Rak debelega črevesa - preprečevanje, simptomi, zdravljenje

Kolorektalni rak je primarna maligna novotvorba, ki izvira iz sluznice debelega črevesa. Je ena najpogostejših malignih novotvorb. Med kolorektalni rak spadajo rak debelega črevesa, kolorektalni rak in rak rektuma. Kakšni so simptomi raka debelega črevesa in kako ga zdraviti?

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je kolorektalni rak druga najpogostejša maligna novotvorba pri ženskah in tretja pri moških. Kolorektalni rak predstavlja 10% vseh človeških malignih bolezni, njegova smrtnost pa je ocenjena na približno 690.000 smrtnih primerov letno, kar je 8% vseh smrtnih primerov zaradi raka.

Najpogosteje ta rak prizadene ljudi, starejše od 40 let, z izjemo gensko določenih novotvorb, potem se bolezen lahko pojavi v zgodnejši starosti. Histološko je kolorektalni rak najpogostejši (80%) adenokarcinom.

Kazalo

1. Rak debelega črevesa - vzroki
2. Rak debelega črevesa in danke - dejavniki tveganja
3. Rak debelega črevesa - simptomi
4. Rak debelega črevesa in danke - diagnoza
5. Rak debelega črevesa in danke - zdravljenje
6. Rak debelega črevesa - napoved
7. Rak debelega črevesa - preprečevanje

Rak debelega črevesa - vzroki

Vzroki raka debelega črevesa in danke niso popolnoma razumljeni. Razvoj raka je posledica dolgotrajne izpostavljenosti dejavnikom tveganja, tako okoljskim kot genetskim.

Ta izpostavljenost vodi do neravnovesja v celičnem ravnovesju, zaradi česar se pojavijo številne vrste mutacij, ki povzročijo deaktiviranje genov, ki zavirajo rast raka, ali krepitev genov, ki spodbujajo njegov razvoj.

Obstajata dve poti za razvoj kolorektalnega raka:

1. adenom - rak, pri katerem opazimo napredovanje sprememb iz benignega kolorektalnega adenoma v invazivni rak. Proces razvoja tumorja se tu pojavi v času pojava mutacije v zaviralnem genu APC, kar ima za posledico nadaljnje mutacije genov, ki zavirajo rast tumorja, kar vodi v kromosomsko nestabilnost in posledično v razvoj kolorektalnega raka.
   
   
2. tako imenovani "Nazobčane spremembe", katerih bistvo je mutacija, ki vodi do zaviranja popravljalnih genov, v naslednji fazi pa do aktivacije onkogenov, torej snovi, ki povzročajo razvoj raka.

Zato ima najpomembnejšo vlogo pri razvoju kolorektalnega raka dolgotrajna izpostavljenost dejavnikom tveganja, ki spodbujajo razvoj raka. Te dejavnike lahko razdelimo na dejavnike okolja, ki so odvisni od ljudi in genetskih dejavnikov, zato jih ljudje ne morejo spreminjati.

Preberite tudi: Rak in geni. Dedne novotvorbe. Preverite, ali ste ogroženi

Poslušajte, kateri so vzroki, simptomi in načini zdravljenja raka debelega črevesa. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.

Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video HTML5

Rak debelega črevesa in danke - dejavniki tveganja

Neustrezen življenjski slog vodi do raka debelega črevesa in danke. Spodaj so navedeni dejavniki tveganja za razvoj kolorektalnega raka:

1. Ključni dejavnik pri razvoju kolorektalnega raka je nepravilna prehrana. Slaba prehrana naj bi bila odgovorna za kar 70% primerov raka debelega črevesa in danke. Menijo, da ljudje, ki jedo preveč rdečega mesa, zlasti ocvrtega in nasičenih maščob, še posebej tvegajo razvoj raka debelega črevesa in danke.
   
   Nezadostna poraba zelenjave in sadja spodbuja tudi razvoj raka debelega črevesa.Do nedavnega so verjeli, da uživanje velike količine vlaknin in omega-3 maščobnih kislin zmanjšuje tveganje za nastanek raka, zdaj pa se domneva, da te sestavine nimajo zaščitnega učinka na razvoj bolezni.
   
   
2. Pomemben dejavnik tveganja je tudi uživanje alkohola. Dokazano je, da imajo ljudje, ki dnevno zaužijejo več kot 45 g etanola, 1,4-krat večje tveganje za razvoj bolezni. Ogroženi so tudi ljudje, ki uživajo manj alkohola.
   
   
3. Debelost in prekomerna telesna teža sta velik dejavnik tveganja za razvoj raka debelega črevesa in danke. Predpostavlja se, da ITM nad 30 dvakrat poveča to tveganje. Prekomerna teža in debelost sta povezana z 11% primerov raka debelega črevesa in danke, 25–33% bolnikov z rakom debelega črevesa in danke pa ima povezane dejavnike tveganja: debelost in telesno neaktivnost.
   
   
4. Pomanjkanje telesne aktivnosti, tudi če ni prekomerne telesne teže, je tudi predispozicijski dejavnik za razvoj raka. Telesna aktivnost zmanjšuje tveganje za nastanek raka z zmanjšanjem odpornosti na inzulin, pospeševanjem metabolizma in pospeševanjem črevesne peristaltike.
   
   
5. Zadnji spremenljiv dejavnik tveganja je kajenje. Kajenje cigaret poveča tveganje za nastanek kolorektalnega raka za 1,25-krat in poveča tudi tveganje za smrt zaradi te bolezni. Tveganje narašča s številom prekajenih cigaret in leti odvisnosti. Tveganje se ne zmanjša na nič šele 30 let po prenehanju kajenja.

Nekatere bolezni prav tako nalagajo razvoju raka debelega črevesa in danke. Pripadajo jim:

• diabetes
• vnetne črevesne bolezni
• akromegalija

V redu. 20% raka debelega črevesa in danke se pojavlja v družinah, od katerih jih približno 2-3% povzročajo sindromi povečane nagnjenosti k razvoju raka, in vključujejo:

• Lynchov sindrom - je pretežno podedovan genetski sindrom, ki poveča tveganje ne samo za rak debelega črevesa in danke, temveč tudi za raka endometrija, ledvic, kože in raka žolčevodov. Tveganje za nastanek kolorektalnega raka se pri tem sindromu poveča za 80%. Rak pri tem sindromu se običajno pojavi pogosteje kot pri splošni populaciji, stari približno 40 let
• družinski rak debelega črevesa in danke tipa X - pri sindromu ni večjega tveganja za novotvorbe, razen za rak debelega črevesa in danke, pojavlja se tudi nekoliko pozneje kot pri Lynchovem sindromu
• Družinska adenomatozna polipoza (FAP) - ta bolezen se kaže v prisotnosti več adenomov v lumnu debelega črevesa, ki so nagnjeni k razvoju kolorektalnega raka. Tveganje za nastanek raka pri tej bolezni je blizu 100%. Sindrom FAP nagiba tudi k razvoju drugih malignih in benignih novotvorb
• Peutz-Jegherhov sindrom - je sindrom povečane nagnjenosti k razvoju novotvorb, za katerega je značilna prisotnost polipov v prebavilih. Tveganje za nastanek kolorektalnega raka pri tem sindromu pri 40 letih je približno 3%

Rak debelega črevesa - simptomi

Potek kolorektalnega raka je lahko dolga leta asimptomatski. Simptomi so posledica infiltracije tumorja v sosednje strukture, rasti tumorja v črevesnem lumnu in prisotnosti oddaljenih metastaz.

Simptomi raka debelega črevesa in danke vključujejo: prebavne krvavitve (zlasti kri v blatu), bolečine v trebuhu, sprememba črevesnega ritma z izmenično drisko in zaprtjem, občutek nepopolnega odvajanja črevesja in zožitev blata (tako imenovani "blato v obliki svinčnika"), nenamerno zmanjšanje telesne teže .

Rast tumorja v lumen črevesja lahko zapre njegov lumen in posledično lahko mehanska ovira črevesja in okultne krvavitve iz spodnjega dela prebavil povzročijo anemijo.

Preberite: Krvavitev iz prebavil

Rak debelega črevesa in danke - diagnoza

Osnovni pregled za diagnosticiranje kolorektalnega raka je kolonoskopija. Ta pregled vam omogoča ogled črevesnega lumena in odvzem vzorcev za histopatološke preiskave, na podlagi katerih se postavi končna diagnoza.

Poleg tega se med kolonoskopijo lahko odstranijo predrakave spremembe. V iskanju metastaz v oddaljenih organih se rutinsko izvaja tudi ultrazvok trebuha in računalniška tomografija.

Pri kolorektalnem raku se opravijo tudi dodatni testi - v morfologiji je pogosto opazna anemija zaradi okultnih krvavitev iz prebavil, najpogostejši je tudi pozitiven test na okultno kri v blatu.

Za kolorektalni rak obstaja nespecifični tumorski marker, ki se testira v bolnikovi krvi - gre za rakotvorni embrionalni antigen (CEA). Vendar ni pomemben za diagnozo raka debelega črevesa in danke, vendar se uporablja za spremljanje učinkovitosti zdravljenja in pojava recidivov po zdravljenju.

Rak debelega črevesa in danke - zdravljenje

Najpomembnejši dejavnik pri izbiri metode in načrta zdravljenja je ocena stopnje bolezni, prisotnosti oddaljenih zasevkov in struktur, ki infiltrirajo tumorje ob debelem črevesu in jih ni mogoče kirurško odstraniti.

Primarna metoda zdravljenja je odstranitev tumorja na debelem črevesu skupaj s sosednjimi bezgavkami. V nekaterih fazah kolorektalnega raka se predoperativno zdravljenje, kot je radioterapija ali kemoterapija, uporablja za zmanjšanje teže tumorja, kar olajša operacijo.

V primeru raka debelega črevesa in danke, ki se pojavi v danki, takšno zdravljenje omogoča odstranitev tumorja ob ohranjanju analnega sfinktra, kar bistveno vpliva na bolnikovo kakovost življenja po operaciji. Kirurško zdravljenje lahko vključuje tudi odstranitev metastaz v jetrih ali pljučih.

Pomožna terapija vključuje radioterapijo in kemoterapijo ali kombinirano metodo. Izbira zdravljenja je odvisna predvsem od lokacije tumorja.

V primeru tumorja, ki se nahaja v debelem črevesu, se uporablja kemoterapija, če je bolnikovo stanje dobro, se uporablja pri metastazah na bezgavkah in če obstaja tveganje za pooperativne zaplete.

V primeru raka rektuma se najpogosteje uporablja radiokemoterapija, v primeru neugodnih napovednih dejavnikov ali kadar radioterapija pred operacijo ni bila uporabljena.

V primeru neoperabilnih tumorjev se uporablja kemoterapija, uničenje tumorskega tkiva z lasersko metodo in razširitev črevesnega lumena, zožitev z vsaditvijo stentov, ki širijo njegov lumen.

Rak debelega črevesa - napoved

Preživetje bolnikov s kolorektalnim rakom je močno odvisno od klinične faze. Petletno preživetje raka debelega črevesa in danke je približno 65–70%.

Napoved je odvisna od globine infiltracije tumorja, njegove lokacije, prizadetosti regionalnih bezgavk, prisotnosti metastaz in stopnje bolezni.

Ključno napoved je globina invazije globoko v steno debelega črevesa. Z globino infiltracije organne stene se poveča tveganje za ponovitev bolezni po radikalnem zdravljenju, prizadetost bezgavk in prisotnost oddaljenih metastaz. Velikost samega tumorja ni napovedna.

Lokacija je tudi napovedni dejavnik - ugoden napovedni dejavnik je lokacija znotraj debelega črevesa.

Rak debelega črevesa - preprečevanje

Preprečevanje raka debelega črevesa in danke vključuje spremembe življenjskega sloga in odpravo spremenljivih dejavnikov tveganja - prenehanje pitja alkohola in kajenja ter vključevanje zelenjave in sadja v prehrano.

Preberite: Koliko zelenjave in sadja lahko pojeste v enem dnevu?

Zelo pomembni so tudi presejalni testi. Takšni testi vključujejo kolonoskopijo, ki omogoča oceno črevesnega lumena ter prepoznavanje in morebitno odstranjevanje neškodljivih predrakavih lezij, kot so adenomatozni polipi.

Priporočljivo je opraviti profilaktično kolonoskopijo pri vsaki osebi, starejši od 50 let, in ponoviti ta pregled vsakih 10 let. Ta pregled je vključen v program za preprečevanje raka debelega črevesa in danke in je za osebe, starejše od 50 let, brezplačen.

Pri bolnikih s sindromi, ki so nagnjeni k raku, je priporočljivo vsako leto opraviti kolonoskopijo od 10. do 12. leta.

Kolorektalni rak je ena najpogostejših vrst raka. Paziti je treba na spremenljive dejavnike tveganja za razvoj raka in jih poskušati odpraviti. Zdrava prehrana, prepoved kajenja in gibanje lahko močno zmanjšata tveganje za nastanek raka debelega črevesa.

Izvajanje preventivnih pregledov po 50. letu starosti lahko omogoči zgodnjo diagnozo raka ali nenevarnega predrakavega stanja, izvajanje ustreznega zdravljenja pa omogoči zdravljenje.

V primeru zaskrbljujočih simptomov, na primer nenamernega hujšanja ali spodnjih prebavil, se posvetujte s svojim zdravnikom in opravite kolonoskopijo, ki omogoča diagnozo in zdravljenje.

Preberite tudi:

• Analni rak - vzroki, simptomi in zdravljenje analnega raka
• Rak debelega črevesa: vzroki, simptomi, zdravljenje
• Rak danke: vzroki, simptomi, zdravljenje

O avtorju Leku. Agnieszka Michalak Diplomantka prve medicinske fakultete na Medicinski univerzi v Lublinu. Trenutno zdravnik med podiplomskim pripravništvom. V prihodnosti namerava začeti specializacijo iz otroške hematoonkologije. Zanimajo jo predvsem pediatrija, hematologija in onkologija.

Preberite več člankov tega avtorja