Rolandska epilepsija je benigna otroška epilepsija z osrednjimi časovnimi konicami (BECTS). Je najpogostejši žariščni epilepsijski sindrom, opažen v otroštvu. Do 23 odstotkov otroške epilepsije je posledica BECTS. Fantje trpijo pogosteje, razmerje med fanti in deklicami je približno 3: 2. Kakšni so simptomi rolandske epilepsije, kako se zdravi in kakšna je napoved?
Rolandska epilepsija se običajno pojavi med 7. in 10. letom. Enostavni delni napadi (z ohranjenim zavedanjem) so sestavljeni iz enostranskih senzomotoričnih simptomov, ki vplivajo na obraz in območje ust in žrela, omotica, slinjenje. Napadi so kratkotrajni in se pojavijo po tem, ko se otrok zbudi. Drugi napadi pri tem sindromu so napadi med spanjem. Družinska anamneza epilepsije je pozitivna pri približno 40%. Trenutno se domneva, da je dedovanje večgenerativno in večfaktorsko. Jasna odvisnost klinične manifestacije od starosti, samoomejevalni potek z lajšanjem simptomov okoli pubertete in prisotnost družine kažejo na "dedno okvaro zorenja možganov".
Rolandska epilepsija: simptomi
- Napadi se pojavijo ponoči, pogosto kmalu po zaspanju ali pred prebujanjem in trajajo le nekaj sekund ali minut
- Lahko so enojni napadi (16%), redki recidivi med letom (66%) do pogostih napadov (21%)
- Pred napadi je somatosenzorična avra s parestezijami okoli ust, občutkom zadušitve in otrdelosti čeljusti ali jezika. Pojavijo se lahko nelagodje v trebuhu, somatosenzorična aura v enem udu ali sistemska omotica.
- Zaradi nastopa epileptičnega napada in mladosti lahko opis opisa avre bolniki izpustijo. Hkrati je lahko tudi v 12% primerov aura edina manifestacija bolezni
- Motorni napadi prizadenejo polovico obraza ali telesa. Simptomi prizadenejo obraz, ustnice, jezik, žrelo in grlo. Lahko jih spremlja zapora govora. Otrok je običajno pri zavesti
- Dodatni simptomi vključujejo slinjenje iz ust, klokotanje, izgubo zavesti, prehod na generaliziran tonično-klonični napad in včasih poparoksizmalno bruhanje.
- Poročali so tudi o generaliziranih tonično-kloničnih napadih brez žariščnega začetka
Obstajajo tri vrste kliničnih napadov, ki temeljijo na simptomih:
- Kratki epileptični napadi, z zaustavitvijo govora in iztekanjem sline iz ust
- Napadi dodatno z izgubo zavesti, klokotanjem ali godrnjanjem in bruhanjem
- Splošni tonično-klonični napadi
Rolandova epilepsija: nevropsihološki simptomi
Nevropsihološke simptome so opisali pri približno 53% bolnikov. Vključi:
- vedenjske motnje
- zamuda pri razvoju govora
- okvara spomina
- pomanjkanje pozornosti
- učne motnje
Rolandska epilepsija: diagnoza
Diagnoza bolezni temelji na tipični klinični sliki in jo potrdi elektroencefalografski pregled (EEG). Prav tako je treba izključiti bolezni s podobnimi simptomi, vključno z Gastautovim sindromom, Panayiotopoulosovim sindromom in blago okcipitalno epilepsijo v otroštvu. Pri pregledu EEG opazimo značilen zapis igel v osrednje-časovnem območju. V interictalnem obdobju so v odvodih, ki ustrezajo območju srednjega žleba (tako imenovanega Rolandovega utora) možganov, prisotne visokonapetostne igle. Število izpustov se med spanjem izrazito poveča. Ne smemo pozabiti, da ta slika pri pregledu EEG ne pomeni, da bo prišlo do Rolandove epilepsije. Več kot polovica otrok s tovrstnimi motnjami morda nikoli ne bo imela nobenih simptomov.
Rolandska epilepsija: zdravljenje in napoved
Za redke epileptične napade, ki se pojavijo le ponoči, je zdravljenje brez epilepsije mogoče odpovedati. Indikacije za izvajanje zdravljenja so: epileptični napadi čez dan, ponavljajoči se tonično-klonični napadi, dolgotrajni napadi in epileptični status, pa tudi napadi, mlajši od 4 let. Zdravilo prve izbire je karbamazepin, ki je učinkovit pri do 65% bolnikov. Druga učinkovita zdravila vključujejo klonazepam, levetiracetam, fenitoin, valproat, klobazam, primidon in fenobarbital. Čeprav lahko v otroštvu in mladosti do 30% napadov ostane nepreverjeno, skoraj vsi bolniki po napadih okrevajo do 18. leta.
V nekaj primerih se lahko bolezen razvije v atipično rolandsko epilepsijo z jezikovnimi, vedenjskimi in nevropsihološkimi pomanjkljivostmi. Nato uvedba agresivnega zdravljenja s steroidi lahko ustavi lezije in povzroči odpust nevropsiholoških simptomov.
Priporočen članek:
Napad - kaj storiti v primeru epileptičnega napada? Kako pomagati pri napadu ...
