Zobni absces: vzroki, simptomi, zdravljenje

Zobni absces je absces, ki izvira iz zoba z odmrlo pulpo - lahko gre za periapični, subperiostalni ali submukozni absces, splošno znan kot "zobni absces". Kaj je tako imenovano zobni absces? Kakšni so njeni simptomi? Kakšno je zdravljenje zobnih abscesov?

Zobni absces je akutno gnojno vnetje tkiv, ki se nahajajo okoli vrha zobne korenine. V medicinskem besednjaku je absces (latinsko. absces) pomeni patološko votlino, obdano s tkivi, napolnjenimi z gnojno vsebino. Pojavi se lahko na vseh področjih človeškega telesa, vključno z območjem glave in vratu. Zaradi prisotnosti zob na tem anatomskem območju najpogosteje postanejo prehod za mikrobno invazijo.

Kako nastane zobni absces?

V ustih živi ogromno bakterij, v 1 ml sline je približno 108 (1.000.000.000) bakterijskih celic. V običajnih pogojih ne predstavljajo nevarnosti, ko pa ena od naših zaščitnih ovir odpove, postanejo nevarni patološki dejavniki. Zobne bolezni, poškodbe, toplotni, kemični ali fizični dražljaji lahko povzročijo smrt pulpe. V pogojih ustne votline (primerna temperatura, visoka vlažnost) postane odmrlo tkivo idealno mesto za razvoj mikroorganizmov.

Najpogostejša zobna bolezen, ki vodi do nepopravljivega pulpitisa, ki mu sledi nekroza pulpe, je razpadanje zob.

V telo vstopijo bakterije, ki se razvijejo v odmrli kaši, in toksini, ki jih tvorijo skozi apikalno odprtino. Sprva povzroča vnetje periapikalnih tkiv. Če se vzročni zob ne zdravi pravilno, se lahko razvije t.i. zobni absces. Gnojna vsebina je gost moten izcedek z neprijetnim vonjem. Sestavljen je iz mrtvih tkiv, bakterijskih celic in celic imunskega sistema.

Periapikalni absces, subperiostealni absces in submukozni absces so tri faze istega procesa. To je posledica širjenja gnojnega izcedka skozi naslednja tkiva. Sprva se absces razvije le znotrajkostno, ne da bi presegel bistvo stisnjene kosti (tj. Zunanje plasti kosti). Sčasoma se velikost abscesa poveča in zajema več tkiv. Ko absces prebije trdno kost, gnojna vsebina prodre pod pokostnico, zaradi česar se ta odlepi. Ta bolezen se imenuje subperiostealni absces. Če se zdravljenje še vedno ne izvaja, absces hitro prodre v pokostnico in vstopi v ustno sluznico ter tam tvori submukozni absces. Naraščajoči tlak znotraj votline abscesa vodi do prekinitve kontinuitete sluznice ali kože. Absces se izprazni spontano. Odprtina, skozi katero pride gnoj, postane prekrita z epitelijem in se imenuje fistula. Kljub pacientovemu občutku olajšanja se bolezen nadaljuje in zahteva zdravljenje. Ne mislite, da je s tem problem končan. Fistula bo še naprej proizvajala gnoj, včasih v velikih količinah, včasih v zanemarljivih količinah.

Simptomi zobnih abscesov

Glede na vrsto abscesa se simptomi lahko nekoliko razlikujejo. V ustni votlini je lahko viden zob z kariozno votlino, ki je vzrok za absces (vendar ni vedno tako).

• Periapikalni absces se običajno začne z bolečino, o kateri poroča pacient. Običajno je moteča, utripajoča bolečina, ki se lahko širi proti ušesu ali templju. Simptomi bolečine se lahko povečajo pri uživanju tople hrane in ležanju. Običajno je spremljajoči simptom občutek "štrlečega zoba" ali "previsok zob". Zob sam je lahko nekoliko ohlapen. Bolečina pri griženju je jasno označena. Dlesni v predelu koreninskega vrha so boleče, rdeče in se lahko zdijo otekle. Lahko se povečajo bezgavke pod spodnjo čeljustjo in na vratu. Zobozdravnik v ordinaciji običajno opravi tolkalni test in test vitalnosti zob, kar da negativne rezultate. Na rentgenski sliki je prikazana sprememba koreninskega vrha.
• Subperiostalni absces povzroči odmik pokostnice. Za to stopnjo je značilno okrepitev simptomov bolečine, dlesni ostanejo rdeče in rahlo otekle. Absces lahko palpirate, zelo boleče je na dotik. Preostali simptomi ostanejo nespremenjeni.
• Submukozni absces nastane po preboju pokostnice zaradi abscesa - simptomi bolečine, zaenkrat zelo intenzivni, rahlo popustijo. Na njihovem mestu je izrazito otekanje sluznice nad abscesom, ki nastane. Palpacija je lahko tako imenovana "simptom mehurčkov", povezan s premikanjem tekočin znotraj abscesa. Drugi simptomi so lahko podobni prej omenjenim. Poleg tega lahko vse tri vrste abscesov spremlja otekanje obraza na strani prizadetega zoba in trismus. Včasih se pojavijo splošni simptomi, kot so slabo počutje, povišana telesna temperatura itd.

Zdravljenje abscesa zoba

Če se pojavijo zgoraj opisani simptomi, čim prej obiščite svojega zobozdravnika. Nezdravljeni abscesi lahko povzročijo resne zaplete. Periapikalni, subperiostalni in submukozni abscesi se zdravijo v zobozdravstvenih ordinacijah. Zdravljenje, ne glede na izvor abscesa, temelji na podobnih načelih. Sestoji iz odvajanja gnojne vsebine in zagotavljanja njenega prostega odtoka, dokler se lezija ne zaceli. Poleg tega je obvezno vzročno zdravljenje. V našem primeru endodontsko zdravljenje vzročnega zoba ali njegovo odstranitev.

Pri intraosealnih (periapikalnih) abscesih se odtok gnojne vsebine doseže skozi kanalski sistem zoba, ki povzroča bolezni. V redkih primerih zdravnik opravi rez sluznice, čemur sledi gosta kost, ki doseže absces.
V primeru subperiostalnih in submukoznih abscesov zobozdravnik prereže absces, da omogoči prosto odvajanje gnoja iz vseh vdolbin. Nato se votlina abscesa spere s posebnimi pripravki. Po končanih korakih bo v rano morda treba vstaviti odtok ali gumijasti filter, da se prepreči zamašitev drenaže gnoja in ponovitev bolezni.

V posebnih kliničnih situacijah se lahko zdravnik odloči za uvedbo farmakološkega zdravljenja (antibiotiki). To je na primer v primeru splošnih simptomov ali zmanjšane učinkovitosti bolnikovega imunskega sistema. Če povzamemo, zdravljenje abscesov je kirurško in ga ne smemo nadomestiti samo z uporabo antibiotika. V vsakem primeru je treba zdraviti vzročni zob. Glede na napredovanje bolezni in uničenje zobnih tkiv je lahko indicirano endodontsko zdravljenje ali ekstrakcija zoba.

Preprečevanje razvoja "zobnih" abscesov temelji na ustrezni ustni higieni. Redni pregledi pri zobozdravniku bodo omogočili zgodnje zdravljenje karioznih lezij in tako ohranili zdravo in živo zobno pulpo, ki je ovira za bakterijsko invazijo.