Intersticijski nefritis je lahko dolga leta asimptomatski, kar vodi do nepopravljive okvare ledvic. Razvoj bolezni lahko med drugim prispeva k dolgoletno jemanje priljubljenih zdravil, na primer aspirina, ibuprofena, penicilina ali tetraciklina - sredstva za zdravljenje aken. Kateri so še vzroki za intersticijski nefritis? Kako prepoznati njegove simptome? Ali je popolno okrevanje vedno mogoče?
Intersticijski nefritis ali tubulointersticijski nefritis je bolezen, pri kateri se vnetje razširi na parenhimsko ledvično tkivo in ledvične tubule, zaradi česar postane oslabljeno.
V medicinski terminologiji obstajajo akutni intersticijski nefritis - kadar se simptomi vnetja pojavijo nenadoma - in kronični intersticijski nefritis - kadar vnetni proces traja dlje časa. V slednjem primeru se lahko pojavi nepopravljiva fibroza (brazgotinjenje) tubulointersticijskega tkiva ali poškodba glomeruljev, pri nekaterih pa celo odpoved ledvic.
Intersticijski nefritis - vzroki
V večini primerov (približno 70%) je akutni intersticijski nefritis povezan z uporabo tako imenovanih nefrotoksična zdravila, ki vodijo do nefropatije, povzročene z zdravili (poškodba ledvic, povzročena z zdravili). Pripadajo jim:
- antibiotiki (vključno s priljubljenim penicilinom in tetraciklinom - zdravilom, ki se med drugim uporablja pri zdravljenju aken)
- nesteroidna protivnetna zdravila (od katerih sta ibuprofen in acetilsalicilna kislina najbolj priljubljena in na voljo v prosti prodaji)
- radiografska kontrastna sredstva in zaviralci angiotenzinske konvertaze
Vključujejo lahko tudi antikonvulzive in diuretike. V drugih primerih je bolezen zaplet sistemske okužbe (npr. Legioneloza, salmoneloza, bruceloza, okužba s citomegalovirusom) ali druge sistemske bolezni (npr. Sarkoidoza). Zgodi se, da zdravnik ne more ugotoviti vzroka bolezni. Potem se imenuje idiopatski intersticijski nefritis.
Najpogostejši vzroki za kronično obliko bolezni so:
- dolgotrajna uporaba zdravil - ne samo nefrotoksičnih zdravil, čeprav običajno povzročajo bolezen. Ne smemo pozabiti, da lahko skoraj vsako zdravilo prispeva k intersticijskemu nefritisu pri preobčutljivih ljudeh;
- stalna izpostavljenost težkim kovinam in / ali strupenim spojinam. V prvi skupini prevladujeta svinec in kadmij, katerim so ljudje, ki se ukvarjajo s predelavo zlitin težkih kovin (predvsem v metalurgiji in metalurgiji), izpostavljeni prevelikim količinam;
Bolezen se lahko pojavi tudi med presnovnimi boleznimi, npr. Protino, motnjami kalcija in kalija ter imunskimi boleznimi (npr. Sjögrenov sindrom). Dejavniki tveganja so tudi ponavljajoče se hude okužbe sečil in prisotnost ledvičnih kamnov.
Preberite tudi:
Ledvična bolezen se razvije na skrivaj
Glomerulonefritis - vzroki, simptomi, zdravljenje
Pielonefritis - vzroki, simptomi, zdravljenje
Ne pozabite skrbeti za ledvice!
Intersticijski nefritis - simptomi
Simptomi akutnega intersticijskega nefritisa se lahko pojavijo v prvih dneh ali celo 2 mesecih po vzroku (npr. Ko začnete jemati zdravilo):
- nizka vročina ali vročina
- bolečina v ledvenem delu (opisana kot dolgočasna)
- kožni izpuščaj (kjer koli)
- oligurija
Obstajajo lahko tudi:
- artralgija
- hematurija;
- zmanjšanje količine oddanega urina
- drugi simptomi akutne ledvične odpovedi
Kronični intersticijski nefritis je lahko dolga leta asimptomatski in ne povzroča nobenih posebnih simptomov.Običajno vodi v kronično ledvično bolezen in šele nato se pojavijo simptomi ledvične tubularne disfunkcije. To lahko povzroči glukozo v urinu, izgubo kalija, fosforja ali tubulno acidozo.
Intersticijski nefritis - diagnoza
Prva diagnostična stopnja je zdravniški razgovor. Pacient mora zdravnika obvestiti o vseh sprejetih zdravilih in o možni izpostavljenosti toksinom ali težkim kovinam. Nato krvne preiskave (akutno ledvično odpoved dokazujejo povišane ravni kreatinina) in urinske preiskave (najpogostejša proteinurija, povečano število eritrocitov in levkocitov). Če zdravnik na podlagi teh preiskav ne more določiti dokončne diagnoze, lahko naroči biopsijo ledvice.
Intersticijski nefritis - zdravljenje
Najprej je treba odpraviti vzrok bolezni, torej prenehati jemati zdravila ali se izogibati stiku s snovmi, ki povzročajo vnetje. Če je razlog eden od zgoraj omenjenih bolezni, ga je treba zdraviti (npr. če so vzrok bolezni ledvični kamni ali druga ovira pri odtoku urina, jih poskusite odstraniti).
Pacient dobi tudi protivnetna zdravila. Običajno gre za kratkotrajno zdravljenje z antibiotiki. Če bolnik razvije visok krvni tlak, se uporabljajo antihipertenzivi in v primeru edema dajejo diuretike.
Nekateri bolniki z akutno ledvično odpovedjo potrebujejo nadomestno ledvično zdravljenje, običajno s hemodializo.
Intersticijski nefritis - bolne osebe ni vedno mogoče ozdraviti
V večini primerov akutnega intersticijskega nefritisa je bolnik lahko popolnoma ozdravljen. Na žalost nekateri bolniki - tisti, ki se spopadajo s hudo obliko bolezni - trpijo zaradi nepopravljive okvare ledvic. Nato je potrebno nadomestno zdravljenje ledvic.
V primeru kroničnega intersticijskega nefritisa popolno zdravljenje ni mogoče. Zgoraj Zdravljenje, kot je ukinitev zdravil in nadomestno zdravljenje ledvic, lahko le zavira ali upočasni napredovanje kronične ledvične bolezni.
Priporočen članek:
Odpoved ledvic - simptomi in zdravljenje
