Ulfamid

Ukrepanje

Zdravilo proti razjedam se specifično in reverzibilno veže na histaminske receptorje H2, kar konkurenčno preprečuje delovanje histamina in zavira bazalno in stimulirano izločanje klorovodikove kisline in pepsina; posledično se zmanjšata količina in kislost želodčnega soka. Učinek enkratnega odmerka traja 12 ur. Po peroralni uporabi famotidin absorbira 40% - 45% odmerka. Najvišja koncentracija nastopi po 1-3,5 h. V 16% je vezana na beljakovine v plazmi. Prodira skozi krvno-možgansko pregrado in posteljico ter tudi v materino mleko; presnavlja se v jetrih. 20% - 40% se izloči v nespremenjeni obliki z urinom, ostalo se izloči z blatom. Majhna količina famotidina se v urinu pojavi kot neaktivni presnovek. T0,5 je 3 ure, pri bolnikih z ledvično insuficienco pa se lahko znatno podaljša.

Odmerjanje

Ustno. Razjede na dvanajstniku in želodcu: 40 mg pred spanjem 4-8 tednov. Preprečevanje ponovitve razjede dvanajstnika: 20 mg pred spanjem več mesecev. Ezofagitis, ki ga povzroča gastroezofagealni refluks: 20 ali 40 mg (odvisno od resnosti bolezni) dvakrat na dan 6-12 tednov Zollinger-Ellisonov sindrom: sprva 20 mg vsakih 6 ur; začetni odmerek je večji, če jemljete druge zaviralce histamina H2 pred začetkom famotidina; odmerek je treba postopoma povečevati, dokler ne dosežemo optimalnega učinka zdravila; najvišji odmerki, uporabljeni pri hudih bolnikih, so bili do 160 mg, ki so jih dajali vsakih 6 ur. Če je očistek kreatinina <30 ml / min, je treba odmerek skrbno titrirati. To zdravilo je najučinkovitejše, če ga jemljete zvečer pred spanjem. Pri uporabi famotidina dvakrat na dan je treba en odmerek vzeti zjutraj, drugega pa zvečer pred spanjem.

Previdnostni ukrepi

Pred začetkom zdravljenja pri bolnikih z razjedo na želodcu je treba izključiti njegovo neoplastično naravo (odprava simptomov, povezanih z razjedami želodca med zdravljenjem s pripravkom, ne izključuje njihove neoplastične narave). Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic je potrebna previdnost; v primerih, ko je očistek kreatinina manjši od 10 ml / min, je treba razmisliti o zmanjšanju dnevnega odmerka. Obstaja možnost navzkrižne občutljivosti z drugimi zaviralci histaminskih receptorjev H2. V primeru dolgotrajnega zdravljenja z velikimi odmerki famotidina je priporočljivo spremljanje krvne slike in delovanja jeter. Pri dolgotrajni peptični ulkusni bolezni se je treba izogniti nenadnemu umiku famotidina, ko simptomi izzvenijo. Pri starejših bolnikih niso opazili povečanja incidence ali vrste neželenih učinkov, povezanih s famotidinom; ni treba spreminjati odmerka samo zaradi bolnikove starosti. Varnost in učinkovitost famotidina pri otrocih nista bili dokazani.

Neželena aktivnost

Pogosti: glavobol, omotica, driska, zaprtje. Občasni: anoreksija, disgevzija, suha usta, slabost in / ali bruhanje, bolečine v trebuhu ali napenjanje, napenjanje, izpuščaj, pruritus, koprivnica, utrujenost.Zelo redki: levkopenija, trombocitopenija, nevtropenija, agranulocitoza, pancitopenija, preobčutljivostne reakcije (anafilaksa, angioedem, bronhospazem, orbitalni edem), reverzibilne psihiatrične motnje (vključno z depresijo, anksioznimi motnjami, vznemirjenostjo, dezorientacijo, zmedenostjo in halucinacijami) zmanjšan libido, epileptični napadi, tonično-klonični napadi (zlasti pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic), parestezije, zaspanost, atrioventrikularni blok z intravenskimi antagonisti receptorjev H2, intersticijska pljučnica (včasih smrtna), nepravilnosti jetrnih encimov, vnetje hepatitis, holestatska zlatenica, alopecija, Stevens-Johnsonov sindrom / toksična epidermalna nekroliza (včasih usodna), bolečine v sklepih, mišični krči, impotenca, stiskanje v prsih. Redko so poročali o ginekomastiji, vendar v nadzorovanih kliničnih preskušanjih incidenca ni bila višja kot v skupini s placebom.

Nosečnost in dojenje

Podatkov o varnosti zdravila pri nosečnicah ni, zato je pripravek mogoče uporabiti le, kadar je to nujno potrebno. Preden se odločite za uporabo pripravka med nosečnostjo, je treba upoštevati možno razmerje med koristjo in tveganjem uporabe famotidina. Doječe matere morajo prekiniti uporabo famotidina ali dojenja, saj famotidin prehaja v materino mleko.

Interakcije

Klinično pomembne interakcije niso bile ugotovljene. Spreminjanje želodčnega pH lahko vpliva na biološko uporabnost nekaterih zdravil, kar ima za posledico zmanjšanje absorpcije atazanvirja. Absorpcija nekaterih zdravil (npr. Ketokonazola, itrakonazola, amoksicilina, železovih pripravkov) je odvisna od kislosti želodca; famotidin je treba jemati vsaj 2 uri po jemanju teh zdravil. Antacidi lahko zmanjšajo absorpcijo famotidina in povzročijo znižanje ravni v plazmi, zato je treba famotidin jemati 1 do 2 uri pred jemanjem antacidov. Izogibati se je treba sočasni uporabi probenecida in famotidina (probenecid lahko upočasni izločanje famotidina). Izogibati se je treba jemanju sukralfata v 2 urah po jemanju famotidina. Sočasna uporaba zaviralcev receptorjev H2 lahko znatno zmanjša učinkovitost tolazolina; ta interakcija med tolazolinom in famotidinom ni potrjena, če pa se učinkovitost tolazolina zmanjša na začetku in na koncu sočasne uporabe obeh zdravil, je treba odmerek tolazolina skrbno povečati ali prekiniti dajanje famotidina. Hrana nima pomembnega vpliva na zdravljenje s famotidinom. Famotidin ne moti presnove peroralnih antikoagulantov (varfarin), antipirina, aminopirina, teofilina, fenitoina, diazepama in propranolola; ne kaže farmakokinetične interakcije s fenprokumonom ali alkoholom.