Motnje hranjenja - vzroki, simptomi, vrste, zdravljenje

Motnje hranjenja predstavljajo precej obsežno skupino psihiatričnih enot, ki med drugim vključujejo: anoreksija in bulimija. Včasih so te težave podcenjene, večina pa jih lahko povzroči resne, včasih celo usodne zaplete. Kakšne pa so natančno razlike v prehranjevalnih motnjah, kakšne so značilnosti vsake od njih in katere metode je mogoče zdraviti?

Motnje hranjenja so razvrščene kot duševne motnje in zahtevajo zdravljenje. Danes so skoraj vsi že slišali za prehranjevalne motnje - komaj kdo je kdaj naletel na izraz anoreksija ali bulimija. Omenjeni problemi so res nekateri najbolj znani posamezniki iz te skupine, vendar zagotovo niso edine možne motnje hranjenja - zagotovo jih je več.

Dejansko se prehranjevalne motnje lahko pojavijo pri ljudeh katere koli starosti (celo anoreksija pri starejših), vendar se običajno razvijejo pri mladostnikih in mlajših odraslih. Težave so veliko bolj prizadete pri ženskah.Statistični podatki o natančni razširjenosti prehranjevalnih motenj pa so različni, po mnenju enega izmed njih do 4% žensk v določenem obdobju trpi za anoreksijo, do 2% žensk pa trpi zaradi bulimije in motenj prehranjevanja.

Kazalo

1. Motnje hranjenja: vzroki
2. Motnje hranjenja: simptomi
3. Motnje hranjenja: vrste
4. Motnje hranjenja: nove entitete
5. Motnje hranjenja: sočasne bolezni
6. Motnje hranjenja: diagnoza
7. Motnje hranjenja: zapleti
8. Motnje hranjenja: zdravljenje
9. Motnje hranjenja: napoved

Motnje hranjenja: vzroki

Do zdaj ni bilo mogoče jasno navesti, kaj točno je odgovorno za pojav različnih motenj hranjenja - najverjetneje je etiologija teh entitet večfaktorska. Kot pri številnih različnih pogojih je tudi pri prehranjevalnih motnjah veliko pozornosti namenjene genetiki, kar je najverjetneje dobra prednost.

Izkazalo se je, da imajo ljudje, ki imajo bližnjega sorodnika s kakšno prehransko motnjo, 7 do 12 še večje tveganje, da bi sami razvili to težavo. Teorije o vplivu genov na pojav motenj hranjenja potrjujejo študije, opravljene na monozigotnih dvojčkih - med temi študijami se je izkazalo, da je, ko je eden od njiju trpel zaradi prehranske motnje, tveganje, da bi se drugi dvojček spopadel z isto težavo, do 50%.

Geni pa niso vse, za vzroke prehranjevalnih motenj pa veljajo tudi različni psihosocialni dejavniki. Poudarjeno je, da je povečana težnja k pojavu enega od problemov, ki spadajo v to skupino, med drugim tisti ljudje, ki so jih v otroštvu na vsakem koraku nadzorovali starši.

Na splošno lahko različni nenormalni odnosi do staršev prispevajo k prehranjevalni motnji. Najpomembnejše pa je pretirano osredotočanje negovalcev na težo tako lastne kot otrokove teže.

Mediji vplivajo tudi na pojav motenj hranjenja. Že leta je promocija določenega modela lepote dobro vidna - opazimo jo lahko na primer na modnih brveh ali v različnih oglaševalskih kampanjah, kjer vitke, včasih celo suhe ljudi predstavljajo kot uspešne ljudi. Tovrstno sporočilo pri mnogih mladih gradi prepričanje, da je sprejemljiv le takšen videz in jim bo omogočilo uspeh v prihodnosti.

Motnje hranjenja: simptomi

Večina motenj hranjenja ima nekatere skupne značilnosti, kot so pretirana osredotočenost na videz, slabe prehranjevalne navade in prepričanje v nenormalno telesno podobo.

Med težavami, ki lahko kažejo na to, da ima ljubljena oseba katero od motenj, ki spadajo v to skupino, lahko omenimo naslednje:

• spreminjanje prehranjevalnega vedenja (npr. izogibanje prehranjevanju z družino)
• izguba teže (običajno bolnik z motnjami hranjenja zanika štetje kalorij ali kakršno koli dieto),
• nezadovoljstvo s svojim videzom,
• poslabšanje zdravja (npr. slabši videz kože, poslabšanje stanja las, neupravičena šibkost ali letargija),
• nenaden začetek intenzivne telesne aktivnosti,
• izjave o preveliki telesni teži (še posebej zaskrbljujoče, če je njihov avtor oseba s prenizko težo).

Motnje hranjenja: vrste

V bistvu je najbolj znana prehranjevalna motnja anorexia nervosa ali anorexia nervosa. Ta težava je na splošno povezana z omejevanjem količine zaužitih obrokov, pogosto pa jo spremljajo tudi intenzivni športi.

Vse aktivnosti osebe z anoreksijo nervozo imajo en cilj - imeti najnižjo možno telesno težo. Pri anorexia nervosa so lahko napačne predstave bolnikov tako hude, da tudi kadar je njihova teža izredno majhna in postanejo vidne vse kosti, pacienti še vedno verjamejo, da tehtajo preveč in da so preprosto debeli.

Bulimija nervoza (bulimia nervosa) je težava, ki se nekoliko razlikuje od anoreksije - v tem primeru imajo bolniki običajno normalno telesno težo. Za bulimijo nervozo so značilni napadi nenadzorovanega prenajedanja, zaradi katerih se kasneje bolnik počuti krivega - da bi preprečili povečanje telesne mase, uporabljajo različne metode, kot so npr. povzročajo bruhanje ali uporabljajo odvajala.

Motnje prenajedanja so težava, ki je nekoliko podobna bulimiji. Povezan je tudi z epizodami nenadzorovanega uživanja večjih količin hrane, a razlika je v tem, da bolniki z motnjami prenajedanja ne uporabljajo različnih metod, ki bi jim preprečile pridobivanje kilogramov.

Pica je še ena prehranjevalna motnja, ki pri nekaterih ljudeh povzroča gnus. Sestavljen je iz tega, da bolnik jedo stvari, ki zagotovo niso primerne za prehranjevanje - takšne so lahko na primer milo, zemlja, premog ali ... lasje. Pitje je najpogostejše pri otrocih, nosečnicah in ljudeh z motnjami v duševnem razvoju.

Ameriška klasifikacija DSM-V razlikuje prehranjevalno motnjo, opredeljeno kot izogibanje / restriktivna motnja vnosa hrane. Povezan je s težavami pri uživanju obrokov, ki so posledica skrajnega zadržka, da bi jedli samo hrano, ali odpor do posebnih okusov, vonjev ali teksture hrane.

Motnje hranjenja: nove entitete

V medicinskih klasifikacijah bo skupina prehranjevalnih motenj v prihodnjih letih najverjetneje doživela različne spremembe - vse pogosteje so omenjene druge težave od zgoraj omenjenih, ki bi jih lahko vključili tudi v to skupino.

Naslednje težave so med enotami, ki trenutno niso vključene v medicinske klasifikacije bolezni in motenj in o katerih se danes govori vedno več, vključujejo:

• ortoreksija (motnja, pri kateri bolnik uživa le zdrave, zdrave izdelke),
• diabulimija (najdemo jo pri ljudeh, ki se borijo s sladkorno boleznijo in posebej manipulirajo z odmerki insulina, da bi se izognili povečanju telesne mase),
• pijankoreksija (znana tudi kot alkoholoreksija, problem izogibanja uživanju hrane, tako da kalorije, ki jih bolnik nato preskrbi s porabljenim alkoholom, ne vodijo k povečanju njegove teže),
• Gurmanski sindrom (imenovan tudi gurmanski sindrom) se lahko pojavi po poškodbi čelnih možganov in je povezan z dejstvom, da pacient začne jesti samo rafinirane obroke).

Motnje hranjenja: sočasne bolezni

Motnje hranjenja pogosto niso edina psihiatrična skrb, s katero se bolnik spopada. Nenavadno je, da pri isti osebi sobivajo z drugimi posamezniki - med tistimi, ki se najpogosteje pojavljajo z motnjami hranjenja, lahko omenimo naslednje:

• depresivne motnje,
• anksiozne motnje,
• Osebnostna motnja.

Tu velja omeniti, da pri bolnikih z motnjami hranjenja obstaja večje tveganje za zlorabo in odvisnost od psihoaktivnih snovi.

Motnje hranjenja: diagnoza

Specialisti za duševno zdravje - psihiatri in psihologi - se ukvarjajo z diagnozo motenj hranjenja. Pogosto preden pacient odide k takšnim zdravnikom, obišče povsem druge zdravnike - takšno ravnanje v nasprotju z videzom ni napaka. Dejansko je treba pred diagnozo motenj hranjenja izključiti druge možne organske vzroke izgube teže ali drugih nenormalnih prehranjevalnih navad - diferencialna diagnoza med drugim vključuje:

• hormonske motnje (na primer motnje ščitnice ali Addisonova bolezen),
• bolezni prebavil (kot so npr. celiakija, Crohnova bolezen, peptična ulkusna bolezen).

Včasih traja nekaj časa od začetka diagnostičnega postopka do končne diagnoze. V situaciji, ko sumimo, da ima ljubljena oseba lahko prehranjevalno motnjo, ni kaj čakati - pomoč je treba poiskati čim prej, saj so lahko njihove posledice na žalost celo obžalovalne.

Motnje hranjenja: zapleti

Zapletov zaradi motenj hranjenja je veliko. Resnica je žal, da lahko v sorazmerno kratkem času povzročijo precejšnje opustošenje v celotnem bolnikovem telesu. Na primer, med anoreksijo lahko pride do težav, kot so:

• težave s plodnostjo (vključno z neplodnostjo),
• hude motnje srčnega ritma,
• izguba mišične mase
• kostna oslabelost,
• nenadne spremembe razpoloženja.

Nevarna je tudi bulimija - v njenem primeru lahko vključujejo zaplete težave, kot so:

• poškodbe zobne sklenine,
• hude elektrolitske motnje,
• Srčna aritmija,
• poškodbe požiralnika (ki jih povzroči bruhanje).

Tu velja poudariti, da imajo bolniki z motnjami hranjenja večje tveganje za samomor. Glede na zgoraj opisane težave postane očitno, da je treba motnje hranjenja ne le zdraviti, ampak jih je treba začeti čim prej.

Motnje hranjenja: zdravljenje

Terapevtske akcije igrajo najpomembnejšo vlogo pri zdravljenju različnih motenj hranjenja. V tem primeru je verjetno najbolj omenjena kognitivno-vedenjska terapija, lahko pa so v pomoč tudi druge vrste terapij, kot sta sistemska ali psihodinamična terapija.

Pri mladih bolnikih - otrocih in mladostnikih - je družinska terapija zelo pomembna pri zdravljenju motenj hranjenja. Pri zdravljenju teh težav se včasih uporabljajo različne tehnike, na primer pri bolnikih z anoreksijo se uporabljajo terapevtske pogodbe.

Včasih se farmakološko zdravljenje uporablja tudi za zdravljenje motenj hranjenja. Vendar pa ne bo prišlo do popolnega okrevanja - za to je treba začeti s psihoterapijo.

Farmakoterapija pri prehranjevalnih motnjah se uporablja predvsem, kadar pri bolniku opazimo simptome dodatnih duševnih motenj, npr. Depresivnih motenj.

Nekateri se morda sprašujejo, pod kakšnimi pogoji je treba motnjo prehranjevanja zdraviti. Vse je odvisno od bolnikovega stanja - v primeru stabilnih bolnikov je možno ambulantno zdravljenje, kadar pa ima na primer oseba z anoreksijo izredno nizek ITM, bo morda potrebna hospitalizacija.

Tu je treba omeniti, da ni nujno, da poteka v psihiatrični bolnišnici - v primeru večje izčrpanosti bo morda treba najprej zdraviti na oddelku za pediatrijo ali interno medicino (odvisno od bolnikove starosti) in šele po tem, ko se njegovo somatsko stanje stabilizira, ga bo morda mogoče premestiti v ustanovo. psihiatrična.

Nekateri starši anoreksičnih bolnikov bi pričakovali, da se bo njihov otrok v bolnišnici čim hitreje zredil. Ta pristop je razumljiv, vendar z medicinskega vidika prehitro povečanje telesne mase ni koristno. Pri ljudeh z anoreksijo mora biti povečanje telesne mase postopno - kadar se to zgodi prehitro, obstaja tveganje za razvoj življenjsko nevarnega problema sindroma prehranjevanja.

Motnje hranjenja: napoved

Za ljudi z motnjami hranjenja je težko dati natančne napovedi - te težave so zelo različne in imajo zelo različno resnost simptomov. Na splošno pa je v primeru anoreksije, bulimije in motenj prehranjevanja navedeno, da izboljšanje - v obliki delnega ali popolnega lajšanja simptomov - opazimo pri 50% do celo 85% vseh bolnikov, zdravljenih za te posameznike.

Po drugi strani pa je tu treba jasno poudariti, da se motnje hranjenja štejejo za duševne motnje z najvišjo smrtnostjo. Te informacije, tako kot prej omenjeni možni zapleti pri prehranjevalnih težavah, jasno kažejo, kako pomembno je, da se hitro odzovemo in poiščemo pomoč v situaciji, ko lahko naša ljubljena oseba trpi zaradi enega od posameznikov, vključenih v to skupino.

Preberite tudi:

• Poškodbe zob pri prehranjevalnih motnjah
• Selektivna prehranjevalna motnja: vzroki, simptomi in zdravljenje

Viri:

1. "Psychiatria", znanstveni urednik M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ur. PZWL, Varšava 2011
2. "Psihiatrija. Učbenik za študente «, B. K. Puri, I. H. Treasaden, ur. In Poljak J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014
3. Gradivo Združenja Amerike za anksioznost in depresijo, spletni dostop: https://adaa.org/eating-disorders/types-of-eating-disorders