Vsako leto več kot 23.000 Poljaki slišijo dramatično diagnozo - gre za pljučnega raka. Več kot 22.000 umre, več kot zaradi raka dojke, debelega črevesa in prostate. Le integrirani sistemski ukrepi lahko izboljšajo diagnostiko in zdravljenje bolnikov s pljučnim rakom, so se strinjali strokovnjaki, predstavniki pacientovih organizacij in poslanci, ki so se zbrali na seji parlamentarne ekipe za organizacijo varovanja zdravja.
Pljučni rak je najpogostejši rak na Poljskem, ki še vedno umre 22.000 na leto. Poljaki. Smrtnost pljučnega raka je med najvišjimi v Evropi, po Madžarski, Črni gori in Srbiji. 80% bolnikov je diagnosticirano s 3. ali 4. stopnjo. Ljudje v najboljših letih, v svojih produktivnih letih, za katere skrbijo drugi družinski člani, pogosto trpijo zaradi bolezni. Zakaj se to dogaja kljub izjemnemu napredku pri zdravljenju tega raka v zadnjih letih? Ali diagnostični sistem deluje nemoteno? Ali imajo pacienti dostop do pravih strokovnjakov? Ali imajo možnosti za uspešno zdravljenje? O tem, kako spremeniti postopek diagnoze in zdravljenja, da bi vsako leto zmanjšali število bolnikov, ki umrejo zaradi pljučnega raka, so razpravljali člani parlamentarne ekipe za organizacijo zdravstvenega varstva, ki ji je predsedovala evropska poslanka Anna Czech, pa tudi zdravstveni strokovnjaki in predstavniki pacientovih organizacij.
- Kljub številnim izobraževalnim kampanjam na Poljskem še vedno kadi skoraj 8 milijonov ljudi, od tega 3 milijone žensk - opozarja Beata Ambroziewicz iz poljske koalicije bolnikov z rakom. - 6-10% nosečnic kadi. Na Poljskem se vsako leto rodi 25.000 otrok. otroci, zastrupljeni z nikotinom v maternici. Na žalost je prav tako strašljivo dejstvo, da imamo v Evropi eno najvišjih stopenj smrtnosti zaradi te vrste raka. Nedvomno je povezana s izdatki za preprečevanje, diagnozo in zdravljenje. Zato si ne moremo nehati prizadevati za razširitev področja protitobačnega izobraževanja in uvedbo sistemskih sprememb, ki bodo omogočile učinkovito zdravljenje bolnikov. Beata Ambroziewicz domneva, da je treba trošarinska sredstva nameniti za izobraževanje na področju tobaka. 90% bolnikov s pljučnim rakom je aktivnih ali pasivnih kadilcev, vendar se število nekadilcev povečuje in 2000 ljudi, ki še nikoli niso kadili, vsako leto umre zaradi pljučnega raka.
Žal pacient pogosto dobi diagnozo šele po več mesecih diagnostičnega postopka, ko več tednov čaka na rezultate naknadnih preiskav, čeprav bi jih bilo mogoče izvesti v veliko krajšem času. In ta ima ključno vlogo pri pljučnem raku! Prej ko bolniku diagnosticirajo, prej se lahko začne učinkovito zdravljenje. To je splošno znano - torej v čem je težava?
- Kot zdravniki se dobro zavedamo, da prej ko bo postavljena pravilna diagnoza, prej se bo začelo zdravljenje, kar daje možnost za znatno podaljšanje življenja ali celo ozdravitev - pravi prof. Rodryg Ramlau, predstojnik oddelka in onkološke klinike Medicinske univerze v Ljubljani Karol Marcinkowski v Poznanju.
- Vendar je pot bolnika od iskanja prvih simptomov do začetka zdravljenja pri nas vsekakor predolga, lahko traja do 7 mesecev! Pacient tava od zdravnika do zdravnika, od pregleda do pregleda in čas mineva. To je posledica pomanjkanja jasno opisane diagnostične poti in usklajevanja dejavnosti posameznih institucij, ki sodelujejo v tem procesu.
Predolgo obdobje, ki preteče od pacientovega prvega obiska do izvajanja zdravljenja, izhaja ne le iz pomanjkanja usklajene, celovite in jasno opredeljene poti, po kateri mora bolnik slediti, temveč tudi iz pomanjkanja dosledne metode financiranja diagnostičnih preiskav. Posledica zadnjega vidika je, da se diagnostični postopek pravočasno raztegne in pacienta pošlje iz ustanove v ustanovo. Vpliva tudi na kakovost raziskav. In vse to je pomembno za bolnikove možnosti - ker je včasih prepozno, da začnemo z določeno terapijo. Pomembno je tudi za proračun - pozneje kot se zdravljenje začne, dražje je običajno, saj je potrebno bolj zapleteno in drago zdravljenje.
Zato je tako pomembno, da pospešimo diagnostiko s podpiranjem in nagrajevanjem onkološke pozornosti na področju zgodnjega odkrivanja pljučnega raka in z uvedbo sistema hitrega napotitve bolnikov k specialistom. Po drugi strani pa bi morali imeti orodja za hitro odločanje o optimalnem zdravljenju. Kot je poudarila dr. Beata Jagielska, direktorica odprtega zdravstva in zdravstvenih naselij, Onkološki center-inštitut M. Curie-Skłodowska, pomeni, da je treba uresničiti obveznost celovitega testiranja pacientov z zagotavljanjem kakovosti in popolnim financiranjem, enakim za pljučne in onkološke poti. Pomeni tudi uvedbo obveznosti pošiljanja pacienta, upravičenega do sodobnega zdravljenja, v določen center, ki lahko nudi takšno storitev, s popolno dokumentacijo.
- Druga pomembna težava je neenak dostop do storitev - diagnoze in zdravljenja v različnih provincah - je dejal Szymon Chrostowski, predsednik usmerjevalne skupine pobude All.Can. - V eni provinci ne more biti sredstev za zdravljenje nesorazmerno manjšega števila bolnikov kot v sosednji. Drugi - ne zaradi števila bolnikov, temveč zaradi pogodbe, o kateri so se ustanove v določenem vojvodstvu uspele dogovoriti z regionalno podružnico Nacionalnega zdravstvenega sklada. Ne more biti, da bo prebivališče določalo možnosti za uspešno zdravljenje - vsak bolnik bi moral imeti priložnost, da se oskrbi v ustanovi v svoji provinci.
Zadnji, široko obravnavani vidik je dostop bolnikov do sodobnih terapij. Leta 2018 je bil pljučni rak na Poljskem namenjen le približno 2% proračuna za programe onkoloških zdravil, kar je glede na obseg problema očitno prenizko.Medtem ko 52.887 ljudi na leto zboli za rakom dojk, debelega črevesa in prostate, kar je 2,5-krat več kot pljučni rak (22.196 ljudi), se za zdravljenje teh rakov porabi več kot 20-krat več sredstev. onkološkega proračuna kot za zdravljenje bolnikov s pljučnim rakom ali 39,5% proračuna programa zdravil! To strokovnjakom onemogoča zdravljenje v skladu s svetovnimi in poljskimi smernicami. Čeprav je v zadnjih letih na tem področju dosežen napredek, imamo zaradi nadaljnjih dobrih odločitev o povračilu denarja dostop do inovativnih terapij, ki spreminjajo sliko zdravljenja pljučnega raka, vendar še vedno ni celovitega in celostnega pristopa k zdravljenju pljučnega raka.
Kot je poudaril prof. dodatno dr hab. med. Dariusz Kowalski z oddelka za rak pljuč in prsnega koša, Inštitut za raka v Varšavi, je trenutno le 1/3 bolnikov medicinsko usposobljena za terapijo v ti. 1. vrstica ga lahko uporabi. Drugi še čakajo na svojo priložnost. Tako kliniki kot bolniki upajo, da bodo prihodnji meseci na tem področju prinesli ugodne spremembe in da bo vedno več bolnikov imelo priložnost za učinkovito, sodobno zdravljenje. Strokovnjaki so poudarili, da se je z odkritjem imunokompetentnih zdravil spremenila paradigma zdravljenja bolezni, po njihovi zaslugi je ob ohranjanju visoke kakovosti življenja možno dolgoletno preživetje, pljučni rak pa se lahko iz usodne bolezni spremeni v kronično bolezen, kot sta diabetes ali hipertenzija.
- Vidimo zapletenost problema oskrbe pljučnega raka - je dejala poslanka Anna Czech, predsednica parlamentarnega odbora za zdravstveno organizacijo. Zato se želimo pogovoriti tako s strokovnjaki kot s predstavniki pacientov, da bi skupaj razvili te potrebne in za paciente koristne sistemske rešitve na področju preprečevanja, diagnoze in zdravljenja. Zavedam se, da izvajanje te naloge presega obseg tega mandata Sejma, vendar sem prepričan, da bomo že pred volitvami lahko začeli delati na novih rešitvah, ki se bodo po volitvah izvajale z večjo močjo.
