Debelost in težave z dihali

Kdaj govorimo o debelosti?

• Debelost je določena iz indeksa telesne mase (ITM).
• BMI med 25 in 29, 9kg / m2 velja za prekomerno težo.
• BMI 30-35 velja za zmerno debelost.
• Govorimo o hudi debelosti pred BMI med 35 in 40.
• Morbidna debelost je tista z indeksom ITM nad 40.

Debelost na svetu

• Debelost je danes velik javnozdravstveni problem na svetu.
• Med 25 in 30% prebivalstva razvitega zahoda ima debelost.
• Debelost je glavni vzrok obolevnosti, na primer leta 2000 v ZDA je bil posredno ali neposredno vzrok za približno 400.000 smrti in je določil 7% zdravstvene porabe.

Debelost in dihalne motnje

• Debelost, dobro znana kot srčno-žilni dejavnik tveganja, lahko privede tudi do pomembne dihalne vpletenosti.
• Dihalne motnje, povezane z debelostjo, vključujejo:
  • Enostavne spremembe prezračevalne funkcije brez posledic na izmenjavi plinov.
  • Dihalna odpoved s povečanim CO2, ki je značilna za sindrom hipoventilacijske debelosti.
  • Povečanje razširjenosti astme.
  • Dve drugi osebi, kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) in sindrom apneje za hipopnejo spanja (SAHS), ki sta pogosto prisotni pri debelih bolnikih, jo lahko okrepita ali poslabšujeta.

Debelost in delovanje pljuč

• Pri debeli osebi se pljuča, pa tudi stene reber in diafragme širijo manj.
• Majhne dihalne poti, zlasti tiste na dnu pljuč, so zrušene.
• Zato se dihalna sposobnost in količina pljuč zmanjšata zlasti pri ljudeh z morbidno debelostjo.

Debelost in astma

• Razširjenost astme in debelosti se v zadnjih letih povečuje.
• Poskusili so, da obstaja povezava med obema težavama, in ugotovili so, da je pogostnost astme pri debelih večja.
• Prevalenca astme se povečuje sorazmerno z ITM.
• Ta povezanost je bolj izrazita pri ženskah kot pri moških.
• Kljub različnim raziskavam, ki so jih danes izvedli, danes ni jasno, ali debelost resnično pomeni večje tveganje za astmo ali ne.
• Skratka, obstajajo trdni epidemiološki podatki, ki potrjujejo povezavo med debelostjo in astmo. Vendar se zdi ta odnos zapleten in večfaktorski, natančen mehanizem ali mehanizmi, ki bi ga pojasnili, še niso popolnoma pojasnjeni.

Spalna apneja, debelost in hipoventilacija

• Za sindrom obstruktivne hipopneje pri spalni apneji (SAHS) so značilne ponavljajoče se epizode popolne ali delne obstrukcije zgornjih dihalnih poti (VAS) med spanjem, kar povzroči drobljenje istega in povezano z dnevno zaspanostjo.
• SAHS prizadene 3-4% odrasle populacije, debelost pa je njegov glavni dejavnik tveganja.
• Dve tretjini bolnikov s SAHS je debelih.
• Več kot polovica bolno debelih bolnikov ima SAHS.
• Še posebej so prizadeti tisti, ki so debeli v deblu, saj imajo povečanje maščobnih ali maščobnih oblog na ravni mehkega nepca, jezika ter zadnje in stranske stene orofarinksa.
• Zato se območje žrela zmanjšuje in med spanjem pride do kolapsa dihalnih poti.

Sindrom hipoventilacije debelosti (SOH)

• SOH običajno definiramo kot kombinacijo debelosti (BMI> 30 kg / m2), ki jo spremlja presežek CO2 v krvi ali hiperkapnija.

Spanje in debelost

• Kadar se pri debelih osebah opravi študija spanja ali polisomnografije (PSG), je mogoče ugotoviti 5 različnih vrst motenj prezračevanja:
  • Obstruktivne epizode zgornjih dihalnih poti.
  • Apne in osrednja hipopneja.
  • Osrednja hipoventilacija (imenovana tudi "hipoventilacija spanja").
  • "Obstruktivna" hipoventilacija.
  • Epizode pomanjkanja kisika v krvi.
• Prekomerno dnevno zaspanost je mogoče najti pri 35% debelih ljudi, ne da bi bilo katero od teh opisanih stanj povezano.