Paraliza (paraliza): vzroki, simptomi, zdravljenje

Paraliza (paraliza) je situacija, v kateri pride do izgube funkcije ene, več mišic ali cele skupine njih. To stanje (zlasti če je obseg paralize obsežen) lahko znatno poslabša vsakodnevno delovanje bolnikov in ga lahko povzroči veliko različnih patologij.

Paraliza (paraliza) je izguba sposobnosti premikanja mišic, ki jih prizadene ta proces.

Oseba, ki je prikrajšana za pravilno delovanje mišic, ne more obstajati sama - navsezadnje je tudi tako elementaren proces, kot je izmenjava plinov, odgovoren tudi za mišice, saj prav gibanje dihalnih mišic omogoča dihanje.

Paralizo lahko povzroči veliko različnih dejavnikov, za nastanek je lahko odgovorna tako možganska kap, ki jo je utrpela v življenju, kot prirojena spina bifida. Diagnoza osnove paralize je pomembna, saj omogoča izbiro ustreznega zdravljenja za določenega pacienta - v nekaterih primerih bo to rehabilitacija, v drugih pa je celo možno razrešiti paralizo in pacienta vrniti v prejšnjo telesno pripravljenost.

Poslušajte o vzrokih, simptomih in zdravljenju paralize. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.

Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video

Paraliza: vzroki

Vzrok paralize je lahko katera koli bolezen, ki moti prenos impulzov med živčnimi in mišičnimi celicami. V paralizi signali iz živčnega sistema, ki spodbujajo mišice k delu, do njih preprosto ne pridejo.

Možganska kap je najpogostejši vzrok paralize - po statističnih podatkih je v ZDA ta skupina bolezni odgovorna za skoraj 30% primerov te težave. Drugi najpogostejši vzroki za mišično disfunkcijo so poškodbe hrbtenjače in multipla skleroza.

Paraliza je lahko posledica številnih različnih stanj, poleg zgoraj naštetih pa se težava pojavlja tudi med:

• otroška paraliza
• cerebralna paraliza
• periferna nevropatija
• Parkinsonova bolezen
• amiotrofična lateralna skleroza
• spina bifida
• Guillain-Barrejev sindrom
• zastrupitev (npr. s kačjim strupom ali posledica izpostavljenosti drugim strupom, npr. kurareju)
• poškodbe glave
• novotvorbe in neoplastične metastaze v živčnem sistemu (zlasti tiste, ki se nahajajo okoli središč in motoričnih struktur možganov ali hrbtenjače)
• Friedreichova ataksija
• Lymska bolezen

Paraliza: simptomi

Prevladujoči problem med paralizo je poslabšanje sposobnosti za izvajanje gibalnih dejavnosti. Pacient se morda ne bo mogel gibati z danimi mišicami (popolna paraliza) ali pa ima lahko znatno omejene sposobnosti (delna paraliza).

Paraliza ni povezana le z motorično disfunkcijo. Paraliziran bolnik ima lahko tudi slabši občutek, nekateri bolniki imajo lahko mravljinčenje ali otrplost. Druge težave, ki se lahko pojavijo pri paralizi (zlasti če prizadene spodnji del telesa), vključujejo:

• urinska inkontinenca
• fekalna inkontinenca
• spolna disfunkcija (npr. impotenca)

Paraliza: vrste

Najpreprostejša delitev paralize je, ali je lokalna (npr. Samo za obraz ali celo njegov del ali za eno roko) ali splošna. Paraliza je lahko trajna, nepopravljiva, lahko pa tudi začasna - slednje je na primer primer na primer pri paralizi obraznega živca.

Oddelek za ohromelost zajema tudi njihov obseg, zato ločimo naslednje:

• monoplegija: paraliza enega od okončin
• hemiplegija: paraliza zgornjih in spodnjih okončin, ki pripadajo eni strani telesa
• paraplegija: paraliza obeh spodnjih okončin, ki jo lahko spremlja paraliza struktur medeničnega območja
• tetraplegija (aka kvadriplegija): kvadriplegija

Naslednji oddelek odlikujejo:

• spastična paraliza: povezana s poškodbami struktur, ki nadzorujejo motorične aktivnosti v osrednjem živčevju, v njenem toku je povečan mišični tonus, pojavijo se patološki refleksi, mišičnih atrofij pa ni,
• ohlapna paraliza: je posledica poškodbe živcev, ki oskrbujejo mišice z impulzi; pri ohlapni ohromelosti se mišični tonus zniža, refleksi se odpravijo in sčasoma pri bolniku razvije mišično atrofijo.

Paraliza: diagnoza

Paraliza je simptom, pri katerem je treba vsekakor ugotoviti vzrok. Kot primer lahko navedemo stanja, povezana z ishemijo centralnega živčnega sistema: hemiplegija je lahko manifestacija manjše možganske kapi in se spontano (sčasoma) razreši. Če imate tovrstne težave, se lahko zdravite, da v prihodnosti preprečite hujšo možgansko kap.

Osnova za diagnozo paralize je zdravniški pregled - tako subjektivni (anamneza) kot fizični pregled. V primeru slednjega je najpomembnejši dejavnik nevrološki pregled, med katerim je reflekse, preverja se tudi, ali ima pacient motnje čutov.

Seveda se pri diagnozi paralize uporabljajo slikovni testi, kot sta računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI). V pomoč je lahko tudi običajna rentgenska slika, saj lahko na primer po poškodbi pokaže prisotnost zlomov v hrbtenici, kar lahko povzroči kršitev kontinuitete hrbtenjače ali pritiska (npr. Kostni drobci) na to strukturo. Kot dodatek diagnostičnemu postopku se uporabljajo elektrofiziološki testi, kot je elektromiografija (EMG). Bolniki opravijo tudi laboratorijske preiskave, njihov obseg je odvisen od suma na etiologijo paralize (npr. V primeru suma na Guillain-Barrejev sindrom se uporablja ledvena punkcija, med katero se za ocenjevanje odvzame cerebrospinalna tekočina).

Če obstaja sum, da je poškodba hrbtenjače vzrok paralize, lahko lokacijo poškodbe razberemo iz simptomov, ki jih je predstavil bolnik:

• paraliza vseh udov s paralizo ali okvaro delovanja dihalnih mišic - morda poškodba na ravni C1-C4 hrbtenjače,
• paraliza spodnjih okončin z možnostjo upogibanja komolcev in (po možnosti) možnost premikanja prstov na rokah - travma na ravni C7 jedra,
• ohranjena funkcija zgornjih okončin s paralizo spodnje polovice telesa - poškodba hrbtenice v segmentu T2-T12,
• oslabljena gibljivost spodnjih okončin (motnje gibanja bokov, kolen in stopal): travma v segmentu L1-L5.

Paraliza: zdravljenje

Problem paralize, kot smo že omenili, je najpogosteje povezan s kapi. Izboljšanje gibalne aktivnosti pri bolnikih s paralizo je možno z redno rehabilitacijo. V tem primeru lahko dobimo dobre rezultate zaradi pojava plastičnosti živčnega sistema - pod vplivom vadbe lahko določena središča možganov pridobijo nove funkcije, zaradi česar se bo obseg gibov, ki jih za bolnika lahko poveča.

V situaciji, ko je bolnikova paraliza trajna, so na voljo naprave za izboljšanje njegove gibljivosti, kot so specializirani invalidski vozički ali t.i. okvirji za hojo (optimalna vrsta pripomočka za pacienta je odvisna od stopnje invalidnosti). Zelo pomembno je biti pozoren na posledice kronične imobilizacije pri drastično omejenih gibljivostih (povezanih s npr. Tetraplegijo). To so lahko razjede zaradi pritiska, ki jih je, ko se pojavijo, težko obvladati in ponavadi vztrajajo dlje časa. Da bi se temu izognili, se ne smemo pozabiti na pogoste spremembe položaja bolnika s paralizo, posebne vzmetnice proti preležaninam pa imajo tudi koristno vlogo pri preprečevanju kroničnih ran.

Kot smo že omenili, je neka paraliza prehodna in težavo, ki jo ima bolnik, je mogoče razmeroma enostavno odpraviti - to je na primer v primeru Guillain-Barrejevega sindroma, kjer lahko paraliza popusti po intravenskem dajanju pripravkov imunoglobulina bolniku.