Pljučna rehabilitacija pomaga ljudem, ki trpijo zaradi kroničnih bolezni dihal. Komu se priporoča pljučna rehabilitacija, kaj daje, kako dobiti napotnico za pljučno rehabilitacijo na Nacionalno zdravstveno blagajno?
Pljučna rehabilitacija ni nič novega. V svetu se izvaja že desetletja in izhaja iz tradicije ti dihalna gimnastika, ki se je uporabljala konec 19. stoletja in je bila v tridesetih letih obogatena z dihalnimi vajami in drugimi fizioterapevtskimi postopki v prsnem košu (vključno s tako imenovanim straniščem za dihalna drevesa). Tudi na Poljskem so bila njegova semena uporabljena že pred drugo svetovno vojno. Bolnike, ki trpijo za "uživanjem", kot so takrat imenovali tuberkulozo, so usmerjali v primestna zdravilišča, kjer so to bolezen poskušali zdraviti na svežem zraku, nasičenem z borovimi olji. Trenutno pa je pljučna rehabilitacija na Poljskem videti povsem drugače in se uporablja v različnih primerih.
V skladu z definicijo Nacionalnega inštituta za zdravje v ZDA je pljučna rehabilitacija vrsta postopkov, ki se uporabljajo pri bolnikih s kroničnimi boleznimi dihal, prilagojenih potrebam posameznega bolnika, katerih namen je izboljšati njihovo zdravje. Z zmanjševanjem nadlog zaradi bolezni naj bi pljučna rehabilitacija izboljšala tudi telesno pripravljenost in duševno stanje, z eno besedo - kakovost življenja kronično bolne osebe.
Kazalo:
- Pljučna rehabilitacija: za koga?
- Pljučna rehabilitacija: kaj počne?
- Pljučna rehabilitacija: kaj je to?
- Pljučna rehabilitacija: povračilo iz Nacionalnega zdravstvenega sklada
- Pljučna rehabilitacija: kontraindikacije
Pljučna rehabilitacija: za koga?
Bolnike, ki trpijo za kroničnimi boleznimi dihal, usmerjamo predvsem v programe pljučne rehabilitacije, priporočljivo je tudi v primeru kakršne koli bolezni, ki nekako poslabša delovanje dihalnega sistema. Glavne indikacije za pljučno rehabilitacijo so:
- kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB),
- cistična fibroza,
- bronhialna astma,
- intersticijske bolezni pljučnega tkiva (vključno s sarkoidozo, pnevmokoniozo, fibrozo),
- bronhiektazije,
- bolezni in motnje prsne stene ter živčno-mišične motnje na tem področju,
- pljučni rak.
Vendar se takšna rehabilitacija izvaja tudi v drugih primerih, ki lahko vplivajo na delo dihal:
- po operaciji na prsnem košu (vključno s tistimi, ki so povezane z izrezovanjem pljučnega raka, presaditvijo pljuč ali zmanjšanjem njihove prostornine),
- pa tudi po operacijah zgornje trebušne votline, zaradi česar je delovanje dihal ovirano.
Kadar bolnik, ki potrebuje pljučno rehabilitacijo, trpi tudi za boleznimi srca in ožilja, je rehabilitacija kombinirana tudi s srčno rehabilitacijo.
Pljučna rehabilitacija: kaj počne?
Pljučna rehabilitacija blaži simptome bolezni in v največji možni meri obnavlja pravilno delovanje dihal, npr. zmanjšuje občutek zadihanosti. Prav tako poveča telesno učinkovitost, moč in vzdržljivost mišic, kar posledično pomeni boljšo gibljivost.
Bolnik, ki je na pljučni rehabilitaciji, očitno postane boljši. Številni bolniki poudarjajo, da si povrnejo sposobnost normalnega delovanja in se začnejo spopadati z dejavnostmi, ki so bile do zdaj težke, kot je plezanje po stopnicah. To pa pomeni izboljšanje udobja vsakdanjega življenja, posledično pa pogosto izboljša pacientovo počutje in samopodobo ter poveča občutek varnosti in ga osvobodi negativnih misli.
Vidni učinki pljučne rehabilitacije, predvsem izboljšanje kakovosti življenja, marsikaterega bolnika spodbujajo tudi k upoštevanju zdravnikovih priporočil, zlasti ustrezne telesne aktivnosti. In zahvaljujoč dejstvu, da so simptomi bolezni manj obremenjujoči in pogosto napredujejo počasneje, je mogoče zmanjšati pogostost zdravniških obiskov in bivanja v bolnišnici.
Pljučna rehabilitacija: kaj je to?
Program pljučne rehabilitacije se izbere individualno, odvisno od bolnikovega stanja, njegovih individualnih potreb in do zdaj uporabljenega zdravljenja.
Pred začetkom pljučne rehabilitacije mora zdravnik celovito oceniti stanje in funkcije dihal. Za to je treba opraviti številne teste, vključno z:
- morfologija in osnovni biokemijski testi,
- spirometrija s testom reverzibilnosti,
- rentgenska slika prsnega koša,
- ocena nasičenosti arterijskega kisika,
- EKG,
- preizkus vadbe.
Oceni se tudi bolnikova telesna zgradba in sestava (vključno z višino, ITM, mišičnim stanjem), oceni telesna aktivnost, oceni tveganje za bolezni in oceni stopnja odvisnosti od kajenja. Zdravnik tudi oceni bolnikove izobraževalne potrebe in določi njegove individualne želje in cilje v zvezi z rehabilitacijo.
Pravilna pljučna rehabilitacija ima več komponent:
- fizični trening,
- izobraževanje pacienta (in njegove družine ali skrbnikov),
- tako imenovani psihološke, socialne in vedenjske intervencije (če je potrebno).
Najpomembnejši element pljučne rehabilitacije je telesna vadba. Priporočljivo je, da pacient med svojim trajanjem vzdržuje napor na ravni 60-75%. največji napor, ki ga lahko doseže. Raziskave so pokazale, da takšen trening bistveno izboljša toleranco do vadbe. Večina programov pljučne rehabilitacije vključuje vzdržljivostni trening, ki poteka dva do petkrat na teden in traja 20–30 minut. V tem času pacient izvaja vaje, ki povečajo vzdržljivost rok in rok (večina življenjskih dejavnosti zahteva njihovo uporabo), pa tudi trening spodnjih okončin, med katerimi pacienti vadijo na tekalni stezi in cikloergonometru. Obstajajo tudi vaje za moč (ki so običajno sestavljene iz dvigovanja uteži), pa tudi vaje za krepitev moči dihalnih mišic, med katerimi se uporabljajo posebne uteži.
Drugi element rehabilitacije je izobraževanje - njegov namen je razložiti pacientu, kako je prišlo do bolezni, pomena posameznih elementov terapije ter kako delujejo zdravila, ki jih prejemajo, in kakšne neželene učinke lahko povzročijo. Med njo se tudi bolniki naučijo pravilno dihati - dihanje trenirajo skozi stisnjene ustnice in t.i. diafragmatično dihanje). Spoznajo tudi tehnike toalete dihalnih dreves, kot so učinkovite vaje za kašljanje, tehniko evakuacije izločkov in posturalno drenažo.
Pri mnogih bolnikih - predvsem tistih, ki trpijo za depresijo zaradi kronične bolezni in se ne morejo spoprijeti s težkimi situacijami, se lotijo tudi psihosocialne in vedenjske intervencije, ki je sestavljena iz individualnih sestankov s psihologom ali psihiatrom, pa tudi sestankov v podpornih skupinah. .
Za pacienta, ki je na pljučni rehabilitaciji, skrbi skupina strokovnjakov, vključno z zdravnikom, fizioterapevtom, dietetikom, medicinsko sestro, delovnim terapevtom, kliničnim psihologom in socialnim delavcem.
Pljučna rehabilitacija: povračilo iz Nacionalnega zdravstvenega sklada
Programe pljučne rehabilitacije običajno organizirajo pljučni oddelki ali ambulante, izvajajo pa se v bolnišničnih, ambulantnih in domačih okoljih. Največ koristi ima rehabilitacija, ki se začne v bolnišnici, nato pa se ambulantno nadaljuje in se postopoma preseli domov, ob vse večji vključenosti pacienta in njihovih negovalcev.
Bolnišnična pljučna rehabilitacija v NHF je namenjena tistim bolnikom, katerih zdravstveno stanje ali sočasne bolezni zahtevajo nenehno oskrbo. Napotnico za takšno rehabilitacijo lahko izdajo zdravniki z oddelkov:
- pljučni,
- tuberkuloza in pljučne bolezni,
- torakalna kirurgija,
- kardiologija,
- notranje bolezni,
- ORL,
- onkološki,
- alergija.
Napotnico lahko izda tudi zdravnik s klinike za tuberkulozo in pljučne bolezni, alergologijo, rehabilitacijo ali torakalno kirurgijo.
Takšna rehabilitacija traja do tri tedne, razen če je upravičeno treba podaljšati - odločbo nato izda lečeči zdravnik, pisno soglasje pa mora dati direktor pokrajinske izpostave Nacionalnega zdravstvenega sklada.
Pljučna rehabilitacija: kontraindikacije
Čeprav pljučna rehabilitacija daje zelo dobre rezultate, pa je ne more imeti vsak bolnik. Obstajajo številne kontraindikacije, ki to preprečujejo. Pripadajo jim:
- ishemična bolezen srca,
- neoplastična bolezen v metastatski fazi,
- huda pljučna hipertenzija,
- akutna oblika pljučnega srca,
- odpoved ledvic
- huda okvara jeter,
- hude duševne motnje, zaradi katerih je stik s pacientom omejen in ne more upoštevati ukazov,
- zloraba drog in psihotropnih snovi,
- kajenje tobaka.
