Lazarusov sindrom in Lazarusov refleks

Lazarusov sindrom in Lazarusov refleks sta pojava, ki ju lahko povežemo z grozljivkami, v praksi pa je njihov pojav - čeprav redek - v našem resničnem svetu mogoč. Lazarusov sindrom je vrnitev obtoka pri ljudeh, ki so prej prenehali krožiti, medtem ko je Lazarusov refleks nenavadna motorična reakcija pri ljudeh z možgansko smrtjo. Po vsem svetu je bilo opisanih le nekaj deset primerov Lazarusovega sindroma. Kateri so njihovi vzroki?

Kazalo

1. Lazarusov sindrom: kaj je to?
2. Lazarusov sindrom: poročila o primerih
3. Lazarusov sindrom: vzroki za pojav
4. Lazarusov sindrom ali zakaj je treba o smrtnih primerih odločati zelo previdno
5. Lazarjev refleks: kaj je to?

Lazarusov sindrom Lazarjev pojav) je bil prvič opažen leta 1982, ta pojav pa je ta izraz poimenoval šele leta 1993 - to ime je predlagal J.G. Bray.

Doslej je bilo po vsem svetu opisanih manj kot 40 epizod Lazarusovega sindroma, vendar se domneva, da nekateri primeri te težave niso prepoznani in je v resnici incidenca tega sindroma nekoliko višja.

Lazarusov sindrom: kaj je to?

Problem ni prišel od nikoder - imenuje se Lazarjev sindrom, ker se v njegovem primeru - tako kot Jezus v biblijskem Lazarju - ljudje, za katere se domneva, da so mrtvi, vrnejo k živim.

Lazarusov sindrom opažamo predvsem pri ljudeh, ki so bili podvrženi CPR, kar je na koncu veljalo za neuspešno. Včasih pa se je v takih situacijah izkazalo, da bolnik sploh ni umrl - čez nekaj časa je njegov krvožilni sistem spet začel delovati in bolnikovo stanje se je sčasoma stabiliziralo.

Kot smo že omenili, je Lazarusov sindrom zelo redka entiteta - navsezadnje so minila skoraj štiri desetletja, odkar je bil prvič opisan, in do zdaj so ga opazili pri zelo malo ljudeh.

Primeri te težave so ponavadi zelo zanimivi, vendar ni težko biti presenečen nad hype, ko pacient v bistvu "vstane". Zanimivo je, da je bil pojav doslej zabeležen v državah, oddaljenih od naše države, vendar se je zgodil tudi pri enem Poljaku.

Lazarusov sindrom: poročila o primerih

Na Poljskem ste o Lazarjevem sindromu lahko slišali predvsem leta 2014. Takrat so zdravniki 91-letno žensko, prebivalko Lublinske province, razglasili za mrtvo.

Zato ni čudno, da so jo v zvezi s tem prepeljali v bolnišnico. Presenečenje pa je bilo zagotovo to, da se je ženska po približno dvanajstih urah ... zbudila.

• Preživela je lastno smrt! Gospa Janina je bila vstala v mrtvašnici!

Drug zabeleženi primer Lazarusovega sindroma se je zgodil v ZDA. Zgodilo se je pri 78-letnem moškem, zgodilo pa se je tudi leta 2014.

Nekega februarskega večera ga je mrliški opazovalec zaradi pomanjkanja obtoka razglasil za mrtvega.

Zaposleni v pogrebni hiši, kamor je bil ta moški poslan, se te situacije verjetno spominjajo še danes - po določenem času po prevozu potencialno preminulega moškega na ta kraj se je izkazalo, da je bolnik živ in se lahko premika.

Če pogledate zgoraj opisane zgodbe, boste morda pomislili, da Lazarusov sindrom najdemo le pri starejših ljudeh - vendar ni.

Opisana je bila tudi zgodba 27-letnega Britanca, ki je izgubil zavest po prevelikem odmerjanju heroina in kokaina. Na kraj je prišla medicinska pomoč, katere ukrepi so se sprva izkazali za učinkovite, zahvaljujoč dajanju mamil je moški lahko sam odšel do rešilca. Na poti v bolnišnico pa je bilo nekaj zapletov: bolnik je bil v srčnem zastoju. 25-minutno oživljanje je bilo očitno neuspešno, zato so oživljanje prekinili in pacienta razglasili za mrtvega. Po minuti pa so si zdravniki premislili: na nadzorni opremi je bil pacientu obnovljen srčni ritem in obnovljeno oživljanje. Sčasoma si je moški popolnoma opomogel.

Lazarusov sindrom: vzroki za pojav

Lazarusov sindrom zagotovo lahko štejemo za eno najzanimivejših zdravstvenih težav.

Medicinci so o tem že pridobili nekaj znanja - opazili so na primer, da se v 80% primerov te enote obtok vrne v 10 minutah po zaustavitvi. Druga ugotovitev je bila, da skoraj polovica bolnikov, ki so imeli Lazarusov sindrom, nima nevroloških primanjkljajev.

Vendar pa največjo pozornost učenjakov usmerjajo na možne vzroke Lazarusovega sindroma: tu preprosto ni podatkov.

Ena od teorij o tem, od kod prihaja Lazarusov sindrom, se osredotoča na pojave, povezane s kardiopulmonalnim oživljanjem. No, med tem je prsni koš pod pritiskom.

Ko se CPR prekine, bo tlak postopoma upadel in prsni koš se bo sprostil. To pa lahko povzroči sprostitev srčne mišice, kar bi povzročilo stimulacijo srčno prevodnega dražljajnega sistema.

To bitje je nekakšen srčni spodbujevalnik našega srca in njegova stimulacija, ki poteka v zgoraj opisani situaciji, bi lahko pri osebi, za katero velja, da je pokojna, vrnila obtok.

Obstajajo pa tudi druge teorije o patogenezi Lazarusovega sindroma. Eden izmed njih se osredotoča na zdravila, ki se uporabljajo med oživljanjem. Možno je, da kadar bolnik ne kroži krvi, se zdravila dejansko ne razporedijo pravilno v telesu. Po določenem času pa lahko z zamudo končno dosežejo strukture, na katere naj bi vplivali (predvsem srčna mišica), in šele nato izvršijo pričakovana dejanja, kar povzroči Lazarusov sindrom.

Drug možen vzročni dejavnik Lazarusovega sindroma je hiperkalemija, to je povišana raven kalija v krvi - vendar mehanizem, s katerim bi kalij povzročil opisano težavo, ni povsem znan.

Lazarusov sindrom ali zakaj je treba o smrtnih primerih odločati zelo previdno

Ljudje se bojijo smrti, toda vizija prebujanja po več urah v mrtvašnici ali le v grobu je verjetno še bolj grozljiva. Te strahove pa je mogoče pregnati - Lazarusov sindrom je resnično izjemno redka entiteta.

Teoretično bi lahko sklepali, da so se zdravniki, ki so ga razglasili za mrtvega, po določenem času vrnili k živim, naredili napako. Vendar je tukaj težko govoriti o napaki - v primeru Lazarusovega sindroma je res, da ima oseba nekaj časa srčni zastoj, kar v bistvu omogoča potrditev smrti.

Čeprav se ta težava lahko pojavi redko, obstajajo priporočila, da je treba bolnika spremljati še nekaj časa po končani neuspešni reanimaciji.

Nemogoče je reči, kako dolgo naj bi takšno opazovanje trajalo - navsezadnje se lahko bolniki z Lazarusovim sindromom oživijo tako v nekaj minutah kot v nekaj urah.

Vendar pa je, kot je navedeno zgoraj, v veliki večini primerov kardiovaskularna funkcija okreva v 10 minutah po njeni aretaciji, zato je treba vsaj to obdobje pokojnika nadzorovati glede morebitnih znakov življenja.

Lazarjev refleks: kaj je to?

Teoretično povezan problem, ki pa se dejansko razlikuje od Lazarusovega sindroma, je Lazarusov refleks.

Zagotovo lahko Lazarjev refleks osupne medicinsko osebje in - povsem napačno - prepriča sorodnike ljudi z možgansko smrtjo, da v resnici sploh ni umrla.

Lazarjev refleks je, da nezavesten človek nenadoma dvigne zgornje okončine in jih nato prekriža na prsih - sčasoma zavzame pozo, podobno tisti, ki jo vidimo v egiptovskih mumijah.

Kot smo že omenili, se Lazarusov refleks srečuje pri bolnikih z možgansko smrtjo. Ni presenetljivo, da utegne vzbuditi upanje, da država, ki je bila tradicionalno pogubna, ni tako.

Videz Lazarusovega refleksa pa ni pojav, ki bi nakazoval, da se lahko pacientova aktivnost živčnega sistema še vedno vrne. Pojav primerjajo z drugimi brezpogojnimi refleksi, kot je refleks kolena.

Lazarusov refleks se pojavi skozi refleksni lok - vključena je hrbtenjača, ne možgani, zato se pri ljudeh, ki so umrli zaradi možganov, lahko pojavi ob prisotnosti funkcije hrbtenjače.

Pred to težavo je lahko npr. odklop bolnika od aparata, ki podpira njegovo dihanje.

Viri:

1. Adhiyaman V. et al., Lazarusov fenomen, J R Soc Med. 2007 december; 100 (12): 552–557
2. Ji Won Moon, Dong Keun Hyun, Kronični bolniki z mrtvimi možgani, ki kažejo znak Lazarus, korejska J nevrotrauma. 2017 oktober; 13 (2): 153-157
3. Walker A. et al., Lazarusov fenomen po rekreativni uporabi drog, Emerg Med J 2001; 18: 74-75