Novo stališče poljskega društva za diabetes

Diabetes mellitus je bolezen, ki predstavlja resno tveganje za razvoj hudih in kroničnih zapletov. Glavni cilj zdravljenja te bolezni bi moral biti njihovo preprečevanje, pri čemer imajo veliko vlogo sami bolniki, npr. redno merjenje glukoze v krvi. Medtem pacienti s sladkorno boleznijo pogosto opustijo meritve, ker gre za boleče pikanje prstov, sam postopek pa ni preveč diskreten in vodi do stigmatizacije bolnikov. Razvoj medicinske tehnologije je z inovativnimi rešitvami našel odziv na potrebe diabetikov. Eden izmed njih je sistem FreeStyle Libre, o katerem so strokovnjaki za sladkorno bolezen pravkar izdali mnenje.

FreeStale Libre je sistem za spremljanje glukoze za ljudi s sladkorno boleznijo, starih ≥ 4 leta. Uporabljajo ga lahko tudi nosečnice in drugi bolniki z glikemičnimi motnjami (npr. Pri sladkorni bolezni, ponavljajočih se hipoglikemijah pri hormonskih ali presnovnih motnjah). Sistem je sestavljen iz senzorja, nanesenega na kožo, ki meri koncentracijo glukoze, in bralnika, ki brezžično bere podatke s senzorja. Podatke lahko poleg običajnega bralnika zbira tudi pametni telefon, zahvaljujoč namestitvi mobilne aplikacije - FreeStyle LibreLink. Zahvaljujoč inovativnim rešitvam sistem izpolnjuje osnovni cilj zdravljenja diabetesa, torej preprečuje razvoj kroničnih zapletov diabetesa.

Priporočila strokovnjakov

Strokovnjaki poljskega diabetičnega društva priporočajo uporabo FreeStyle Libre kot sistema za nadzor glikemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 in 2. Zaključek je temeljil na kliničnih preskušanjih, znanstvenih dokazih in izkušnjah iz medicinske prakse. Strokovnjaki navajajo, da sistem podpira zdravljenje in pomaga doseči glavni cilj zdravljenja diabetesa, to je preprečiti razvoj kroničnih zapletov diabetesa. Njegovo izvajanje med drugim temelji o vzgojni funkciji - bolniki se morajo zavedati, da je stalno spremljanje ravni glukoze v krvi sestavni del pravilnega zdravljenja diabetesa, ki zahteva veliko samokontrole - številni bolniki morajo opraviti testiranje glukoze v krvi do 10-krat na dan.

Ta ukrep je dolgotrajen, invaziven, boleč in neprijeten (zahteva stalen nadzor nad časom, boleče zabadanje prstov, prav tako ni preveč diskreten, ker morate izpostaviti senzor in nato uporabiti bralnik). Zahvaljujoč sistemu FreeStyle Libre diabetiki bolj verjetno sledijo smernicam za spremljanje glikemije kot običajni nadzor glukoze v krvi - povprečno 15,1-krat na dan, medtem ko so bolniki, ki so merili glukometer - opravili 5-6 meritev na dan.

Vprašalniki o kakovosti življenja kažejo na nebolečnost meritev, več informacij o spremembi glikemije, kar pacientu omogoča, da sklepa in uvaja pozitivne spremembe - npr. Prehrana, gibanje itd. Udeleženci študije so opozorili tudi na večjo ozaveščenost o tveganju hipoglikemije, občutku varnosti in zasebnosti, ki ga ponuja naprava - sistem FreeStyle Libre ponuja dve zelo pomembni informaciji, ki presegata trenutno vrednost glukoze. Zaslon sprejemnika prikazuje vaše rezultate glukoze v krvi v zadnjih 8 urah in s puščicami prikazuje trende in hitrost sprememb vrednosti glukoze v krvi.

Upoštevanje teh informacij bi moralo v določenem trenutku spremeniti terapevtsko upravljanje (...), pravilna interpretacija trendov s strani bolnikov naj bi omogočila zmanjšanje incidence hipo- in hiperglikemije, zmanjšanje glikemične variabilnosti in podaljšanje časa zadrževanja znotraj ciljnih vrednosti glukoze - so prebrali strokovnjaki.

Poljsko združenje za sladkorno bolezen navaja, da je FreeStyle Libre edini sistem na trgu, ki analizo podatkov predstavlja v mednarodnem standardu za analizo podatkov AGP (Ambulatory Glucose Profile), ki omogoča vizualizacijo sprememb koncentracij glukoze v povprečnem dnevu pacientovega življenja, kar omogoča prepoznavanje glikemičnih vzorcev in pravilno izobrazbo pacient (tj. razumeti, kako vsakodnevne dejavnosti vplivajo na spremembe glukoze); strokovnjaki za natančnejšo oceno terapevtskega procesa in določitev optimalnih nadaljnjih terapevtskih ciljev.

Poleg tega lahko bolniki, ki uporabljajo sistem Free Style Libre, od druge polovice leta 2018 izkoristijo inovativne digitalne rešitve, ki še olajšajo terapevtski postopek:

• FreeStyle LibreLink - zahvaljujoč tej aplikaciji na pametnem telefonu je mogoče odstopiti od bralnika in prenesti rezultate meritev samo s pametnim telefonom. Zahvaljujoč tej rešitvi pacientu ni treba imeti dodatne naprave s seboj, za meritve pa potrebuje le pametni telefon, ki ga večina ljudi vedno nosi s seboj.
• Free Style LibreLinkUp - aplikacija za svojce ljudi s sladkorno boleznijo. Omogoča jim daljinsko spremljanje odčitkov glukoze ali vas opozori, če se rezultat ne prikaže (v aplikacijo lahko dodate obvestilo).
• FreeStyle LibreView - aplikacija v oblaku, kamor gredo rezultati branja. To omogoča dostop do informacij zdravniku in medicinski sestri.

Strokovnjaki poljskega združenja za sladkorno bolezen navajajo, da je za sistem FreeStyle Libre značilna visoka natančnost meritev in indikacije trendov njihove spremembe ter samodejno beleženje meritev glukoze v krvi vsakih 15 minut, torej manj pogosto kot v primeru sistemov za stalno spremljanje glukoze.

Kot največjo omejitev strokovnjaki izpostavljajo pomanjkanje povračil za sistem FreeStyle Libre in s tem - zmanjšanje njegove razpoložljivosti. Povračilo pa bi se vsaj delno nadomestilo z zmanjšanjem števila diagnostičnih trakov za števec. Pri bolnikih, ki že uporabljajo FreeStyle Libre, opazimo 10-kratno zmanjšanje porabe testov glukometra.

Trenutno je na Poljskem povračilo stroškov za sisteme za neprekinjeno merjenje glukoze omejeno samo na ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1, v določeni starosti in hkrati uporabljajo osebno insulinsko črpalko - to diskriminira bolnike z manj nadzorovano sladkorno boleznijo tipa 1 ali brez lastne insulinske črpalke, pa tudi bolnike s sladkorno boleznijo. tip 2.

Povečanje dostopa do sistema FreeStyle Libre ne bi prispevalo le k boljšemu nadzoru sladkorne bolezni pri bolnikih, negovalcih in zdravnikih, temveč bi pomenilo tudi prihranek zaradi zdravljenja zapletov in akutnih motenj, ki so pogosto življenjsko nevarne.

Celotno strokovno mnenje o sistemu FreeStyle Libre je na voljo tukaj.

Pacientove terapevtske prednosti uporabe sistema FreeStyle Libre:

• senzor meri koncentracijo glukoze 14 dni;
• merjenje glukoze v krvi brez pikanja prsta - zahvaljujoč temu bolniki meritve opravljajo pogosteje in poraba trakov krvnega sladkorja se zmanjša za več kot 90%;
• diskretno branje skozi oblačila - to je udobna rešitev, ki ustreza pričakovanjem pacientov in njihovih družin, zagotavlja zasebnost in zmanjšuje stigmatizacijo pacientov;
• sistem FreeStyle Libre je enostavnejši in bolj priročen za uporabo v primerjavi s testnimi trakovi, kar posledično pomeni pogostejše meritve (več kot trikratno povečanje) in boljši nadzor glikemije;
• ni potrebe po kalibraciji sistema s pikanjem prstov;
• računalniška programska oprema za ustvarjanje poročil (npr. zgodovina glukoze)
• sposobnost ustvarjanja poročil po standardu AGP;
• puščice trenda, ki kažejo, ali se koncentracija glukoze poveča ali zmanjša skupaj z oceno dinamike trenda, kar bistveno olajša določanje tveganja za hipoglikemijo v prihodnjih urah, zahvaljujoč temu pa bolniki izvedo tudi, kako se njihovo telo odziva, na primer na določeno prehrano, vadbo itd.
• možnost merjenja ravni glukoze in ketona v čitalniku neposredno iz krvi z uporabo povrnjenih trakov, ki so na voljo na poljskem trgu;
• popolna storitev FreeStyle Libre za bolnike, ki uporabljajo sistem (brezplačna garancija / zamenjava, brezplačna vroča linija).