Perniciozna ali megaloblastična anemija

• Perniciozna anemija je anemija, ki jo povzroča pomanjkanje vitamina B12 (kobalamin).
• Zmanjšanje števila rdečih krvnih celic nastane, kadar črevesje ne more pravilno absorbirati vitamina B12.
• Ta vitamin dobimo iz uživanja hrane, kot so goveje meso, perutnina, školjke, jajca in mlečni izdelki.

Zakaj se pojavi pomanjkanje vitamina B12? Notranji dejavnik

• Vzrok za to pomanjkanje vitamina B12 je pomanjkanje notranjega faktorja ali FI, ki je beljakovina, ki jo proizvajajo celice želodčne sluznice, katere namen je, da jo prenašajo v ilemijo za kasnejšo absorpcijo.
• Poseben protein, imenovan intrinzični faktor, pomaga črevesju pri absorpciji vitamina B12.
• Ta protein izločajo celice v želodcu.
• Ko želodec ne proizvaja dovolj intrinzičnega faktorja, črevo ne more pravilno absorbirati vitamina B12.
• Njegova razširjenost je približno 2% pri osebah, starejših od 60 let, pred to starostjo pa je redka.
• Znana je tudi kot Biermerjeva bolezen ali Addisonova anemija.

Avtoimunski izvor

• Gre za bolezen avtoimunskega izvora.
• V 90% primerov je povezan s prisotnostjo parietalnih protiteles v celicah, ki proizvajajo notranji faktor, v drugih primerih pa je povezan s protitelesi, usmerjenimi neposredno proti samemu FI.
• Pogosto je povezan z drugimi avtoimunskimi boleznimi (Hashimotov tiroiditis, diabetes mellitus tipa 1, vitiligo, Addisonova bolezen, Gravesova bolezen, hipoparatiroidizem, sistemski eritematozni lupus itd.).
• Obstaja vrsta mladoletne PA, ki se pojavi pri otrocih, mlajših od 10 let, zaradi genetske okvare in je zato dedna: v serumu ga spremljajo želodčna atrofija, ahlorhidrija in protitelesa proti IF, čeprav se protitelesa proti parietalnim celicam običajno ne pojavijo .

Simptomi

• Nekateri ljudje morda nimajo simptomov ali pa so blagi
  • Driska ali zaprtje
  • Utrujenost, pomanjkanje energije ali omotica, ko stojite ali izvajate napor.
  • Pomanjkanje apetita
  • Bledo kožo.
  • Težave s koncentracijo
  • Težavno dihanje, še posebej med vadbo.
  • Oteklina in pordelost jezika ali dlesni, ki krvavijo.
• Če nizka raven vitamina B12 vztraja dlje časa, se lahko poškoduje živčni sistem: v teh primerih lahko simptomi vključujejo:
  • Zmeda
  • Depresija
  • Izguba ravnotežja
  • Vrtljivost in mravljinčenje v rokah in nogah.

Testi in izpiti

• Raven vitamina B12 v krvi.
• Test kostnega mozga (potreben je le, če diagnoza ni jasna).
• Popolna krvna slika
• Število retikulocitov.
• Izpit za Schilling.
• Laktična dehidrogenaza
• Raven metilmalonske kisline (AMM).

Poreklo v povezavi z okužbo s Helicobacter pylori?

• Nekateri avtorji menijo, da je okužba z bakterijo Helicobacter pylori lahko povezana z njenim izvorom.

Zdravljenje

• Cilj zdravljenja je povečati raven vitamina B12.
• Zdravljenje je sestavljeno iz injekcije vitamina B12 enkrat mesečno.
• Ljudje z zelo nizko raven vitamina B12 bodo morda na začetku potrebovali več injekcij.
• Nekateri bolniki morajo jemati tudi dodatke vitamina B12 v usta.
• Prav tako lahko dajete določeno vrsto vitamina B12 skozi nos.
• Pomembno je uživati ​​dobro uravnoteženo prehrano.