OPERACIJE REKONSTRUKCIJE DOJK. KAKO DELUJE REKONSTRUKCIJA DOJK?

Rekonstrukcija dojk: skupna odločitev ženske in zdravnika

O izbiri načina rekonstrukcije dojke odloča ženska skupaj z zdravnikom, ki bo izvedel postopek, ali dejansko več zaporednih tretmajev, ki dejansko omogočajo obnovo dojk, podobnih naravnim. Zato bi morala vsaka ženska, ki se odloči za obnovo, odgovoriti na vprašanje: zakaj želi to storiti? Odgovor je pomemben, ker vam omogoča, da brez stresa sprejmete faze zdravljenja in jih preživite. Ženske, ki se odločijo za obnovo dojk, pogosto rečejo, da se brez takšne operacije nikoli ne bi počutile kot polnopravne ženske, druge se želijo izogniti težavam z nošenjem proteze v posebnem modrčku, spet druga skupina pa je prepričana, da se le tako lahko izogne bolečinam zaradi neenakomerno obremenjene hrbtenice. Za večino žensk, zlasti mlajših žensk, je to način, da se počutijo bolje, si povrnejo samozavest in se vrnejo v normalno življenje. Pomembno pa je tudi vedeti, da čeprav je vse pogosteje težko razlikovati med rekonstruirano dojko in zdravo, se ne bo počutila naravno, na dotik se bo počutila nekoliko drugače.

Istočasna rekonstrukcija dojk

Če je treba odstraniti celotno dojko, jo lahko med istim postopkom izvedemo z vsaditvijo proteze ali ekspanderja. Toda kombinirana operacija se izvaja v strogo določenih primerih. Osnovno merilo je stadij neoplastične bolezni. Kombinirane operacije se izvajajo, ko je rak v predinvazivni fazi, ko je tveganje za izpostavljenost sevanju majhno in kadar ženska nima druge rakave bolezni. Hkratna rekonstrukcija je idealen postopek za ženske, obremenjene z mutacijama BRCA1 in BRCA2, torej geni, odgovorni za razvoj raka dojke.

Kontraindikacija za sočasno izvajanje obeh zdravljenj je nadaljnji potek zdravljenja, torej načrtovano obsevanje. Druge kontraindikacije vključujejo visoko stopnjo bolezni, na primer infiltracijo tumorja na koži. Odložena rekonstrukcija - včasih po več mesecih - se izvede po zaključku adjuvantnega zdravljenja. Izvaja se lahko pri vseh ženskah, če ni kontraindikacij za splošno anestezijo. Odloča samo pacientova volja.

80 odstotkov kepe v prsih so benigne. Morate jih spremljati, redno obiskovati zdravnika in opraviti preglede, ki jih priporoča. Samopregled je pomemben pri preprečevanju raka. Najbolje je, da to storite enkrat na mesec, vedno na isti dan cikla.

Vsako leto na Poljskem skoraj 15 tisoč. novi primeri raka dojke.Najvišja incidenca se pojavi v 5. in 6. desetletju življenja. Le polovica bolnih žensk ima možnost preživeti več kot 5 let. Razlog za ta pojav je prozaičen - za zdravljenje pride prepozno.

Rekonstrukcija dojk preložena

Če je bolnica po odstranitvi dojke opravila radioterapijo, se njeno tkivo obnovi. Po obsevanju je pod prsno mišico nemogoče vstaviti vsadek ali ekspander, ker je ta mišica fibrotična, po obsevanju oslabljena in proteze ne bo mogla zadržati. Za zapoznele operacije se običajno uporabljata dve tehniki.

1. Lahko dobimo mišico latissimus dorsi (to je mišica, ki poteka od lopatice do medenice). Nato se všije v pooperativno rano in pod njo se postavi proteza, ki ustreza obliki zdrave dojke. Zdravljenje se sčasoma razteza in posamezne faze izvajajo v presledkih po nekaj mesecev. Ko je dojka na pravem mestu, se bradavica in areola poustvarijo. Če pacientka ne želi na novo zdravljenje, lahko uporabi silikonski bradaviček, ki ga vsak dan prilepi na novo dojko. Zbiranje mišice latissimus dorsi je varno, saj za ohranjanje pravilne postave ni velikega pomena. Na hrbtu je brazgotina, dolga približno 12 cm, vendar bo dober kirurg naredil rez, ki jo bo skril pod pasom modrčka.

2. Za rekonstrukcijo se uporablja loputa kožno-mišične mišice, vzeta iz trebuha. Običajno se odstrani del rektusne mišice skupaj s koščkom kože in maščobnim tkivom, ki tvori dojko. Pri takšnih operacijah se vsadki dojk ne vsadijo več. Če bolnik ni bil podvržen pooperativni radioterapiji, se izvede postopek, med katerim se pod mišico vsadi ekspander. Uporablja se, kadar je naravna dojka zelo velika ali kadar po amputaciji obolele dojke ostane malo tkiva. Ekspander, nameščen pod mišico, se postopoma polni z vedno več fiziološke raztopine. Ko dobimo dovolj velik "žep", ki traja približno 4 mesece, se ekspander odstrani in tam postavi protezo dojke. Rekonstruirana dojka se nikoli ne bo povesila, zato je pogosto naslednja stopnja zdravljenja popravek ali tehnično rečeno: simetrizacija zdrave dojke, da se ujema z rekonstruirano. Simetrizacijo lahko izvedemo med rekonstruktivno operacijo ali nekaj mesecev po prvem zdravljenju.

Nega nove dojke po rekonstrukciji

Šele v prvem obdobju po posegu mora ženska omejiti gibanje rok in je ne preobremeniti z nakupovanjem ali težkim fizičnim delom. Ko so brazgotine zaceljene, se vse vrne v normalno stanje. Lahko greš v bazen, na plažo, uporabljaš kozmetiko za telo itd. Dame z vsadki pa bi morale dojke zaščititi pred poškodbami. V prvih mesecih po rekonstruktivni operaciji morate nositi poseben nedrček, ki ga lahko kupite v medicinski trgovini. Ko se dojka zaceli, lahko nosite običajno spodnje perilo, vendar po izbiri strokovnjaka, torej brafterja. Rednih pregledov pri onkologu ni mogoče pozabiti. Kontrolni testi se na začetku izvajajo vsake 3 mesece, nato vsakih šest mesecev.

Raziskava, ki jo je izvedel prof. Jan Lubiński s Pomeranske medicinske univerze kaže, da je dojenje najboljši in najučinkovitejši način za zaščito pred rakom dojke. Vsak mesec hranjenja zmanjša tveganje za nastanek raka za približno 10%. To velja tudi za ženske z genom BRCA1, ki povzroča raka dojke.