Ponedeljek, 12. november 2012. - V mnogih primerih neplodnosti je naslednji korak do umetne oploditve in in vitro oploditve. Čeprav je bila prva nosečnost bolnice z darovanimi oociti dosežena leta 1983 in se je prvi otrok, rojen s to tehniko, rodil februarja 1984 (1988 v Španiji), pred skoraj 30 leti, obstaja veliko dvomov, ki napadajo bolniki, ko jim specialist za asistirano razmnoževanje ponuja to možnost, z večjo stopnjo uspeha kot pri običajni oploditvi in vitro.
V resnici darovanje oocitov ni nič drugega kot izboljšanje in vitro oploditve (IVF). Pravzaprav je to tisto, kar je sestavljeno, z razliko od originalne tehnike. Uporabljena jajčeca so od darovalca, sperma pa je lahko od moškega partnerja prejemnika ali tudi od dajalca. Zarodki, ki izhajajo iz IVF, se vnesejo v prejemnika in če se implantira v maternico, bo nosečnost potekala normalno.
Ženske, ki se zatečejo k darovanju jajc, imajo težave z neplodnostjo. V mnogih primerih je to zato, ker imajo zmanjšano rezervo na jajčnikih ali slabo kakovostne oocite, kar je pogosto povezano s starostjo. Darovalna jajca prihajajo od mladih žensk, kjer se to ne zgodi, in zato so stopnje uspešnosti višje.
Vodja človeške reprodukcije bolnišnice de Cruces de Bilbao Roberto Matorras pojasnjuje, da ne obstaja noben protokol, ki bi vključeval uporabo svežih ali vitrificiranih oocitov (najnaprednejša tehnika zamrzovanja), vendar se načeloma "vitrifikacija uporablja bolj kot rezervacija ". Pojavi se na primer, ko je predvideno darovanje svežega jajčeca in darovalec zboli. Delo na sinhronizaciji je bilo do tega trenutka težko doseči, zato da prejemniku lahko vsadijo zamrznjene oocite, ki po najnovejši študiji, objavljeni v „Plodnost in sterilnost“, dosegajo enako učinkovitost kot sveže .
Vitrificirani oociti so tudi najprimernejši, če jih je treba premakniti. To se lahko zgodi, če ima center za pomoč pri razmnoževanju oocite, primerne za drugo mrežo, ki se nahaja v drugi španski provinci.
Vitrificirani oociti se običajno uporabljajo tudi, če je treba poiskati darovalca s posebnimi značilnostmi, to je, da ima redek fenotip. Če darovalec prispe na vzrejno kliniko, na primer orientalsko, jim zlahka zamrznejo oocite, če se neplodna ženska z istim fenotipom zateče k darovanju oocitov, da bi bila mati. Vsekakor je za uporabo zamrznjenih oocitov pomembno, da ima klinika dober program vitrifikacije, torej izkušnje, v tej tehniki zamrzovanja.
Prav eden najnovejših dogodkov je napoved Ameriškega združenja reproduktivne medicine, da je objavila, da uporaba zamrznjenih oocitov za ohranjanje plodnosti ni več eksperimentalna tehnika.
Ta novica je vsebovala bolj potrjevanje naraščajočega trenda, na primer zamrzovanje oocitov pred leti, da bi jih otroci lahko uporabljali, ko ženska meni, da je to primerno, velja pa tudi za darovane oocite.
Po Matorrasovih besedah obstajata dva načina uporabe IVF z darovanjem oocitov. Prva je uskladitev naravnega cikla pri prejemniku s ciklom darovalca, ki se zdravi za spodbujanje proizvodnje oocitov. Tako ob pravem času ovulacije prejemnik prejme zarodke, oplojene v laboratoriju.
Vendar pa nekatere težave s sinhronizacijo enostavno obstajajo, zato je po mnenju specialista iz Bilbaa normalno, da se izvaja tako imenovani cikel substituiranega zdravljenja. "To bi lahko rekli, da hormonsko zdravilo povzroča podobno stanje kot menopavza, " pravi Matorras. Z uporabo tega zdravila, ki ga je mnogo lažje uporabiti kot zdravljenje s stimulacijo jajčnikov, ki ga darovalec prejema, se lahko cikel prilagodi vsaki spremembi v ciklu ženske, ki ji nudi oocite. Namen tega zdravila, ki ga običajno sestavljajo estrogeni, je, da ženska razvije endometrij, kot bi se razvila, če bi naravno zanosila.
Drug razlog, da se odločimo za nadomestni cikel, je logistika. Z uporabo teh zdravil lahko klinike organizirajo in se izognejo na primer temu, da sovpada s tem, da morajo v istem dnevu narediti veliko vstavkov in / ali donacij. Če bi jih vodil naravni cikel, bi bilo to odvisno samo od tega, kdaj bodo prejemniki ovulirali, ne da bi mogli nadzorovati čase.
Ne. Oociti darovalca se odstranijo tri ali pet dni pred vstavitvijo v materino maternico. Pred tem jih je treba gnojiti in vitro z očetovo spermo. Ko plod oploditve in vitro doseže stanje zarodka, se mati odpravi v center za asistirano razmnoževanje, kjer bodo zasegli zarodke (največ tri, kot v katerem koli IVF).
Koliko oocitov odvzamemo darovalcu?
Matorras pojasni, da je darovalcu odstranjen "vse možne ovule." Klinike zagotavljajo, da prejemnik prejme osem zrelih jajčec (ki ne vključuje osem zarodkov, ampak osem oocitov, ki so a priori dovolj dobri za oploditev). Če jih dobimo manj, se donacija začasno ustavi, če jih je veliko več, jih zamrznemo ali uporabimo za dva prejemnika hkrati. Jajčniki, ki se uporabljajo sveži, se ne smejo konzervirati, ostalo pa je vitrificirano v procesu zamrzovanja, ki se običajno uporablja pri razmnoževanju s pomočjo.
Po Matorrasovih besedah ni težav z razpoložljivostjo oocitov v zasebnih klinikah, temveč v javnih bolnišnicah. V resnici ne gre za široko uporabljeno tehniko v javnih središčih, saj se ponavadi navaja, kadar IVF ni deloval ali ko je mama stara več kot 40 let, scenarije, v katerih javno zdravje ne zajema zdravljenja neplodnosti. Strokovnjak iz Bilbaa, ki dela v bolnišnici de Cruces in tudi v mestu baskijskega mesta, pojasnjuje, da v zasebni bolnišnici, kjer slika deluje, zasebno približno tretjina ciklov IVF ustreza ovodonaciji. komaj doseže 5%.
Da, vendar zakon določa, da ne gre za plačilo za darovanje oocitov (darovanje organov je v altruistični Španiji). To je ekonomsko nadomestilo za povzročene nevšečnosti, koncept, podoben plačilu udeležencem ciničnih preizkušenj. V Španiji takšno nadomestilo ni določeno. Odvisno je od klinik in se giblje med 600 evri in 1000. Po mnenju Matorrasa zaradi gospodarske krize številne javne bolnišnice (nimajo vseh programov za darovanje jajčnih celic) ne morejo plačevati darovalcev oocitov, zaradi česar obstajajo manj prostovoljcev
Ker mi zdravnik reče, da se lahko odločim za darovanje jajčeca, koliko časa bom moral čakati, da bom zarodke prejel kot rezultat te tehnike?
Prejemnik bo moral opraviti zdravljenje v ciklu pred vstavitvijo, ki bo približno 15 dni po zadnjem obdobju. Približna čakalna doba je torej mesec in pol.
Čeprav med plodom zarodka darovanega oocita in njegovo mamo ni biološkega razmerja kot takega, Matorras pojasnjuje, da vedno poskušate, "da je darovalec čim bolj podoben nobenemu od staršev, ne le materi". Tako se par, ki uporablja to tehniko, napolni v popolni obliki za opredelitev njihovega fenotipa, ki vključuje raso, barvo oči, barvo las ...
Načeloma lahko prejemnik prejme katero koli darovano oocito in ni bioloških nezdružljivosti. "Upoštevati morate, da je tisto, kar se vsadi v mater, zarodek, ne sam oocit, " pravi strokovnjak iz Bilbaa. Seveda obstaja epigenetska povezava; torej to, kar mati počne v nosečnosti, bo vplivalo na otroka.
Drugo vprašanje, ki skrbi bodoče matere, je, ali bo darovalec imel kakšno pravico nad sinom svojega jajčeca. Matorras to možnost zanika, ker je poleg tega v Španiji donacija popolnoma anonimna. Tako usmerjeno darovanje ni dovoljeno; sestra ne more darovati oocitov drugemu. "Na koncu je potencialni vir konfliktov, vedno pomeni neko odgovornost, " pravi strokovnjak, ki pravi, da je tako "skoraj povsod." Izjema so, kot vedno, nekatere ameriške zvezne države, "kjer obstajajo celo katalogi donatorjev."
Kot je znano, da je zakon naredil past, da nihče ne misli, da če donirate oocite hkrati kot sorodnik, vas lahko dotaknejo želenega prejemnika. "V tistih primerih, ki so pogosti v javnem zdravstvu, ko so donatorji - ki običajno ne prejmejo denarnih nadomestil - pogosteje družinski člani, se izbere navzkrižno darovanje, nikoli ne gredo k družinskemu članu, " pravi Matorras.
Ali se lahko s pomočjo te tehnike pojavijo psihološke težave?
Druga stvar, ki skrbi bodoče matere, je, kakšen bo odnos z njihovim otrokom, če bo prišlo do kakršnega koli ločitve zaradi dejstva, da ne izvira iz lastnega jajčeca. Zaradi tega številne ambulante za pomoč pri reprodukciji nudijo psihološko pomoč staršem, ki se odločijo za ta postopek za ustanovitev družine. Vendar je Matorras jasen: "Majhen delež bolnikov, ki dvomijo že prej, so potem vsi nadvse navdušeni, " sklene.
Vir:
Oznake:
Družina Prehrana-In-Prehrana Zdravila
Kaj je tehnika?
V resnici darovanje oocitov ni nič drugega kot izboljšanje in vitro oploditve (IVF). Pravzaprav je to tisto, kar je sestavljeno, z razliko od originalne tehnike. Uporabljena jajčeca so od darovalca, sperma pa je lahko od moškega partnerja prejemnika ali tudi od dajalca. Zarodki, ki izhajajo iz IVF, se vnesejo v prejemnika in če se implantira v maternico, bo nosečnost potekala normalno.
Zakaj je učinkovitejši od tradicionalnega IVF?
Ženske, ki se zatečejo k darovanju jajc, imajo težave z neplodnostjo. V mnogih primerih je to zato, ker imajo zmanjšano rezervo na jajčnikih ali slabo kakovostne oocite, kar je pogosto povezano s starostjo. Darovalna jajca prihajajo od mladih žensk, kjer se to ne zgodi, in zato so stopnje uspešnosti višje.
Kakšne vrste oocitov uporabljamo: sveže ali zamrznjene?
Vodja človeške reprodukcije bolnišnice de Cruces de Bilbao Roberto Matorras pojasnjuje, da ne obstaja noben protokol, ki bi vključeval uporabo svežih ali vitrificiranih oocitov (najnaprednejša tehnika zamrzovanja), vendar se načeloma "vitrifikacija uporablja bolj kot rezervacija ". Pojavi se na primer, ko je predvideno darovanje svežega jajčeca in darovalec zboli. Delo na sinhronizaciji je bilo do tega trenutka težko doseči, zato da prejemniku lahko vsadijo zamrznjene oocite, ki po najnovejši študiji, objavljeni v „Plodnost in sterilnost“, dosegajo enako učinkovitost kot sveže .
Vitrificirani oociti so tudi najprimernejši, če jih je treba premakniti. To se lahko zgodi, če ima center za pomoč pri razmnoževanju oocite, primerne za drugo mrežo, ki se nahaja v drugi španski provinci.
Vitrificirani oociti se običajno uporabljajo tudi, če je treba poiskati darovalca s posebnimi značilnostmi, to je, da ima redek fenotip. Če darovalec prispe na vzrejno kliniko, na primer orientalsko, jim zlahka zamrznejo oocite, če se neplodna ženska z istim fenotipom zateče k darovanju oocitov, da bi bila mati. Vsekakor je za uporabo zamrznjenih oocitov pomembno, da ima klinika dober program vitrifikacije, torej izkušnje, v tej tehniki zamrzovanja.
Prav eden najnovejših dogodkov je napoved Ameriškega združenja reproduktivne medicine, da je objavila, da uporaba zamrznjenih oocitov za ohranjanje plodnosti ni več eksperimentalna tehnika.
Ta novica je vsebovala bolj potrjevanje naraščajočega trenda, na primer zamrzovanje oocitov pred leti, da bi jih otroci lahko uporabljali, ko ženska meni, da je to primerno, velja pa tudi za darovane oocite.
Kateri pripravek potrebuje receptor za oocite?
Po Matorrasovih besedah obstajata dva načina uporabe IVF z darovanjem oocitov. Prva je uskladitev naravnega cikla pri prejemniku s ciklom darovalca, ki se zdravi za spodbujanje proizvodnje oocitov. Tako ob pravem času ovulacije prejemnik prejme zarodke, oplojene v laboratoriju.
Vendar pa nekatere težave s sinhronizacijo enostavno obstajajo, zato je po mnenju specialista iz Bilbaa normalno, da se izvaja tako imenovani cikel substituiranega zdravljenja. "To bi lahko rekli, da hormonsko zdravilo povzroča podobno stanje kot menopavza, " pravi Matorras. Z uporabo tega zdravila, ki ga je mnogo lažje uporabiti kot zdravljenje s stimulacijo jajčnikov, ki ga darovalec prejema, se lahko cikel prilagodi vsaki spremembi v ciklu ženske, ki ji nudi oocite. Namen tega zdravila, ki ga običajno sestavljajo estrogeni, je, da ženska razvije endometrij, kot bi se razvila, če bi naravno zanosila.
Drug razlog, da se odločimo za nadomestni cikel, je logistika. Z uporabo teh zdravil lahko klinike organizirajo in se izognejo na primer temu, da sovpada s tem, da morajo v istem dnevu narediti veliko vstavkov in / ali donacij. Če bi jih vodil naravni cikel, bi bilo to odvisno samo od tega, kdaj bodo prejemniki ovulirali, ne da bi mogli nadzorovati čase.
Ali se darovalec in prejemnik dogovorita na kliniki?
Ne. Oociti darovalca se odstranijo tri ali pet dni pred vstavitvijo v materino maternico. Pred tem jih je treba gnojiti in vitro z očetovo spermo. Ko plod oploditve in vitro doseže stanje zarodka, se mati odpravi v center za asistirano razmnoževanje, kjer bodo zasegli zarodke (največ tri, kot v katerem koli IVF).
Koliko oocitov odvzamemo darovalcu?
Matorras pojasni, da je darovalcu odstranjen "vse možne ovule." Klinike zagotavljajo, da prejemnik prejme osem zrelih jajčec (ki ne vključuje osem zarodkov, ampak osem oocitov, ki so a priori dovolj dobri za oploditev). Če jih dobimo manj, se donacija začasno ustavi, če jih je veliko več, jih zamrznemo ali uporabimo za dva prejemnika hkrati. Jajčniki, ki se uporabljajo sveži, se ne smejo konzervirati, ostalo pa je vitrificirano v procesu zamrzovanja, ki se običajno uporablja pri razmnoževanju s pomočjo.
Ali je v Španiji dovolj oocitov?
Po Matorrasovih besedah ni težav z razpoložljivostjo oocitov v zasebnih klinikah, temveč v javnih bolnišnicah. V resnici ne gre za široko uporabljeno tehniko v javnih središčih, saj se ponavadi navaja, kadar IVF ni deloval ali ko je mama stara več kot 40 let, scenarije, v katerih javno zdravje ne zajema zdravljenja neplodnosti. Strokovnjak iz Bilbaa, ki dela v bolnišnici de Cruces in tudi v mestu baskijskega mesta, pojasnjuje, da v zasebni bolnišnici, kjer slika deluje, zasebno približno tretjina ciklov IVF ustreza ovodonaciji. komaj doseže 5%.
Ali darovalci oocitov prejemajo denar?
Da, vendar zakon določa, da ne gre za plačilo za darovanje oocitov (darovanje organov je v altruistični Španiji). To je ekonomsko nadomestilo za povzročene nevšečnosti, koncept, podoben plačilu udeležencem ciničnih preizkušenj. V Španiji takšno nadomestilo ni določeno. Odvisno je od klinik in se giblje med 600 evri in 1000. Po mnenju Matorrasa zaradi gospodarske krize številne javne bolnišnice (nimajo vseh programov za darovanje jajčnih celic) ne morejo plačevati darovalcev oocitov, zaradi česar obstajajo manj prostovoljcev
Ker mi zdravnik reče, da se lahko odločim za darovanje jajčeca, koliko časa bom moral čakati, da bom zarodke prejel kot rezultat te tehnike?
Prejemnik bo moral opraviti zdravljenje v ciklu pred vstavitvijo, ki bo približno 15 dni po zadnjem obdobju. Približna čakalna doba je torej mesec in pol.
Ali obstaja zarodek med zarodekom darovanega oocita in njegovo materjo?
Čeprav med plodom zarodka darovanega oocita in njegovo mamo ni biološkega razmerja kot takega, Matorras pojasnjuje, da vedno poskušate, "da je darovalec čim bolj podoben nobenemu od staršev, ne le materi". Tako se par, ki uporablja to tehniko, napolni v popolni obliki za opredelitev njihovega fenotipa, ki vključuje raso, barvo oči, barvo las ...
Načeloma lahko prejemnik prejme katero koli darovano oocito in ni bioloških nezdružljivosti. "Upoštevati morate, da je tisto, kar se vsadi v mater, zarodek, ne sam oocit, " pravi strokovnjak iz Bilbaa. Seveda obstaja epigenetska povezava; torej to, kar mati počne v nosečnosti, bo vplivalo na otroka.
Ali ima darovalec kakršne koli pravice do otroka zaradi njenega zarodka?
Drugo vprašanje, ki skrbi bodoče matere, je, ali bo darovalec imel kakšno pravico nad sinom svojega jajčeca. Matorras to možnost zanika, ker je poleg tega v Španiji donacija popolnoma anonimna. Tako usmerjeno darovanje ni dovoljeno; sestra ne more darovati oocitov drugemu. "Na koncu je potencialni vir konfliktov, vedno pomeni neko odgovornost, " pravi strokovnjak, ki pravi, da je tako "skoraj povsod." Izjema so, kot vedno, nekatere ameriške zvezne države, "kjer obstajajo celo katalogi donatorjev."
Kot je znano, da je zakon naredil past, da nihče ne misli, da če donirate oocite hkrati kot sorodnik, vas lahko dotaknejo želenega prejemnika. "V tistih primerih, ki so pogosti v javnem zdravstvu, ko so donatorji - ki običajno ne prejmejo denarnih nadomestil - pogosteje družinski člani, se izbere navzkrižno darovanje, nikoli ne gredo k družinskemu članu, " pravi Matorras.
Ali se lahko s pomočjo te tehnike pojavijo psihološke težave?
Druga stvar, ki skrbi bodoče matere, je, kakšen bo odnos z njihovim otrokom, če bo prišlo do kakršnega koli ločitve zaradi dejstva, da ne izvira iz lastnega jajčeca. Zaradi tega številne ambulante za pomoč pri reprodukciji nudijo psihološko pomoč staršem, ki se odločijo za ta postopek za ustanovitev družine. Vendar je Matorras jasen: "Majhen delež bolnikov, ki dvomijo že prej, so potem vsi nadvse navdušeni, " sklene.
Vir:
-dla-chorych-na-pierwotne-niedobory-odpornoci.jpg)
