Akutna okužba spodnjih dihal lahko povzroči resne zaplete in celo smrt. Otroci, mlajši od 5 let, so najbolj ogroženi. Zato je tako pomembno, da to bolezen preprečimo. To je ena glavnih tem ob svetovnem dnevu pljučnice 12. novembra. Leta 2009 ga je ustanovila Globalna koalicija proti otroški pljučnici (Global Coalition Against Child Pneumonia) s podporo Svetovne zdravstvene organizacije in UNICEF-a.
Najvišja incidenca pljučnice, podobno kot vnetja zgornjih dihal, pade jeseni in pozimi. To ni naključje, ker se mikrobi, ki povzročajo pljučnico, najlažje prenašajo s kapljicami, torej s kihanjem in kašljanjem, ki spremljata prehlad.
Pnevmokoki (Streptococcus pneumoniae) so najpogostejši primeri, sledijo mikoplazma (Mycoplasma pneumoniae) in hemofilne bakterije (Haemophilus influenzae tip B). Za zdravljenje so potrebni antibiotiki. Na žalost niso vedno učinkovite zaradi progresivnega pojava odpornosti na antibiotike.
- Vse več je sevov bakterij, ki se ne odzivajo na zdravljenje, kar posledično povečuje tveganje za nevaren potek bolezni in zaplete. Ob upoštevanju tega dejstva je najbolj smiselna rešitev profilaksa, torej cepljenje - pojasnjuje prof. dr hab. Henryk Mazurek z Oddelka za pnevmologijo in cistično fibrozo, Inštitut za tuberkulozo in pljučne bolezni v Rabki-Zdrój.
Preberite tudi: Pljučnica pri otrocih je resna bolezen. Svetovni dan pljučnice
Alarmantna statistika
Zaradi mutirajočih bakterij zdravljenje z antibiotiki ne daje vedno želenih rezultatov.
Iz tega razloga pljučnica postaja vse bolj nevarna in pogosteje zahteva hospitalizacijo. Letno zaradi te bolezni izgubi življenje 120.000 državljanov držav Evropske unije, vključno z 12.000 Poljaki. Majhni otroci so najbolj ogroženi. Vsako leto po vsem svetu zaradi pljučnice umre več kot 800.000 otrok, mlajših od pet let, kar je 15 odstotkov. vseh smrtnih primerih v tej starostni skupini.
Največ žrtev pljučnice imata južna Azija in podsaharska Afrika. Težava v manjšem obsegu se pojavlja tudi v razvitih državah.
Zaradi akutne okužbe spodnjih dihal je vsako leto hospitaliziranih več kot milijon državljanov Evropske unije, na Poljskem - od 120.000 do 140.000. Najštevilčnejša skupina hospitaliziranih otrok so majhni otroci - med njimi je največja skupina mlajših od 2 let, sledijo 2-5 letniki.
Program zaščite
Poljski program zaščitnega cepljenja (PSO) ščiti pred okužbo z dvema nevarnima bakterijama, ki povzročata pljučnico: hemofilnimi bacili tipa b (od leta 2007 je cepljenje proti Hib obvezno za vse otroke) in pnevmokoki (obvezno od 1. januarja 2017) 3.
- Glavni cilj uvedbe cepljenja proti Hibu in pnevmokokom v PSO je bil zmanjšati incidenco invazivnih okužb, sepse in meningitisa med majhnimi otroki. Toda izkušnje so pokazale, da imajo ta cepljenja dodatno korist, saj zmanjšujejo pojavnost drugih bolezni, ki jih povzročajo ti mikroorganizmi, vklj. neinvazivna pljučnica, vnetje srednjega ušesa, bakterijski sinusitis - pojasnjuje prof. dr hab. Andrzej Radzikowski s 1. oddelka za pediatrijo na Medicinski univerzi v Varšavi.
Primer je Finska, kjer se od leta 2010 izvaja univerzalno cepljenje proti pnevmokokom s cepivom Synflorix (uporablja se tudi na Poljskem). Po 3,5 letih programa se je število hospitalizacij zaradi pnevmokokne pljučnice med cepljenimi otroki zmanjšalo za 77%.
Glavni cilj programa, torej zmanjšanje invazivne pnevmokokne bolezni, je bil dosežen po 6 letih - v kohorti cepljenih otrok je bilo zmanjšanje incidence, ne glede na pnevmokokni serotip, kar 79%. Povečala se je tudi čredna imunost, kar pomeni, da se je število primerov med necepljenimi - tako otroki kot odrasli - znatno zmanjšalo.
Na Poljskem je bil postopek podoben. Izrazito zmanjšanje hospitalizacije otrok, mlajših od dveh let, zaradi Hib pljučnice, se je zgodilo leta 2012, pet let po uvedbi univerzalnega cepljenja. Odpravljeni so bili tudi primeri meningitisa, ki ga povzroča ta bakterija (Hib je bil odgovoren za 25% vseh primerov bakterijske ZOMR).
Dolgoročno ukrepanje
Cepljenje proti pnevmokokom v splošni populaciji otrok na Poljskem poteka prekratko, da bi opazili znatno zmanjšanje števila hospitalizacij zaradi pljučnice. Na ta učinek moramo še malo počakati.
Magdalena Mrożek-Gąsiorowska z Inštituta za javno zdravje Jagelonske univerze Collegium Medicum pojasnjuje: - Glede na dejstvo, da je bilo leta 2017 uvedeno univerzalno cepljenje, celo polovica otrok, mlajših od 5 let, še ni bila cepljena. Učinek cepljenja je v celoti viden šele, ko bodo vse starostne skupine otrok, mlajših od 5 let, dobile popoln načrt cepljenja s tremi odmerki, kar se bo zgodilo konec leta 2022.
Pri analizi razpoložljivih podatkov KOROUN za leto 2018 pa je že mogoče opaziti prve pozitivne učinke programa cepljenja, zaenkrat na invazivno pnevmokokno bolezen. Delež izolatov, poslanih v center otrok iz programa cepljenja, torej mlajših od 2 let, je padel s 65%. do 40% v populaciji otrok, mlajših od pet let.
Preberite tudi: Koledar cepljenj za leto 2019. Obvezna cepljenja 2019
Ta trend je bolj izrazit glede na to, da je leta 2018 skoraj 60 odstotkov vprašanih je bilo zaradi boljšega epidemiološkega spremljanja po uvedbi programa cepljenja poslanih v KOROUN. več izolatov od otrok do 5. leta starosti kot leta 2017. Hkrati ostaja število izolatov 19A v skupini otrok do 2 let, cepljenih pod PSO, nespremenjeno (3 izolata na leto).
Podatki Nacionalnega inštituta za javno zdravje-Nacionalnega inštituta za higieno tudi kažejo, da je 94 odstotkov preiskovancev že prejelo celotno shemo primarnega cepljenja proti pnevmokokom. otroci od prvega leta pod profilakso. To je optimistično.
Prof. Andrzej Radzikowski meni, da tako velik odstotek, primerljiv z drugimi obveznimi cepljenji, dokazuje visoko stopnjo socialnega zaupanja v ta program. - To me veseli, tako pediatra kot dedka - pravi. - Ker pnevmokoki na žalost predstavljajo največjo grožnjo najmlajšim in starejšim.
Simptomi, zdravljenje, zapleti
Vnetje v pljučnem parenhimu povzroča številne simptome. Najbolj značilni so: bolečina v prsih, ki se poveča z globljim vdihom, šibkost, kašelj - najprej suh, nato moker z izkašljevanjem gnojnega izpljunka.
Bolezen spremlja vročina, mrzlica, sotočje znojenja in hipoksija lahko povzroči omotico. Dajanje antibiotikov je bistvenega pomena, pri dojenčkih pa pogosto intravensko, kar zahteva bolnišnično zdravljenje. Zapleti pljučnice so lahko plevralni izliv, pljučni absces in celo sepsa, torej sistemska reakcija na okužbo.
