Janewayev simptom je kožni simptom, ki spremlja bakterijski endokarditis. Ime te bolezni izvira iz imena Edwarda G. Janewaya, ki je leta 1899 prvi opisal eritematozne in hemoragične lezije na rokah in nogah med infekcijskim endokarditisom. Ugotovite, kako se zdravi Janewayev simptom in kakšna je napoved.
Kazalo
- Janewayev simptom - epidemiologija
- Janewayov simptom - simptomi
- Janewayov simptom - prepoznavanje
- Janewayov simptom - vzroki
- Janewayev simptom - zdravljenje
- Janewayev simptom - napoved
Janewayev simptom ni neposreden vzrok za pritožbe. Spremembe, ki se pojavijo na koži, so neboleče in ne motijo učinkovitosti rok. Vendar ne smemo pozabiti, da lahko dolgotrajno vnetje v endokardu povzroči resne embolične zaplete in odpoved cirkulacije.
Janewayev simptom - epidemiologija
Janewayev simptom se skoraj izključno pojavlja pri ljudeh z infektivnim endokarditisom. Menijo celo, da gre za t.i. patognomonični simptom, torej tisti, katerega pojav omogoča pravilno diagnozo, ne da bi prišlo do napake.
Infektivni endokarditis je bolezen, ki prizadene 5–10 ljudi na 100 000. Bakterije so vzrok za endokarditis, najpogosteje stafilokoki in streptokoki.
Da bi se endokarditis lahko razvil, morajo bakterije vstopiti v krvni obtok. To se lahko zgodi, ko je bolnik na dolgi dializi, parenteralni prehrani ali operaciji.
Vbrizgavanje drog je manj pogost vzrok za endokarditis.
Toda tveganje za razvoj endokarditisa je veliko tudi, če ima bolnik hudo vnetje v telesu. To so lahko peritonsilarni abscesi, zobni abscesi, sinusni abscesi ali obsežne gnojne lezije na koži.
Endokarditis se razvije tudi po nezdravljeni angini.
Janewayov simptom - simptomi
Spremembe se pojavijo pozno v bolezni. Njihova lokacija na koži rok in nog se spremeni. Nekateri izbruhi se lahko pojavijo, drugi pa izginejo, vendar je proces bolezni še vedno aktiven.
Na prstih na rokah in nogah se pojavijo majhne, neboleče spremembe v obliki petehij, grudic ali eritema. So zelo značilni za to bolezen.
Spremembe, značilne za Janewayev simptom, se lahko pojavijo v redkih primerih tudi pri drugih boleznih z imunskim ozadjem. Sem spadajo med drugim:
- visceralni eritematozni lupus
- nekatere vrste hemolitične anemije
- tifus
Janewayov simptom - prepoznavanje
Kožne lezije, značilne za Janewayev simptom, se razvijejo na koži prstov na rokah in nogah. Značilne so tri oblike sprememb:
- hemoragične spremembe - o vrsti majhnih podplutb ali madežev, ki trajajo dlje časa
- eritematozne spremembe - lokalne vnetne spremembe s pordelostjo kože, rahlim otekanjem in dvigom njene površine
- majhni, neboleči vozlički
Najpogostejše spremembe so petehije ali pa se hematomi pojavijo na mestih, izpostavljenih mehanskim obremenitvam. Vključujejo na primer notranjo površino prstov, ki jo bo stisnila težka vrečka ali mrežica.
Drugo območje sprememb bodo podplati, ki so med hojo naravno pritisnjeni.
Možen je tudi pojav modric na zadnjici pri ljudeh, ki veliko časa preživijo sede.
Janewayovi zunajkožni, a tudi primarni simptomi vključujejo:
- ponavljajoča se ponavljajoča se pljučnica
- simptomi periferne embolije (v možganih, trebušnih organih, dihalnem sistemu)
- srčno popuščanje, povezano z okvaro ventila ali zožitvijo
- vročina
- šibkost
- poslabšanje počutja
- dispneja
- bolečine v prsih
Zdravnik pri pregledu bolnika običajno sliši izrazit srčni šum.
Laboratorijski testi kažejo znatno povišane oznake vnetja in levkocitoze ter značilnosti okvare ledvic. Krvne kulture na bakterije so običajno pozitivne.
Janewayov simptom - vzroki
Vzrok Janewayevega pojava naj bi bilo vnetje kapilarnih krvnih žil, ki je povezano s kompleksi antigen-protitelesa, ki krožijo v krvi.
Nastanejo v velikem številu zaradi imunskih odzivov vnetega endokarda. Njihova količina dodatno poveča navzkrižno interakcijo protiteles, usmerjenih proti streptokokom ali stafilokokom, s strukturno podobnimi antigeni pacientovih lastnih tkiv.
Vnetje posod v prstih povzroči manjše blokade, povečano prepustnost sten posod, oslabitev njihove strukture in razpoke, kar je razlog za pojav značilnih sprememb na koži.
Janewayev simptom - zdravljenje
Janewayev simptom je posledica sistemske bolezni in se kot tak ponovi, tudi če se doseže začasno izboljšanje. Zato je osnovni terapevtski postopek zdravljenje osnovne bolezni, torej v tem primeru infekcijskega endokarditisa.
Izbrano zdravljenje je torej dajanje antibiotikov, izbranih na podlagi antibiograma, ob upoštevanju vrste bakterij in njene občutljivosti na določene skupine antibiotikov.
Bolniki dobijo tudi protivnetna zdravila (nesteroidne in steroidne) in pripravke za nadzor nad strjevanjem krvi, da bolnika zaščitijo pred nevarnimi embolijami.
Simptome srčnega popuščanja, aritmije in zaklopke ventilov zdravimo v skladu z režimi za ta stanja.
Janewayev simptom - napoved
Čas diagnoze Janewayevega simptoma in pravočasen začetek ustreznega zdravljenja sta bistvena za bolnikovo prihodnost.
Če se bolezen začne zgodaj in se bolezen ne razvije, se spremembe na koži morda sploh ne pojavijo.
Če Janewayev simptom že opazimo in je njegova intenzivnost velika, lahko izvajanje terapije samo zmanjša njegovo intenzivnost.
Priporočen članek:
Endokarditis - vzroki, simptomi in zdravljenje O avtorju
Preberite več člankov tega avtorja
-czym-zajmuje-si-lekarz-specjalista-z-dziedziny-pulmonologii.jpg)
