Sindrom bolečine v medenici je eden najpogostejših razlogov, zakaj ženske obiščejo ginekologa. Po raziskavah predstavlja približno 10-40 odstotkov vseh obiskov. Vendar sindrom bolečine v medenici ne prizadene samo žensk, ampak tudi moške, zlasti tiste s prostatitisom. Ugotovite, kateri so vzroki in simptomi sindroma bolečine v medenici in kaj se zdravi.
Sindrom bolečine v medenici (CPP) je izraz za bolečino, ki se pojavlja - tako pri ženskah kot pri moških - na območju majhne medenice, torej sprednje trebušne stene, pod popkom ali v križnem predelu hrbta.
Raziskave kažejo, da je sindrom bolečine v medenici eden najpogostejših razlogov, zakaj ženske obiskujejo ginekološke klinike, saj predstavlja približno 10–40 odstotkov vseh obiskov. Incidenca CPP v populaciji žensk v reproduktivni starosti in žensk v menopavzi je večja od pogostosti migrene in primerljiva z incidenco astme in znaša 4%.
Sindrom bolečine v medenici - vzroki
V medenici so organi, ki spadajo v različne sisteme - prebavni, spolni, sečni, žilni in mišično-skeletni sistem v neposredni bližini, zato so vzroki sindroma bolečine v medenici zapleteni.
Pri ženskah s tem sindromom bolečine se pogosto diagnosticirajo različne ginekološke bolezni, kot so: endometrioza, adenomioza, tumorji jajčnikov, miomi maternice, prisotnost intrauterine naprave (poveča tveganje za vnetje), vulvodinija, sindrom zastoja medenice, preostali jajčnik, adhezije v medenici, zunajmaternična nosečnost.
DOBRO VEDETI >> ENDOMETRIOZA - kakšni so simptomi endometrioze in kako jo zdraviti?
Pri moških pa je najpogostejši vzrok sindroma bolečine v medenici vnetje prostate.
Drugi možni vzroki CPP vključujejo: sindrom razdražljivega črevesja, divertikularno bolezen, enteritis, zaprtje, intersticijski cistitis, apendicitis, spremembe na hrbtenici, transabdominalno operacijo (npr. Carski rez, zlasti po metodi Pfannenstiel).
Sindrom bolečine v medenici je lahko tudi psihološki. Depresija, duševni stres, motnje spanja, tesnoba in epizode spolne zlorabe ali fizične zlorabe lahko privedejo tudi do razvoja CPP.
Sindrom bolečine v medenici - simptomi
Bolečine v spodnjem delu trebuha so tako intenzivne, da je nemogoče normalno delovati.
Sindrom bolečine v medenici lahko upoštevamo, kadar bolečina traja vsaj 6 mesecev
Lahko ga spremljajo bolečine v trebuhu, epigastriju, križu, presredku in spodnjih okončinah. Bolečina je periodična ali neprekinjena in različno intenzivna.
Poleg tega obstajajo simptomi, ki kažejo na disfunkcijo spodnjega dela sečil, črevesja, genitalnega trakta ali spolne funkcije, na primer boleča in / ali neredna obdobja, bolečine med spolnim odnosom, driska ali zaprtje, težave z uriniranjem.
PREVERITE >> Kaj storiti, ko spolni odnos povzroča bolečino
Poleg tega se izbrana zdravila proti bolečinam izkažejo za neučinkovita.
Sindrom bolečine v medenici - diagnoza
Med zdravniškim obiskom mora zdravnik bolnika vprašati o zgodovini vnetij v trebuhu in reproduktivnih organih, nosečnosti in porodu ter opraviti temeljit fizični pregled.
Več kot 80 odstotkov bolniki občutijo bolečino več kot eno leto pred obiskom zdravnika in približno 1/3 - več kot 5 let
Priporočljivo je tudi opraviti krvne preiskave, splošne preiskave urina, bakteriološki bris nožnice in materničnega vratu, ultrazvok trebušne votline, transvaginalni ultrazvok in laparoskopijo.
Če ne najdemo nobenih nepravilnosti, je vredno iti na psihološki posvet, ker je bolezen lahko psihogena.
Sindrom bolečine v medenici - zdravljenje
Za zmanjšanje bolečine boste morda prejeli naslednja zdravila:
- sredstva za lajšanje bolečin, kot so nesteroidna protivnetna zdravila, paracetamol in opioidi (navedeni so v skrajni sili)
- hormonski - kontraceptivi, progestogeni, agonisti GnRH in danazol (na primer zdravljenje z gestageni v CPP je koristno pri bolnikih z verjetnimi izbruhi endometrioze)
- antidepresivi (indicirano pri nekaterih bolnikih, zlasti če v laparoskopiji ni vidnih vzrokov za CPP)
- antibiotiki (dani v primeru okužb medenice)
Če je tovrstno zdravljenje neuspešno, se lahko zdravnik odloči za bolj invazivna zdravljenja, na primer:
- Pri zdravljenju fascialne bolečine v medeničnem dnu in trebušnih mišicah se vbrizgajo sprožilne točke bolečine
- pri vulvodiniji ali vnetju vestibularnih žlez se izvajajo postopki odstranjevanja ali izhlapevanja (izhlapevanja) tkiv vulve in preddverja
- lezije znotraj maternične votline so pokazatelj njihove histeroskopske odstranitve
- v primeru simptomatskih fibroidov se opravi miomektomija (kirurško odstranjevanje)
- intraperitonealne adhezije manjše medenice zahtevajo odstranitev
- v primeru bolečih menstruacij med endometriozo, zlasti pri bolečinah, ki se nahajajo v sredini, se izvede laparoskopska ablacija uterosakralnega živca ali izrezovanje zgornjega hipogastričnega pleksusa
Če so te in druge možnosti zdravljenja izčrpane, se lahko zdravnik odloči za odstranitev maternice (če so vzrok ginekološke težave).
Bibliografija: Robak-Chołubek D., Sobstyl M., Malec K., Jakiel G.,Sindrom bolečine v medenici, "Pregled menopavze" 2007, št. 2
