mnogih smrti. Mogoče je tudi posledica
motnje strjevanja krvi Nekateri pogosti vzroki:

• dolgo potovanje, ki je sedel na letalu ali avtomobilu;
• ortopedska kirurška operacija (proteze okončin);
• dolgotrajna imobilizacija;
• nosečnost ali porod;
• povečanje celotne prostornine rdečih krvnih celic (policitemija);
• Rak;
• srčna ali dihalna odpoved

Simptomi

Okvara krvnega obtoka in dihalna odpoved sta možni posledici pljučne embolije. Glede na njihov pomen imajo lahko naslednje simptome:

• Anksioznost
• Tahikardija;
• Blaga vročina;
• Bolečine v prsnem košu, občutek kot vbod ali šiv;
• Težave z dihanjem, ki jih lahko spremlja izkašljevanje s krvjo;
• Zastoj srca (včasih.).

Znaki venske tromboze nog so včasih povezani in krepijo sum diagnoze: noge so videti otekle, boleče, s povečano lokalno vročino v primerjavi z drugo nogo. Te znake pogosto najdemo pri teletih.

Diagnoza

Diagnoza temelji na simptomih, ki jih opisuje bolnik. Splošni klinični pregled ni zelo pomemben, lahko najdemo naslednje znake:

• hiter utrip;
• šibek impulz;
• odsotnost nepravilnosti pri auskultaciji pljuč;
• Znaki tromboze globokih žil.

Za potrditev diagnoze se lahko prvotno navede rentgen prsnega koša in elektrokardiogram. Krvni test z meritvijo D-dimero bo odpravil diagnozo pljučne embolije v primeru normalnih vrednosti. Pogosto se izvede dopplerjev ultrazvok spodnjih okončin v iskanju venske tromboze. Če opazimo zaskrbljujoče znake, diagnoza potrdi pljučna tomografija ali angio-skener (skener z opacifikacijo posod).

Zdravljenje

V primeru pljučne embolije je hospitalizacija nujna. To bo omogočilo optimalno oceno in zdravljenje z ustreznim nadzorom, da se preprečijo zapleti. Bolnik dobi kisik. Da preprečimo pojav novih strdkov in obseg obstoječih strdkov, dajemo antikoagulante. V težjih primerih se lahko izvede operativni poseg. Po okrevanju mora bolnik jemati antikoagulante več mesecev ali celo celo življenje.

Preprečevanje

Za preprečevanje pljučne embolije je priporočljivo:

• hodite in premikajte noge v primeru dolgotrajne imobilizacije (dolga potovanja z letalom, z avtom).
• Zgodnja hoja po tveganih operacijah;
• Uporaba kompresijskih nogavic za pospeševanje pretoka krvi v spodnje okončine in preprečevanje pojava tromboze;
• Dajanje preventivnih antikoagulantov, če obstajajo dejavniki tveganja;
• Nadzor vseh dejavnikov tveganja za srčno-žilni sistem: kajenje, visok holesterol, prekomerna teža in strog nadzor sladkorne bolezni ali hipertenzije.