Sodobna medicina se sooča s številnimi izzivi. Eden izmed njih je izvajanje modela zdravstvenega varstva na podlagi vrednosti. Da bo sistem čim bolj učinkovit, je bistvenega pomena sodelovanje vseh zainteresiranih strani v sistemu. Ta vodilna ideja je spremljala nastanek poročila "Zdravstveno varstvo na osnovi vrednosti - nova opredelitev zdravstvenega varstva in njegov vpliv na izboljšanje kakovosti zdravljenja". Ta študija je rezultat dejavnosti poljske koalicije osebne medicine (PKMP), Inštituta za odgovorni razvoj INNOWO in Onkološkega centra - Inštituta za Maria Skłodowskiej - Curie na področju kakovostnega izvajanja v zdravstvu.
Poročilo analizira izhodiščne razmere, vključno z izzivi, s katerimi se soočajo zdravstvene službe zaradi staranja prebivalstva in naraščajoče pogostosti kroničnih bolezni. Njihov vpliv na stroške delovanja sistema je precejšen.
Glede na poročilo o obetih za globalno zdravstveno oskrbo za leto 2019, ki ga je pripravil Deloitte, bodo izdatki za zdravstveno varstvo v prihodnjih letih dinamično naraščali. Predvideva se, da bo v kratkem (2017–2022) ta stopnja znašala 5,4% letno, zahvaljujoč temu pa bodo izdatki za ta sektor na svetovni ravni dosegli 10 bilijonov USD.
V pripravljeni študiji o VBHC so primeri najboljših praks držav, ki po zaslugi uvedbe tega modela dobro obvladujejo stroške in dosegajo visoke učinke zdravljenja. Poročilo vključuje tudi priporočila za ukrepe, katerih uspeh je odvisen od sodelovanja med subjekti, ki se ukvarjajo z inovativnimi in sodobnimi metodami varovanja zdravja, tako s tehnične, strogo medicinske kot sistemske strani.
- Zadnja leta so prinesla nepredstavljiv napredek v medicini. Doslej neozdravljive bolezni, pri katerih nobeno sistemsko zdravljenje ni prineslo vidnega izboljšanja, so postale kronične bolezni. To pomeni, da so nadzorovani in se bolnik vrne v normalno življenje. Kakovost življenja teh bolnikov se je močno izboljšala. Zato je treba iskati rešitve, s katerimi bi spodbudili večjo konkurenco za kakovost - torej vrednotno zdravstveno zaščito. - pravi profesor Jan Walewski s COI, pod znanstvenim nadzorom katerega je bilo pripravljeno poročilo.
Po besedah dr. Beate Jagielske, predsednice poljske koalicije osebne medicine - VBHC, gre za nov pogled na zdravstveni sistem, brez katerega ni nadaljnjega razvoja. Prizadevati si je treba, da se opredeli učinek na zdravje in mu dodelijo določeni ukrepi. Načrtovati jih je treba dolgoročno v sodelovanju s strokovnjaki z različnih področij.
VBHC - stroškovno učinkovita alternativa plačilu števila storitev
Za standardne zdravstvene sisteme na svetu je značilna prizadevanja za čim večje število zdravstvenih storitev z omejenimi sredstvi. Na žalost je ta pristop povezan s številnimi slabostmi, na primer s pomanjkanjem spodbud za povečanje kakovosti storitev ali težnjo k razširitvi terapevtskega procesa preko mere.
VBHC je alternativa rešitvam, ki se osredotočajo le na število zdravstvenih storitev in izdelkov, ki jih lahko dobimo z omejenim proračunom.
Ta model predvideva odgovor na vprašanje, kakšne zdravstvene izide je mogoče doseči z enakimi viri - je tudi cenejši od tradicionalnega modela, kar je še posebej pomembno v primeru države, kot je Poljska, ki se bori s premajhnim financiranjem zdravstvene službe.
- Količina dokazov o donosnosti modela VBHC v sorazmerno kratkem obdobju zadnjih 15–20 let, odkar je bil koncept razvit, je precejšnja, izboljšanje terapevtskih rezultatov pa bi bilo treba v mnogih primerih oceniti kot pomembno. - pravi Agnieszka Sznyk, predsednica Inštituta za odgovorni razvoj INNOWO, soavtorica poročila.
- Izkušnje držav, kot so Nizozemska, skandinavske države ali ZDA, ne dvomijo, da so zaradi izvajanja tega koncepta kakovost zdravljenja, njegova razpoložljivost, dobavna veriga zdravstvenega varstva, usklajevanje in integracija terapevtskih procesov bistveno izboljšani. - dodaja Sznyk.
Izzivi za pristop, ki temelji na kakovosti
Sprememba sistema v smeri VHBC je povezana tudi z drugimi izzivi, zato je drugo pomembno področje ustrezna krepitev zavesti o postopku uvajanja novega modela in njegovih ciljnih koristi.
V začetni fazi ga lahko spremljajo težave, ki izhajajo iz od povečanja odgovornosti ponudnikov storitev za postopek spremljanja terapije, pa tudi odgovornosti za učinkovitost diagnostike in zdravljenja.
Študije (na primer nedavno objavljeni indeks prihodnosti zdravja 2019) kažejo, da poljski bolnik ni le pripravljen, ampak je pripravljen tudi prevzeti večjo vlogo v procesu zdravljenja.
Poljski zdravniki prav tako izjavljajo, da so pripravljeni v celoti sodelovati s pacientom v smislu medicine, tehnike in dokumentacije.Tako lahko vidite, da so udeleženci poljske zdravstvene službe pripravljeni na spremembe.
Nove tehnologije, potrebne za učinkovito izvajanje VBHC
Za uspešno izvajanje novega koncepta je potrebno sodelovanje vseh zainteresiranih strani. Vendar to ni zadosten pogoj. Osnovno orodje za izvajanje VBHC bi morali biti pilotni projekti in dejavnosti, osredotočene na terapevtska področja, ki so po svoji naravi najbolj ugodna za izvajanje tega koncepta, za katerega je na primer značilna visoka stopnja informatizacije in prilagodljivosti.
Zato so trenutne aktivnosti, ki jih ministrstvo za zdravje izvaja v sodelovanju s sistemskimi strokovnjaki, tako pomembne
in znanstvena društva, ki so privedla do izvajanja rešitev, kot sta onkološka mreža ali ureditev kompetenčnih centrov za zdravljenje raka dojke. Te rešitve bodo omogočile izvajanje diagnostičnih ukrepov in ukrepov za učinkovitost zdravljenja v klinični praksi.
Eden od praktičnih primerov uporabe orodij za uresničitev ideje o vrednostnem zdravstvu je protokol ERAS, to je protokol za celovito perioperativno oskrbo za izboljšanje rezultatov zdravljenja. ERAS se najpogosteje uporablja v bariatriji, zelo cenjen pa je tudi na onkoloških terapijah zaradi posebne socialne občutljivosti bolezni in zelo velikega povečanja obolevnosti.
Ustrezna priprava pacientov in naklonjenost minimalno invazivnim tehnikam lahko pomagata zmanjšati zaplete. Inovativna tehnološka podjetja, ki ponujajo široko paleto osnovnih in naprednih orodij, omogočajo izvajanje laparoskopskih kirurških posegov na trenutno najvišji ravni varnosti za pacienta, kar ima za posledico visoko učinkovitost terapije.
- Upamo, da iščemo sistemske spremembe v smeri usklajene oskrbe in spremljamo učinke zdravljenja na sistem, osredotočen na pacienta. - pravi Adam Jagoda, vodja grozdov Severne in Vzhodne Evrope, Medtronic.
- Posledično te spremembe vodijo k boljšemu učinku na zdravje, kar je tudi stroškovno učinkovitejše za sam sistem. Prepričani smo, da kombinacija usklajenega zdravstvenega varstva in inovativnih medicinskih tehnologij zagotavlja uspeh. Verjamemo tudi, da lahko skupaj razvijemo učinkovite sisteme, ki bodo znatno optimizirali stroške, hkrati pa izboljšali izide zdravljenja, in da bomo bolnikom bolj pomagali. - dodaja Adam Jagoda.
Razvoj projektov umetne inteligence in skladišča podatkov
Eden od praktičnih primerov dela pri izvajanju VBHC na Poljskem je podpis julija letos. pismo o nameri med Philipsom in Onkološkim centrom - Instytut im. Maria Skłodowskiej-Curie (COI), ki omogoča razvoj projektov na področjih: Skladišče podatkov, umetna inteligenca in sodobne medicinske tehnologije v onkologiji. Prihodnji, skupno izvedeni projekti bodo vključevali tudi naložbe in raziskave na področju spremljanja in analize vitalnih znakov (v okviru sprejemanja kliničnih odločitev) ali podpiranja razvoja digitalne patologije.
- Naše sodelovanje odpira novo poglavje pri uvajanju zdravstvenega varstva, ki temelji na vrednotah, in inovativnih digitalnih tehnologij v medicini. Zdravstvo, ki temelji na vrednotah v kombinaciji s celovito digitalizacijo, je ključ do uspeha preobrazbe zdravstvenega varstva in odgovor na izzive, s katerimi se sooča, - pravi Reinier Schlatmann, predsednik Philipsa v srednji in vzhodni Evropi. - Zelo smo veseli, da bomo skupaj s COI delali na rešitvah, ki so tako pomembne za paciente in zdravnike, pa tudi za uspeh modela VBHC na Poljskem - povzema Schlatmann.
