Post-punkcijski sindrom je skupek simptomov, ki je zaplet po ledveni punkciji. Ta postopek se izvaja za diagnozo cerebrospinalne tekočine ali za epiduralno ali hrbtenično anestezijo. Ženske, zlasti nosečnice, so ji bolj izpostavljene.
Post-punkcijski sindrom ima neznano etiologijo. Glavni vzrok njegovega pojava je verjetno znižanje tlaka v cerebrospinalni tekočini. Zmanjšanje se zgodi ne le kot posledica odvzema likvora za pregled, ampak tudi po punkciji brez odvzema, kar je povezano z obstojnim uhajanjem tekočine na mestu duralne punkcije. Takšna izguba je lahko do 158 ml.
Ena od teorij je, da je pojav simptomov posledica premika intrakranialnih struktur in posledičnega stiskanja in vlečenja bolečinsko občutljivih struktur, kot so krvne žile ali duralni sinusi.
Druga teorija pojasnjuje bolečino, ki jo povzroča razširitev intrakranialnih krvnih žil, ki jo povzroča mehanizem kompenzacije za znižanje intrakranialnega tlaka zaradi zmanjšanja volumna cerebrospinalne tekočine.
Poslušajte, kaj je pooperativni sindrom, kakšni so njegovi vzroki in kako se zdravi. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video HTML5
Post-disfunkcionalni sindrom: simptomi
- hud glavobol
Značilno je, da se simptomi post-duralnega sindroma pojavijo v 24-48 urah. od punkcije. Vendar pa obstajajo poročila o glavobolih, ki izpolnjujejo merila za diagnozo post-duralnega sindroma do 14 dni.
- omotica
- občutek lahkotnosti
- parestezija lasišča
- motnje vida (vključno s fotofobijo)
- trd vrat
- slabost
- bruhanje
- bolečine v hrbtu
- bolečine v rokah in spodnjih okončinah
- delna izguba sluha
- paraliza cerebralnega živca
Trajanje simptomov v približno 70% je 7 dni, v posameznih primerih pa celo mesece. Prevladujoči simptom je topi glavobol, ki se nahaja v čelni in / ali okcipitalni regiji - dvostranski v 2/3 primerov in enostranski v preostalih primerih. Bolečina je povezana s položajem telesa - okrepi se pri stoje in med pritiskom na trebušne mišice. Slabost je najpogostejši komorbidni simptom (v 85% primerov).
Preberite tudi: Kaj morate vedeti, ko greste na OPERATION? Hrbtenjača - del osrednjega živčevja ZUNANJA ANESTEZIJA blaži bolečine pri poroduPooperativni sindrom: diferenciacija
V primeru glavobola, ki kaže na post-duralni sindrom, je treba pri diferencialni diagnozi upoštevati naslednje:
- hematom ali subarahnoidna hidrokela - kadar se pritožbe zamujajo
- meningitis (redko)
- idiopatski sindrom z nizkim tlakom cerebrospinalne tekočine - pojavijo se enaki simptomi, vendar pred njimi ni punkcija subarahnoidnega prostora
Post-disfunkcionalni sindrom: zdravljenje
Dolgotrajno zdravljenje je bilo simptomatsko in je bilo malo uspešno. Dajali so zdravila proti bolečinam, povečali vnos tekočine in priporočili počitek v postelji. Trenutno se v hudih primerih, ko je konzervativno zdravljenje neučinkovito, na epiduralni prostor namesti krvni obliž. V ta namen se v aseptičnih pogojih zbere 10-20 ml krvi in se vbrizga v epiduralni prostor na mestu predhodno opravljene punkcije. Pacient naj 1-2 uri leži na hrbtu, da se na mestu injiciranja strdi kri. 90% simptomov izgine po prvem obližu. Če se bolečine ponovijo, lahko injekcijo krvi ponovimo po 24 urah.
Pooperativni sindrom: preprečevanje
- umik iz hrbtenične anestezije pri bolnikih s hudimi glavoboli v anamnezi
- uporaba najtanjših možnih igel (25,26 ali 27 G), pri mladih pa uporaba igel s svinčnikom, ker mlajši kot je bolnik in ko je igla debelejša, pogostejši je post-duralni sindrom
- več vbodov v trdno oblogo, da bi vstopili v subarahnoidni prostor, ni dovoljeno
- med prebadanjem naj bo luknja na prebodni igli usmerjena v stran
- znova vstavite stilet v iglo za predrtje, preden ga izvlečete
- 24-urni počitek v postelji je nepotreben, saj to ne vpliva na pojav glavobolov po punkciji
Priporočen članek:
Punkcija hrbtenice (ledvena) - zbiranje cerebrospinalne tekočine
