Zdravje žensk skozi oči ginekologa: intervju s prof. dr hab. med. Violetta Skrzypulec-Plintą

Zdravje žensk je tesno povezano z izločanjem spolnih hormonov. Določajo psiho, videz kože in način odlaganja maščobnega tkiva. Vladajo estrogeni, za našo ženstvenost pa je zelo pomembno tudi, kako skrbimo za svoje telo. - In to že od malih nog - poudarja prof. dr hab. Violetta Skrzypulec-Plinta, med.

Sem vprašal prof. dr hab. med. Violetta Skrzypulec-Plinta, ginekologinja in seksologinja.

• Bi se morala skrb za zdravje žensk začeti že v zibelki?

Prof. Violetta Skrzypulec-Plinta: Seveda. Navsezadnje se lahko tudi pri novorojenčku pojavijo moteči simptomi v obliki madežev ali krvavitev iz nožnice, ki so povezani z estrogenizacijo nosečnosti matere. V zgodnjem otroštvu, ko se deklica začne razvijati, se lahko sramne sramne ustnice držijo skupaj (zlepljene). To zahteva hitro izvajanje hormonskega zdravljenja (estrogeni) ali operacijo ločitve sramnih ustnic. Pred prvo menstruacijo se najpogosteje pojavijo vnetne spremembe na področju zunanjih spolovil. Običajno je vzrok na primer alergijski dermatitis. Po prvi menstruaciji spremembe prizadenejo notranje genitalije in so običajno povezane z okužbami sečil. Te okužbe so lahko bakterijske, trihomonalne, glivične, virusne.

• Katera je najpogostejša okužba pri deklicah?

V. S.-P.: Okužbe pri deklicah so pogosto posledica njihove nezmožnosti vzdrževanja higiene. Vloga staršev je, da otroke že v zgodnjem otroštvu poučujejo o njihovi spolnosti, kjer je najpomembnejša komponenta osebna higiena. Težave se začnejo, ko se okužba vrne večkrat na leto. Nato je pomembno, da preverite, ali je vaš otrok brez zajedavcev (npr. Pinworms). Pri pogostih okužbah si moramo zapomniti zelo pomembno stvar - spolno nadlegovanje, kar ni nič nenavadnega. Prejšnji teden sem imel dve forenziki deklice, ki jo je nekdo iz družine nadlegoval. In tu je še en manjkajoč del spolne vzgoje. Zaradi lažnega sramu se z otroki ne pogovarjamo o dobrem in slabem dotiku. Ne opozarjamo vas, da nas lahko poškoduje celo nekdo blizu vas.

• Kdo je najbolj izpostavljen spolnemu nadlegovanju?

V. S.-P.: Običajno so zmerno zaostale, rahlo debele deklice. Ne glede na to, ali je dekle intelektualno sposobno ali ne, je pomembno, da se z njo pogovorite o puberteti. O tem, da se bo njena postava začela spreminjati, da ji bodo rasle dojke, pojavili se bodo lasje, menstruacija bo in kaj to pomeni. Izobrazba je nenadomestljiva. Ne smemo pozabiti, da dekleta z motnjami v duševnem razvoju odraščajo fizično na enak način kot neinvalidna. Velika napaka je pretvarjati se, da to zanje ne velja. Če je ne bomo pripravili na menstruacijo, bo to obravnavala kot umazano stvar, skrila bo dejstvo menstruacije in to bo ustvarilo več čustvenih težav.

Preberite tudi: 5 vprašanj ginekologu o BOLEZNIH ŽENSK - erozija, vaginitis, vnetje mišic ... Od česa trpijo Poljakinje? Preprečevanje ženskih bolezni Poljakinje se sramujejo govoriti o miomih maternice

Puberteta se začne med 8. in 9. letom. Na kaj je potem vredno biti pozoren?

V. S.-P.: V starosti 8-9 let se pojavijo prvi lasje, dojke začnejo rasti in končno čas prve menstruacije. Tudi tu vloge mater ni mogoče preceniti, saj bi morale deklico naučiti ne samo pravilne higiene med menstruacijo, temveč tudi uvesti navado zapisovanja datumov naslednjih obdobij. Za dekleta, ki pridejo k meni po prvi menstruaciji, učim samopregledovanje dojk. Mamam ponavljam, da je vredno pogledati hčerkino prehrano, spodbuditi jih k uživanju zelenjave in sadja, k športom, saj bo to vse obrodilo pozneje.

V tem času pride tudi zanimanje za seks ...

V. S.-P.: Je naravno, saj hormoni prihajajo v ospredje. Dekleta, stara 15-16 let, imajo več spolne iniciacije kot dečki te starosti. To težnjo opažamo po vsem svetu. Na Poljskem pa je težava odnos mladih do seksa. Zanj se učijo predvsem iz interneta. Žal mladim ženskam nihče ne pove o učinkih spontanega seksa. Če pokažemo le slabe posledice zgodnjega in »spontanega« spolnega življenja, lahko pričakujemo pravilne odnose v zvezi s tem. Zastrašujoča nosečnost ne bo naredila ničesar, ker to še ni vse.

Kaj je še pomembno pri spolni vzgoji naših otrok?

V. S.-P.: Treba je poudariti vrednost odnosa. Zdaj je pogosto pomanjkanje občutka, zavzetosti, skoraj mehaničnega pristopa k seksu in končno nizka raven znanja o njem. Lani je bil najbolj priljubljen oralni seks, vključno z analnim. In mladi pogosto mislijo, da to sploh ni seks, ker ne ustvarja otrok. Za mnoge je seks samo, ko gre za vaginalno penetracijo. In naj nihče ne pomisli, da je to značilnost mladih z roba ali iz "zlomljenih" mest. Enako se dogaja na podeželju, le okoliščine v naravi so drugačne. Tvegano spolno vedenje je povsod. Nisem puritanec, a težko bi se mi zdelo primerno sleči se pred kamero in naložiti videoposnetke v splet.

Kaj pa kontracepcija med mladimi ženskami?

V. S.-P.: Različno. Veliko je odvisno tudi od staršev. Poljska zakonodaja dovoljuje uporabo hormonske kontracepcije pri 16-18 letih, vendar le s soglasjem negovalcev. Mame vedno pogosteje prihajajo v pisarno s hčerkami najstnicami in dajo soglasje za uporabo kontracepcije. V redu je, saj lahko dekleta zaščitite pred nenačrtovano nosečnostjo. Toda samo tableta ni dovolj: ščiti pred nosečnostjo, ne pa tudi pred spolno prenosljivimi boleznimi. Metoda, ki jo SZO najbolj priporoča za mlade ženske, je hormonska kontracepcija (tableta, obliž, obroč, IUD, vsadek) in kondom. Prve ljubezni naših hčera so ponavadi odlične, spontane in naša vloga je, da jih modro prehodimo. To je še en element spolne vzgoje.

Pomembno

Kdo se izogiba ginekologu?

Glede izobrazbe najbolj zanemarjena skupina žensk so ženske 40+ in 50+. To pomeni njihovo zdravje. Najmanj pogosto jih pregledujejo in pogosto nimajo svojega ginekologa. In prav oni pogosto zbolijo za rakom endometrija ali materničnega vratu - rakom, ki se sploh ne bi smeli zgoditi, saj jih je s sistematičnim nadzorom mogoče zgodnje odkriti in zgodaj zdraviti. Poleg tega nekateri raki, ki so jih nekoč diagnosticirali pri ženskah v osemdesetih letih, zdaj prizadenejo 50-letnike (npr. Rak vulve). Mlade ženske so bolj izobražene, saj lahko same krmarijo po internetu in pridobivajo znanje.

Omenili ste okužbe genitalnih poti pri mladih ženskah. Ali jih je res toliko?

V. S.-P.: Veliko. Mikoza, bakterijske okužbe, mešane okužbe, ki jih je težko zaceliti, so vsakdanje življenje ginekološke ordinacije. Razlogov za pogoste okužbe je veliko: od neustrezne prehrane do tveganega spolnega vedenja, kot so pogoste menjave partnerjev.

Sčasoma pa se dekleta želijo umiriti in si ustvariti družino.

V. S.-P.: Res je. Ženske, ki ne želijo nadaljevati kariere, se dokaj hitro odločijo za otroka. Pogosto pa se zgodi, da so matere ženske, stare 40+. Ne glede na starost bi morale vse ženske vedeti, da morajo pred nosečnostjo jemati folno kislino, da otroka zaščitijo pred prirojenimi napakami. Ampak ne. Kakorkoli, kaj lahko rečemo o dodatkih folne kisline, saj 3/4 nosečnosti na Poljskem niso predvidene.

In s čim bi se morale ukvarjati zrele ženske glede svojega zdravja?

V. S.-P.: V obdobju 35–45 let ženske pričakujejo učinkovito kontracepcijo, da se lahko razvijajo, delajo in ne razmišljajo o nosečnih neuspehih.Pozabljajo pa, da se čas perimenopavze začne od 43. leta. Obstajajo pomembne spremembe v delovanju telesa, neredne menstruacije. Nekega dne se zbudimo v znoju, svet je čuden, mož je manj čeden, zet je grozen, vse zato, ker se je naš hormonski profil spremenil. Gremo k ginekologu in izkaže se, da je že menopavza. Vendar je po mojem mnenju morda najbolj zabaven čas v življenju ženske, če se nanj dobro pripravimo. To še ni konec privlačnega življenja - če imamo razvito navado, da gremo k ginekologu, opravimo citologijo, mamografijo in pregled dojk. Seveda so v tem obdobju lahko težave z zdravjem. Pacientke se pogosto pritožujejo, da nočejo seksa. Ko pa jih nežno vprašate, se izkaže, da nočejo od blizu, ker so zanje boleče. Navsezadnje se medicina odlično spopada z atrofijo, torej suhostjo nožnice. Včasih je dovolj terapija s hialuronsko kislino in to po težavi! Vrne se veselje do življenja in želja po seksu. To je seveda ponudba za ženske, ki želijo biti spolno aktivne.

Ženske še vedno neradi opravljajo preventivne preglede, čeprav je znano, da je po njihovi zaslugi mogoče zgodnje odkriti številne bolezni.

V. S.-P.: Nenaklonjenost rednim pregledom je resen problem. Večkrat slišim: »Zakaj bi se preizkušal, našli bodo nekaj zame. V mislih imam toliko, da je bolje, da ne vem, kaj bi lahko bilo. Ne, ni bolje. Če vem, lahko nekaj naredim, se lahko rešim. Obstajajo testi za ženske v določenih starostnih skupinah za nadzor njihovega zdravja. Številni preprosti in neboleči testi so lahko rešilni. Narediti morate citologijo, ultrazvok ali mamografijo. A prav tako pomemben je samopregled dojk. Ko od 30-letnice slišim, da sem prva zdravnica, ki ji pregleda dojke, mi je žal in sram za svoje kolege. Ženska mora zahtevati teste in zanesljivo oceno svojega zdravja. In če je ne dobi, naj zamenja zdravnika. V ginekološki ordinaciji morate zahtevati opremo za enkratno uporabo, pokrivalo, pregled dojk, citologijo in prenos rezultata testa.

Pri starejših ženskah nastane veliko težav zaradi prenehanja delovanja jajčnikov.

V. S.-P.: Da, vendar jih je večino mogoče odpraviti. Zdravnik se mora nežno vprašati o urinski inkontinenci, bolečih spolnih odnosih. Najbolje je, da se takšen pogovor vodi za mizo, ne takrat, ko ženska leži na ginekološkem stolu. Po raziskavah 40 odstotkov. ženske potem ne razumejo, kaj jim govorijo. Vezani so in ni čudno. Če ženska trpi zaradi urinske inkontinence, obstajajo načini zdravljenja, ki bodo močno izboljšali nadzor mehurja. Zgodi se, da ženska v perimenopavzi trpi zaradi srbenja reproduktivnih organov. To je neprijetna bolezen, vendar zelo dobre rezultate dosežemo na primer z lasersko terapijo, nožnično hidracijo in kroglicami hialuronske kisline. Estetska ginekologija ponuja številne dobre dame vseh starosti. Če ima zrela ženska povečane sramne ustnice in zato ne more sedeti, voziti kolesa ali seksati, ker jo boli - ji lahko pomagate. Za vse obstaja nasvet, vendar mora biti izpolnjen osnovni pogoj: ženska mora priti na sestanek, o svoji težavi mora obvestiti zdravnika.

mesečni "Zdrowie"