15. in 17. marca 2018 je v Jachranki potekal letni simpozij oddelka za srčno rehabilitacijo in fiziologijo vadbe Poljskega srčnega društva. "Srčno popuščanje - celovita oskrba", ki se ga je udeležilo več kot 300 uglednih kardiologov, fizioterapevtov, psihologov in nutricionistov.
Letni, 22. simpozij Sekcije za srčno rehabilitacijo in fiziologijo truda Poljskega srčnega društva z naslovom "Srčno popuščanje - celovita oskrba", je 15. in 17. marca 2018 v Jachranki zbralo več kot 300 izjemnih kardiologov, fizioterapevtov, psihologov in nutricionistov. Med ostalimi, o teoretičnih in praktičnih vidikih celovite srčne rehabilitacije, o priložnostih, ki jih ustvarja izvajanje sodobne srčne telerehabilitacije na Poljskem, pa tudi o oblikovanju vladnega programa celovite oskrbe bolnikov s srčno popuščanjem in prvih ocenah izvajanja programa KOS-Zawał.
- Zaradi srčnega popuščanja vsako leto poljske bolnišnice obišče več kot 180.000 ljudi, kar Poljsko uvršča v negativno vodstvo Evrope. To je prava epidemija - je poudaril profesor Piotr Ponikowski, predsednik Poljskega srčnega društva.
Smrtnost zaradi srčnih napadov na Poljskem je še vedno visoka in po besedah profesorja Piotra Jankowskega s 1. oddelka za kardiologijo in interventno elektrokardiologijo in hipertenzijo na Inštitutu za kardiologijo Jagelonske univerze celo 50%. v 5 letih po srčnem napadu. 70 odstotkov bolniki, ki gredo v bolnišnico s srčnim infarktom, so ljudje, ki so že poklicno neaktivni, pravi dr. Wolszakiewicz, predsednica oddelka za rehabilitacijo in fiziologijo srca Poljskega srčnega društva. Ocenjuje se, da nezmožnost dela zaradi srčnega popuščanja poljsko gospodarstvo stane 200 milijonov PLN letno. Številni bolniki uživajo pokojnino ZUS. Po besedah dr. Hab. Iwona Korzeniowska-Kubacka z Inštituta za kardiologijo je optimistična glede dejstva, da kardiološka rehabilitacija omogoča do 86,3 odstotka vrnitev na delo. bolan, vendar zajema le 22 odstotkov. vsi bolniki. Zgoraj navedeni primeri kažejo, s koliko več izzivi se sooča kardiologija pri nas, zlasti glede uporabe kardiološke rehabilitacije in telerehabilitacije, in o tem so razpravljali udeleženci simpozija Sekcije za kardiološko rehabilitacijo in fiziologijo Poljskega kardiološkega društva v Jachranki.
Udeleženci simpozija so posebno pozornost namenili oceni programa KOS-Zawał, ki se izvaja od jeseni 2017. Dr hab. Zbigniew Eysymontt, direktor Šlezijskega rehabilitacijskega centra v Ustronu, je spomnil, da je najpomembnejši cilj programa zmanjšanje stopnje umrljivosti bolnikov po srčnem napadu na Poljskem.
- Zahvaljujoč programu je bilo mogoče bolnikom po srčnem infarktu zagotoviti celovito oskrbo in rehabilitacijo, kar je vrhunec dolgoletnega dela našega odseka - je povzel dr. Wolszakiewicz, predsednik oddelka za srčno rehabilitacijo in fiziologijo Poljskega srčnega društva.
Seveda je treba program še izpopolniti - je dejal profesor Adam Witkowski, vodja oddelka za kardiologijo za interventno angiologijo na Inštitutu za kardiologijo, izvoljeni predsednik poljskega kardiološkega združenja. zbiranje podatkov o pacientih in njihovem zdravljenju ter financiranje programa in dostop do programa za paciente, izključene iz rehabilitacije. Profesor Robert Gil, predstojnik Invazivne kardiološke klinike Centralne klinične bolnišnice Ministrstva za notranje zadeve in upravo, je poudaril, da je upravni sistem programa prezapleten in da bi ga bilo treba poenostaviti.
- KOS-Zawał je osnova za izvajanje resnično inovativne in sodobne medicine z uporabo telemedicine in telekardiologije ter telerehabilitacije - je povedal profesor Piotr Jankowski s 1. oddelka za kardiologijo in interventno elektrokardiologijo in hipertenzijo z Inštituta za kardiologijo Jagelonske univerze. KOS-Zawał je zajamčena storitev in skoraj vsak bolnik po srčnem napadu mora imeti zakonski dostop do oskrbe. Zahvaljujoč temu programu je srčno telerehabilitacijo na Poljskem začel financirati Nacionalni zdravstveni sklad. Smo edina taka država v Evropi! To je naš velik uspeh! - prof. Jankowski.
Eno ključnih vprašanj, o katerih so razpravljali med simpozijem, je bil koordinirani sistem oskrbe za bolnike s srčno popuščanjem (KONS) - vladni program, katerega pilotni projekt je načrtovan za avgust 2018. Za program je značilen multi-specialistični pristop k zdravljenju srčnega popuščanja - in po besedah dr. Dorota Sobczyk iz Krakovske specialistične bolnišnice Janez Pavel II. - lahko prispeva k boljšemu sodelovanju med kardiologi in zdravniki splošne medicine. Tudi dr. Roman Topór-Mądry, predsednik Agencije za ocenjevanje in tarifni sistem zdravstvene tehnologije, je menil, da bi moralo zdravljenje srčnega popuščanja potekati predvsem na ravni primarnega zdravstvenega varstva, medtem ko poljski sistem oskrbe bolnikov s srčnim popuščanjem temelji predvsem na bolnišnični mreži.
- Paradigmo moramo spremeniti iz bolnišnice v oskrbo na domu in to bi moral biti najpomembnejši učinek našega delovanja. Bolnika s srčnim popuščanjem je treba obravnavati kot bolnika z akutnim koronarnim sindromom! - je med simpozijem trdil profesor Grzegorz Opolski, predstojnik 1. oddelka in klinike za kardiologijo neodvisne javne centralne klinične bolnišnice, in dodal - Srčno popuščanje bi moralo biti ena od prednostnih nalog zdravstvene politike na Poljskem. Najprej je treba opremiti zdravstvene ustanove, ustvariti sistem za zbiranje zanesljivih podatkov o opravljenih medicinskih posegih in povečati tako financiranje zdravljenja srčnega popuščanja kot tudi socialno zavest o tej bolezni.
Glavni cilj programa KONS je zmanjšati učinke srčnega popuščanja, je poudarila profesorica Jadwiga Nessler, predstojnica oddelka za koronarne bolezni in srčno popuščanje na Inštitutu za kardiologijo Jagelonske univerze. Zgodnje odkrivanje bolezni in upočasnitev njenega razvoja pomeni izboljšanje dolžine in kakovosti življenja bolnikov, zato sta zelo pomembna predšolska vzgoja in preprečevanje srčnega popuščanja ter spremljajočih bolezni, kot sta diabetes in debelost. V zvezi s tem je treba še veliko storiti, je trdila dr. Natalia Rogińska z oddelka za kardiologijo Memorialnega inštituta Otroškega zdravstvenega centra. 1/3 učencev ne sodeluje pri pouku športne vzgoje v šolah - rezultat je 20 odstotkov. otroci se borijo s prekomerno telesno težo in debelostjo, 80 odstotkov. ima nenormalno držo telesa in 18% jih trpi zaradi visokega krvnega tlaka. Poleg tega obstaja slaba prehrana, bogata s soljo, sladkorjem in transmaščobami, kar je preprost način za spreminjanje metabolizma in bolezenske debelosti, v prihodnosti pa tudi za razvoj bolezni srca - je opozoril dr. Daniel Śliż z Varšavske medicinske univerze. Profesor Dariusz Dudek, predsednik sveta Inštituta za kardiologijo Collegium Medicum Jagelonske univerze, je dodal, da je treba v okviru preventive otroke testirati na družinsko hiperholesterolemijo.
- Pomemben element celovite oskrbe bolnikov s srčnim popuščanjem, vključno s pacienti po infarktu, je sodobna specialistična srčna telerehabilitacija. Telemedicina - po besedah profesorja Ryszarda Piotrowicza - omogoča večji dostop do rehabilitacije in v tem pogledu kompenzira nesorazmerja med posameznimi poljskimi regijami.Telemedicini ni mogoče ubežati. Zgodnja celovita srčna rehabilitacija je igra za učinkovito srce, torej igra za vse - je trdil prof. Ryszard Piotrowicz, predstojnik oddelka za srčno rehabilitacijo in neinvazivno elektrokardiologijo na Inštitutu za kardiologijo.
Trenutno se na Poljskem izvaja edinstven raziskovalni projekt v evropskem merilu, ki ga sofinancira Nacionalni center za raziskave in razvoj in je v celoti namenjen srčni telerehabilitaciji pod naslovom TELEREH-HF. Projekt, predstavljen na simpoziju, predvideva razvoj vzorčnega postopka za hibridno rehabilitacijo bolnikov s srčnim popuščanjem z uporabo sodobnih tehnologij in organizacijskih rešitev ter je odličen primer sodelovanja med različnimi kardiološkimi centri s celotne Poljske. Konzorcij za raziskave sestavljajo Inštitut za kardiologijo v Varšavi, Medicinska univerza v Varšavi, Medicinska univerza v Lodžu, Medicinska univerza v Gdansku in Šlezijski center za srčne bolezni.
- Cilj projekta TELEREH-HF je uvajanje novih tehnologij za spremljanje, prenos, zbiranje, analizo in upravljanje podatkov z namenom izvajanja hibridnega modela celovite domače telerehabilitacije bolnikov s srčnim popuščanjem - je pojasnil dr. Ewa Piotrowicz, vodja Telekardiološkega centra Inštituta za kardiologijo, vodja projekta.
