Absces jajčnika ali jajčne celice je eno od akutnih stanj v ginekologiji, ki zahteva takojšnje posredovanje. Prepozno ukrepanje ali izvajanje neustreznih terapevtskih ukrepov lahko privede do peritonitisa, kar pa je življenjsko nevarno stanje. Kateri so vzroki in simptomi abscesa jajčnikov in jajcevodov? Kakšno je zdravljenje?
Absces na jajčniku ali jajcevodu povzročijo bakterijske okužbe, vnetje dodatkov ali spolno prenosljive okužbe. Glavni očitki so hude bolečine v trebuhu in bolečine v spodnjem delu trebuha. Ultrazvočni pregled je odlično diagnostično orodje. Izbrana terapija je zdravljenje z antibiotiki, čeprav je kirurški poseg priporočljiv brez izboljšanja.
Na podlagi statističnih podatkov se le kavstično spopadamo s preprosto lezijo, torej samim jajčnikom. Absces praviloma prizadene jajčnik in jajcevod. Diagnozo je razmeroma težko postaviti, ker zadevno stanje povzroča zelo nespecifične simptome, ki jih je mogoče razlagati kot simptome drugih motenj. Še težje je prepoznati spremembo, ki je kronični proces.
Jajčnični absces: vzroki
Najpogostejši vzrok za absces jajčnikov je vnetje v manjši medenici. Etiologija teh motenj so predvsem spolno prenosljive bolezni - klamidioza ali gonoreja. Poleg tega so lahko črevesne bakterije, anaerobne bakterije, katerih primer so sevi Bakteroidi ali kisik s predstavnikom v obliki E. coli. Pot prenosa patogena je odvisna od njihove vrste. Črevesne bakterije lahko potujejo skozi črevesne stene, ki so vnete in perforirane, kar olajša ta proces. V zameno lahko bakterije, odgovorne za spolne bolezni, vstopijo v medenico neposredno skozi maternični vrat ali endometrij.
Preberite tudi: Kauterizacija jajčnikov: indikacije in potek postopka Sindrom hiperstimulacije jajčnikov: vzroki, simptomi, zdravljenje torzija jajčnikov - vzroki, simptomi, zdravljenje in zapletiDiagnoza abscesa jajčnika in klinična slika
Jajčnični absces in natančneje jajčno-tubalni absces se običajno nahaja na eni strani. Klinična slika je pri mnogih boleznih enaka, zato lahko simulira številne bolezenske procese. Najbolj značilni simptomi so:
- nodularna lezija, ki se otipa pri palpaciji
- huda bolečina, simptomi se čutijo tudi med palpacijo
- splošni simptomi: povišana telesna temperatura, tahikardija, pri laboratorijskih testih povečana koncentracija vnetnih markerjev - CRP protein, levkocitoza.
Obstaja veliko teorij o nastanku abscesov jajčnikov. Številne med njimi so neposredno povezane z vnetjem v manjši medenici.
Intervju s pacientom, tudi najbolj natančno zbran, ni preveč koristen pri postavitvi diagnoze in izvajanju ustreznih terapevtskih postopkov.
Takšno vnetje je lahko posledica vstavitve intrauterine naprave, kiretaže maternične votline, histerosalpingografije. Absces jajčnikov ne zadeva le strogo ginekoloških bolnic. Lahko so ženske po splavu ali porodu. Nekateri menijo, da se lahko prenos bakterij zgodi tudi po običajnem prelomu ovulacijskega mešička.
Akutni trebuh in absces jajčnikov
Poleg zgoraj omenjenih simptomov se lahko absces jajčnika pokaže tudi kot tipična klinična slika akutnega trebuha:
- deska trebuh
- pozitivni peritonealni simptomi, vključno z Blumbergovim simptomom, ki je pozitiven, če bolnik trenutek ločitve roke izpraševalca od trebušne stene začuti bolj jasno kot
- motnje črevesne motorike, natančneje motnje peristaltike
- povišana telesna temperatura
Jajčnični absces: diferencialna diagnoza
Simptomi akutnega trebuha, zlasti povečana napetost trebušne stene, pozitivni peritonealni simptomi, napenjanje in motnje peristaltike so enaki pri mnogih vnetjih trebuha. V vseh primerih je treba izključiti slepič, divertikulitis, črevesno obstrukcijo, torzijo jajčnikov in porušeno zunajmaternično nosečnost. Zgodi se, da nekatere elektrolitske motnje ali dekompenzirana sladkorna bolezen kažejo na peritonitis.
Zdravljenje abscesa jajčnikov
Diagnozo abscesa jajčnikov je treba postaviti na podlagi bolnikove klinične slike in ultrazvočnega pregleda. V odsotnosti poškodb stene abscesa in evakuacije patološke vsebine v peritonealno votlino se lahko uporabi konzervativno zdravljenje. Potem je antibiotična terapija širokega spektra povsem zadostna.
Veliko slabša klinična situacija je razlitje vsebine abscesa. Edina rešitev je kirurški poseg, ki vključuje odstranjevanje obolelih dodatkov in odvajanje peritonealne votline.
Zdravljenje abscesa jajčnikov ne odpravlja tveganja za zaplete. Pravzaprav je vsak vnetni proces v peritonealni votlini povezan s tvorbo peritonealnih adhezij, kar je lahko resna ovira za materine načrte. Nepravilna implantacija zarodka zunaj maternične votline, tj. zunajmaternične nosečnosti. Pretekli abscesi jajčnikov lahko povzročijo tudi črevesno obstrukcijo.
Vredno vedetiFitz-Hugh-Curtisov sindrom
Zelo redko diagnosticiran sindrom bolezni z abscesi iz jajčnika ali jajcevoda. Je zaplet spolno prenosljivih bolezni, predvsem klamidioze in gonoreje. Ta okužba se prenaša naraščajoče skozi maternični vrat do endometrija, nato pa skozi odprtine v peritonealno votlino. Ciljno mesto bakterij so jetra in žolčnik. Simptomi so podobni simptomom, povezanim z vnetjem žolčnika: slabost, bruhanje, pretirana občutljivost pri izmetu žolčnika. Terapevtsko zdravljenje se ne razlikuje od rutine, ki se uporablja pri preprostih abscesih jajčnikov.
Priporočen članek:
Vnetje medeničnih organov (adneksitis): simptomi in zdravljenje
