Približno 12 odstotkov ženske se med nosečnostjo naučijo, da imajo sladkorno bolezen. Dejstvo, da visoka raven glukoze v krvi med nosečnostjo ogroža nerojenega otroka, pravi prof. dr hab. med. Krzysztof Czajkowski, porodniški ginekolog. Ugotovite, zakaj je tako pomembno, da bolezen prepoznamo in jo ustrezno zdravimo.
Diabetes mellitus, ki se pojavi med nosečnostjo, t.i. Je gestacijski diabetes začasni pojav ali pojav diabetesa tipa 2?
Najprej določimo, kaj je gestacijski diabetes. Med nosečnostjo žensko telo deluje z večjo hitrostjo v primerjavi z obdobjem zunaj njega. To velja za delovanje jeter glede na presnovo glukoze in delovanje trebušne slinavke, ki mora med nosečnostjo izločati veliko več insulina. To je zato, ker telo proizvaja več glukoze za otrokove potrebe in so tkiva manj občutljiva na inzulin. Pri nekaterih ženskah trebušna slinavka ne more proizvesti prave količine inzulina, nato pa pri 3-4% žensk. bolniki razvijejo gestacijski diabetes. Za mamo je to predvsem informacija, da bi lahko trebušna slinavka v prihodnosti slabše delovala. Študije žensk, pri katerih se razvije gestacijski diabetes, kažejo, da ima približno polovica po desetih letih kakšno vrsto motenj: intoleranco za glukozo ali diabetes tipa 2. Med nosečnostjo se prikaže prvi signal, zasveti rdeča lučka: opomba - v prihodnosti boste morda imeli sladkorno bolezen! Po takih informacijah lahko ženska, zahvaljujoč temu opozorilu, najprej poskuša ne pridobivati kilogramov in s tem znatno zmanjša verjetnost za razvoj sladkorne bolezni v prihodnosti, drugič pa - vsaki dve ali tri leta preveri raven sladkorja v krvi, da ujame začetek diabetičnih motenj in začne zdravljenje. .
Poslušajte, zakaj visoka raven glukoze v nosečnosti ogroža vašega otroka. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.
Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video HTML5
Kakšne posledice ima mamin odvečni krvni sladkor za dojenčka?
Med nosečnostjo hormon, imenovan placentni laktogen, ki ga proizvaja posteljica, ščiti interese ploda: da bi dojenčku zagotovil sorazmerno konstantno zalogo glukoze, v primeru daljšega premora med obroki razgradi materino maščobo in jo v jetrih pretvori v glukozo. Če mati nima sladkorne bolezni, je v redu. Ko pa je raven sladkorja pri materi pri sladkorni bolezni veliko višja od običajne, dobi otrok v svoji prehrani veliko več sladkorja z vsakim materinim obrokom. Kot vsako telo potencialno zdravega človeka, ki je na dieti z odvečno glukozo, tudi fetalno telo poskuša nekaj storiti s sladkorjem. Z njim lahko le shrani odvečni sladkor kot telesno maščobo. S shranjevanjem odvečne telesne maščobe začne pridobivati na teži. To ima negativne učinke. Najprej lahko ugotovite, da se nenavadno velik novorojenček med porodom ne prilega v rojstni kanal. Drugič, otrok, ki je navajen prejemati veliko količino glukoze v vsakem obroku, ima lahko po porodu hudo hipoglikemijo. Presežek sladkorja negativno vpliva tudi na delovanje posteljice, ki lahko postane nezadostna. V tem primeru opazimo celo intrauterino smrt otrok. Pred tridesetimi leti je prof. Weiss je analiziral podatke o vseh rojenih otrocih, ki so umrli v Avstriji. In izkazalo se je, da je bila vsaj tretjina primerov posledica nediagnosticirane sladkorne bolezni v nosečnosti.
Se posledice gestacijskega diabetesa za otroka končajo z rojstvom otroka?
V skupini otrok, ki se med nosečnostjo »zredijo«, je pozneje več debelih odraslih s srčnimi boleznimi in diabetesom tipa 2, ki bi lahko živeli vsaj nekaj let krajše. Zato se mora potruditi mati - prehrana in to v približno 20 odstotkih zdravljenje z insulinom - pozitivno vpliva na otroka vse življenje. Maščobno tkivo se, tako kot vsa druga tkiva, največ proizvaja v maternici, deloma pa v zgodnjem otroštvu in mladosti. Seveda bomo z uživanjem veliko maščob in ogljikovih hidratov pridobili telesno maščobo, a dejansko pridobivanje teže in hujšanje je polnjenje ali praznjenje maščobnih celic, ki že obstajajo v telesu. Nekateri smo vitki, ne glede na to, kaj jemo, saj smo v njihovem fetalnem življenju in otroštvu imeli malo maščobnih celic. Nekateri morajo celo življenje izgubljati kilograme, saj celice med dieto niso toliko izginile, kot začasno se izpraznile.
Na srečo so pri nas vse nosečnice testirane na diabetes ...
Na Poljskem smo se pred mnogimi leti na forumu Ginekološkega društva odločili, da je treba pregledati vsako nosečo bolnico. Da bi izključili vse te primere, ko imajo bolnice motnje, vendar zanje ne vedo, se na začetku nosečnosti meri krvni sladkor na tešče, med 24. in 28. tednom nosečnosti pa se opravi test obremenitve z glukozo - bolnica pred testom popije 75 g glukoze.
Kaj se zgodi, ko se diagnosticira gestacijski diabetes?
Pacienta omejimo na enostavne ogljikove hidrate in maščobe, za merjenje krvnega sladkorja, torej ravni glikemije, pa si izposodimo glukometer. Povabimo jo na pregled po dveh tednih, in če je bila raven sladkorja v krvi visoka, potem po enem tednu. In opažamo - če je z ustrezno prehrano uspelo stabilizirati raven glikemije, ki je uspešna v 80 odstotkih. bolnikom, nato ženski naložijo, da vsake 2-3 dni izmeri raven glukoze v krvi in jo odpeljejo v bolnišnico malo prej pred porodom. Če po dveh tednih ni normalizacije, priporočamo uporabo insulina.
Kaj lahko jedo bodoče matere s sladkorno boleznijo?
Druga skupina nosečnic so ženske, ki so imele sladkorno bolezen pred nosečnostjo. Tveganje za zaplete v tem primeru je bilo zmanjšano s samokontrolo in zdravljenjem, vendar še vedno obstaja. Kakšna so tveganja za mater?
Mati je v nevarnosti zastrupitev z nosečnostjo, prezgodnji porod, preeklampsija, ponavljajoče se okužbe sečil. Včasih je bila to predvsem izguba vida pri materi. Podrobnejše raziskave v devetdesetih letih so pokazale, da je do prekomerne glikemične kontrole nosečnosti prišlo zaradi znatne okvare vida ali celo slepote. Prehitro znižanje krvnega sladkorja je lahko nevarno za bolnika, ki že ima na primer spremembe na očesnem očesu. Sladkorna bolezen v nosečnosti zaradi previsoke ravni sladkorja v krvi lahko poslabša tudi poškodbe perifernih živcev, to je polinevropatije.Še posebej nevarna in težko obvladljiva v nosečnosti je vegetativna nevropatija, ki se kaže v nenehnem bruhanju. Najpogosteje diabetes povzroča spremembe na velikih (makroangiopatija) ali majhnih (mikroangopatija) krvnih žilah, kar posledično poškoduje organe, npr. ledvice in oči. Dober nadzor preprečuje te spremembe.
Kaj ogroža otroka?
V prvih tednih fetalnega življenja je dojenček v nevarnosti, da bo umrl zaradi splava ali "prekomerne prehrane", kar bo povzročilo malformacije in nedonošenost. Vemo, da če je diabetes na začetku nosečnosti slabo uravnotežen, se tveganje za prirojene napake pri otroku poveča dva do trikrat. Večina prirojenih napak, povezanih s sladkorno boleznijo, se razvije v prvih tednih nosečnosti. Zato bolnike s sladkorno boleznijo spodbujamo, naj načrtujejo nosečnost in se nanjo pripravijo. Pomembno je, da skrbijo za uravnoteženje sladkorja pred spočetjem in med nosečnostjo. Tako kot pri gestacijskem diabetesu tudi tukaj dojenčku grozi prekomerna telesna teža zaradi "pretirane prehrane" in posledično tudi rojstnih poškodb novorojenčka.
Kako nosečnost vpliva na obstoječi materin diabetes?
Poveča potrebo po insulinu. To ni zapleten problem - samo prilagoditi morate odmerke. Trenutno mu to olajšajo analogni inzulin s hitrim delovanjem, ki učinkovito zmanjša odvečno glukozo v krvi, ki se pojavi po obroku, in dolgotrajno - z enakomerno podaljšanim učinkom, ki vzdržuje normalno raven sladkorja v krvi med obroki in ponoči. Na splošno ti insulini izboljšajo kakovost življenja nosečnice s sladkorno boleznijo.
Ali nosečnost, zapletena s sladkorno boleznijo, zahteva posebno skrb?
Ker skrb za nosečnico s sladkorno boleznijo zahteva nekaj medicinskih izkušenj, si na Poljskem prizadevamo, da bi bolnike zdravili v specializiranih centrih. Švedi so nekoč primerjali tveganje za izgubo nosečnosti in smrt otrok v centrih, specializiranih za vodenje nosečnosti s sladkorno boleznijo, in tistih, ki tega niso storili. Te študije so pokazale desetkratno razliko! Ginekolog, ki se ne ukvarja s sladkorno boleznijo, ne vidi nekaterih odtenkov, nima izkušenj.
Naredi to nujnoPreskus obremenitve z glukozo. Izvaja se med 24. in 28. tednom nosečnosti. Nosečnici se odvzame kri dve uri po pitju raztopine vode, ki vsebuje 75 g glukoze. Pravilni rezultat testa je manj kot 140 mg / dL. Višje vrednosti potrjujejo gestacijski diabetes.
mesečnik "M jak mama"
