Absces dojk, zapleten z vnetjem, je težava predvsem pri doječih ženskah in se zelo redko pojavi zunaj obdobja puerperijuma. Pojav abscesa po prvi nosečnosti je predispozicijski dejavnik za razvoj podobne lezije v vsaki naslednji nosečnosti.
Absces dojk se običajno pojavi v obdobju laktacije, pred njim pa je mastitis. Mehanizem nastanka abscesa je razmeroma preprost in je povezan z motenim odtokom mleka iz razširjenih mlečnih kanalov, v katerih se postopoma zadržuje hrana. Ta bolezen spodbuja razmnoževanje patogenov, predvsem stafilokokov - zlati stafilokok. Dodaten dejavnik, ki prispeva k kolonizaciji bakterij, so odprta vrata okužbe - mehanske poškodbe bradavice, ki so posledica nepravilnega prijemanja dojk s strani novorojenčka. Če absces nastane zunaj puerperiju in ni povezan z dojenjem, bo verjetno nastal na že obstoječi cisti. Vnetja, ki niso povezana z laktacijo, vključujejo peripapilarno vnetje, fistulo na bradavicah in dilatacijo mlečnih kanalov.
Absces ni nič drugega kot rezervoar s tekočino, obdan z vrečko z lokalnim vnetjem, za katero so nagnjeni:
- predolgo opazovanje abscesa brez izvajanja ustreznih terapevtskih postopkov - zamuda z antibiotikom ali prenizek terapevtski odmerek ali prekratko trajanje dajanja zdravila.
- odstop od dojenja z razvitim vnetjem
- zgodovina abscesa dojke z vnetjem
- razvoju vnetja pripomore stalni blokiran odtok iz prizadete dojke
Absces dojk: simptomi
Vnetje dojk na podlagi abscesa običajno opazimo 2-3 tedne po začetku hranjenja. Značilni simptomi vključujejo:
- bolečina v dojkah in pri palpaciji je poleg povečane občutljivosti dojk očitno tudi strjevanje pravilnih kontur
- simptomi vnetja: prekomerna vročina, pordelost kože na prizadetem območju kože
- povečane in boleče sosednje bezgavke, predvsem v pazduhi
- splošni simptomi: splošno slabo počutje, šibkost, zvišana telesna temperatura, tahikardija in povišani markerji vnetja pri laboratorijskih testih: CRP ali ESR in zmerna levkocitoza.
Absces dojke, ki je nastal na osnovi ciste, ki ni povezana z dojenjem, daje klinično sliko, podobno tisti, ki jo opazimo med rakom dojke:
- bolečine v dojkah, ki niso povezane z menstruacijo
- uhajanje patološkega izcedka iz bradavice
- umik bradavice
- otipljiv tumor.
To so alarmni simptomi in zato vedno zahtevajo natančno diagnozo.
Preberite tudi: Maščobna nekroza dojk: vzroki, simptomi, zdravljenje Papilomi dojk - vzroki, simptomi in zdravljenje Bolezni kože dojk: vzroki, simptomi, zdravljenjeAbsces dojk: diagnoza
Prva linija pregleda pri sumu na absces dojke je ultrazvok. Prisotnost vsebnosti tekočine v rezervoarju omogoča njegovo predrtje in praznjenje, seveda pod nadzorom ultrazvoka. Zbrani material pošljemo na mikrobiološki pregled. Identifikacija patogenega patogena omogoča ciljno terapijo z antibiotiki, kar nedvomno pospeši diagnostični in terapevtski proces, s stališča pacienta pa se čas za izboljšanje očitno skrajša.
Zdravljenje abscesa dojke
Spontano okrevanje simptomov je bilo opaženo zelo redko. Nosilec terapevtskega upravljanja je antibiotična terapija, ki se običajno začne pred rezultatom mikrobiološkega testa. Obdobje dojenja je kontraindikacija za dajanje številnih antibiotikov, zato so možnosti zdravljenja zelo omejene.
Poleg antibiotične terapije se izvaja tudi simptomatsko zdravljenje - nesteroidna protivnetna zdravila. V tem primeru je potrebna posebna previdnost pri ljudeh z želodčno in dvanajstniško črevesno boleznijo, ker imajo nesteroidna protivnetna zdravila močan ulcerogeni učinek.
Zgodi se, da je rezervoar za absces majhen in količina vsebine nepomembna. To omogoča aspiracijo tekočine pod ultrazvočnim vodstvom. Zdravljenje je učinkovito, vendar zahteva ponavljanje. Večji abscesi zahtevajo kirurško drenažo, izvedeno v operacijski sobi, po lokalni anesteziji. Običajno bolnike napotijo v bolnišnico na kratko hospitalizacijo, med katero se absces zareže in gnojna vsebina evakuira. Po postopku se ležišče abscesa napolni s filtrom. Ni nič drugega kot sterilna guma, ki zaporedno odvaja ostanke patoloških izločkov. Po določenem času se filter odstrani in rana se kirurško obdela (običajno je potreben en šiv). Preveč varčen rez na abscesu poveča verjetnost ponovitve.
Stanje je slabše pri abscesu dojk in vnetjih zunaj puerperiju. Zdravljenje je težko, običajno je začasno, recidivi pa so zelo pogosti. V mnogih primerih so običajni rezi abscesa zapleteni zaradi nastanka fistule. Radikalni postopek obsega izrezovanje vnetega tkiva, ki ga nato prenesemo na histopatološki pregled, da izključimo neoplastične spremembe. Vsak diagnosticiran primer abscesa dojke je treba razlikovati od mlečne ciste, predvsem pa od vnetnega ali nevnetnega tumorja dojke, vključno z rakom dojke.
Priporočen članek:
Benigne grudice v prsih. Spremembe dojk so običajno blage
