Pilorostenoza je stenoza pilorusa. Pilorostenoza pri dojenčkih se pojavi kot hipertrofična stenoza pilorusa (latinsko pylorostenosis congenita), ki je prirojena napaka. Pri odraslih se pilorostenoza razvije kot posledica razjed na želodcu in dvanajstniku, raka na želodcu in trebušni slinavki. Simptomi pilorostenoze so predvsem stalno bruhanje in slabost.
Kazalo:
- Pilorostenoza - vzroki
- Pilorostenoza - pri dojenčkih
- Pilorostenoza - pri odraslih
Pilorostenoza ali stenoza pilora je stanje, pri katerem se zmanjša lumen piloričnega kanala. Pilorus je del želodca, ki ga poveže z naslednjim delom prebavnega trakta, dvanajstnikom. Njegova vloga je, da vsebino hrane v želodcu občasno prenaša v dvanajstnik, da jo še naprej prebavi in nato absorbira hranila, ki jih vsebuje.
Simptomi stenoze pilora, kot so:
- slabost
- obilno bruhanje s hrano v želodcu
- motnje ravnovesja vode in elektrolitov v telesu
lahko spremlja številne bolezni.
Pilorostenoza - vzroki
Najpogostejša vzroka za pilorostenozo sta prirojena stenoza pilorusa in stenoza, ki se pojavita kot eden od zapletov čir na želodcu in dvanajstniku.
Pogosto pilorostenoza spremlja želodčne tumorje, dvanajstnike in tumorje trebušne slinavke.
Med najbolj redke vzroke spadajo:
- pooperativni zapleti po posegih, ki vključujejo žolčne kanale, želodec in dvanajstnik
- posttravmatske spremembe
- pogoltnili tujka
- dolgotrajno vnetje v predelu pilorusa ali začetnega segmenta dvanajstnika
- ujemanje dela želodca znotraj vrečke trebušne kile
Pilorostenoza - pri dojenčkih
Hipertrofična pilorska stenoza je prirojena bolezen. Bolezen je pogostejša pri dečkih. Prvi simptomi se pojavijo približno v tretjem tednu otrokovega življenja. To so običajno:
- zelo obilno, brizganje bruhanja po hrani. Bruhanje se pojavi takoj po obroku ali med dojenjem dojenčka
- napenjanje vidno v zgornjem delu trebuha
- hujšanje ali prepočasno pridobivanje telesne teže
- tumor, ki ga je mogoče otipati v projekciji pilorusa (tako imenovani oljčni simptom)
- dehidracija
- oligurija, ki izloča majhne količine urina
- zmanjšanje števila iztrebkov
- nenormalni rezultati laboratorijskih preiskav, ki kažejo na hipokalemijo, hiponatriemijo, hipokloremijo, metabolično alkalozo
Simptomi bolezni so vidni tudi v otrokovem vedenju. Je:
- nenehno lačen
- je zelo požrešno
- je lahko nemiren in pretirano vznemirjen
- ali nenehno utrujeni in zaspani
Budnost staršev uspava dejstvo, da se otrok sprva pravilno razvija. Šele čez čas, ko se pojavijo zgoraj opisani simptomi, poročajo zdravniku.
Po razgovoru se zdravnik običajno odloči za ultrazvok trebušne votline.
Če preiskava ne da 100-odstotne gotovosti glede prisotnosti pilorostenoze, je treba opraviti rentgensko slikanje z uporabo kontrastnega sredstva. Ta študija odpravlja vse dvome. Izbrano zdravljenje je operacija ali piloromiotomija.
Pilorostenoza - pri odraslih
Pilorostenoza pri odraslih je najpogostejši zaplet, ki se razvije pri razjedah želodca in dvanajstnika. V nasprotju s splošnim prepričanjem je to precej pogosta bolezen, ki se pojavlja pri 3-4% bolnikov, zdravljenih zaradi peptične ulkusne bolezni.
Neposredni vzrok pilorostenoze so razjede, ki spremljajo bolezen, zlasti tiste, ki se pojavijo v piloričnem kanalu, v antralnem delu želodca in v žarnici dvanajstnika.
Mehanizem tvorbe pilorostenoze ni zapleten. Ko se razjede zacelijo, nastajajo brazgotine, ki postopoma zaprejo (zožijo) premer (lumen) pilorusa.
Drug vzrok pilorostenoze je lahko oteklina, ki spremlja vnetje sluznice.
Bolnik se počuti slabo. Do bruhanja s hrano pride tudi zato, ker je lumen pilorusa popolnoma zaprt ali pa v črevesje preide le majhna količina hrane.
Posledica tega so motnje v vodnem in elektrolitskem ravnovesju, kar se kaže s pojavom alkaloze. Pacient ima tudi znatno znižano raven kalija in klora v krvi. Dodaten zaplet je dehidracija.
Zdravljenje pilorostenoze pri odraslih je vedno odvisno od vzroka, ki ga je povzročil. Če bolezen temelji na spremembah edema, ki jih povzroča stalni vnetni proces, dobi bolnik protivnetna zdravila.
Kadar bolezen povzročajo brazgotine iz zaceljenih erozij, je treba odstraniti brazgotine, da se razširi premer piloričnega kanala.
Ne gre prezreti neoplastičnih bolezni, ki lahko povzročijo pilorostenozo. Pojavi se lahko med:
- rak na želodcu
- dvanajstnik raka
- rak trebušne slinavke
Razvijajoči se tumor lahko delno ali v celoti blokira pilorični kanal. Takšni primeri so značilni za tumorje želodca in dvanajstnika.
V primeru raka trebušne slinavke obstaja zunanji pritisk na pilorični kanal. Naraščajoči tumor trebušne slinavke povzroči povečanje tega organa in pritisk na sosednje organe. Treba je dodati, da je napredovanje pilorostenoze in njenih spremljajočih simptomov med neoplastičnimi boleznimi precej hitro.
Simptomi napredovanja bolezni so utrujenost in pojav intenzivnega, stalnega bruhanja s hrano. Organizem se zelo hitro izčrpa. Kirurško zdravljenje je zdravljenje po izbiri.
Preberite tudi:
Razjede na želodcu: resnice in miti, ki krožijo o čirju na želodcu
Trebušna slinavka: zgradba, funkcije, encimi, bolezni
Bolezni dvanajstnika: vnetje, razjede, refluks
O avtorju
Preberite več člankov tega avtorja
