Regurgitacija aortne srčne zaklopke - simptomi in zdravljenje

Aortna regurgitacija je srčna napaka, ki je lahko dolga leta asimptomatska in prispeva k sistematični okvari srčnega delovanja. Tveganje aortne regurgitacije je med drugim ljudje s hipertenzijo in aterosklerozo, pa tudi tisti, ki so trpeli za sifilisom. Ugotovite, kateri so vzroki in simptomi aortne regurgitacije. Kakšno je zdravljenje tovrstne napake?

Aortna regurgitacija je srčna napaka, pri kateri se listi aortne zaklopke pravilno zaprejo, zaradi česar kri teče nazaj iz aorte v levi prekat.

Aortna regurgitacija - kaj je to?

Aortna zaklopka (aortna zaklopka) je ena od dveh arterijskih zaklopk v srcu. Njegova naloga je preprečiti pretok krvi iz aorte v levi prekat. Pravilno delujoč aortni ventil se odpre, ko se prekata krčijo, kar omogoča, da kri iz levega prekata teče v aorto, nato pa se zapre, ko se sprosti, da prepreči pretok krvi nazaj. Ko se aortna zaklopka ne zapre popolnoma, se v levem prekatu nabere več krvi, kot je potrebno, preobremenitev prekata in postopno ogrožanje njegove funkcije. Poveča se tudi velikost srca, ki se nato imenuje bivolje srce.

Aortna regurgitacija: akutna in kronična

Ob upoštevanju hitrosti razvoja bolezni aortne zaklopke lahko regurgitacijo razdelimo na akutno in kronično. Sklicujemo se na kronično aortno regurgitacijo, kadar odvzem krvi povzroči povečanje volumna levega prekata in njegovo preobremenitev, pa tudi kompenzacijsko mišično hipertrofijo. V tem primeru se nabor značilnih simptomov morda ne pojavi vedno. Šele s časom, ko se okvara poslabša in se srce postopoma poveča in se zmanjša krčljivost levega prekata, se bolnik pritoži zaradi odpovedi dihal in obtočil. Po drugi strani govorimo o akutni aortni regurgitaciji, kadar se motnje krvnega pretoka pojavijo hitro.

Preberite tudi: Srčne bolezni. Katere bolezni srca vas lahko začnejo motiti, ko se starate? Bi morali obiskati kardiologa? Prolaps mitralne zaklopke (Barlowov sindrom)

Aortna regurgitacija - vzroki

prirojene - nenormalne, razen poškodb trilobalnih zaklopk na ventilih ventila pri drugih prirojenih malformacijah
poškodba zaklopke kot posledica vnetnih sprememb v toku: infekcijski endokarditis ali revmatična mrzlica, revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis
razširitev ali poškodba naraščajoče aorte kot posledica: arterijska hipertenzija, Marfanov sindrom, aortitis, disekcija aorte, ateroskleroza, sifilis, travma

Če so vzroki za regurgitacijo neznani, govorimo o idiopatski regurgitaciji.

Aortna regurgitacija - simptomi

Kronična aortna regurgitacija je običajno dolga leta asimptomatska. Utrujenost je najpogostejši simptom.

Akutna aortna regurgitacija se najpogosteje kaže z:

hitro razvijajoča se sapa
omejena toleranca do vadbe
bolečina pri disekciji aorte
palpitacije

Obstajajo tudi simptomi bolezni, ki so privedli do regurgitacije.

Včasih obstajajo tudi simptomi prehodne možganske ishemije, kot sta omotica ali začasno omedlevica.

Ne smemo pozabiti, da je potek akutne aortne regurgitacije odvisen od osnovne bolezni.

Pomembno

Posebne narave je tudi srčni utrip, znan kot "ovnov pulz". Zaradi močne vratne pulzacije lahko glava trese sinhronizirano s srčnim ritmom.

Aortna regurgitacija - diagnoza

Prva stopnja diagnostičnega cikla je pregled stetoskopa. Sum na aortno stenozo vzbuja prisotnost "vdihanega" (mehkega, močnega) diastoličnega šumenja. Značilne so tudi spremembe krvnega tlaka. Nato opazimo veliko razliko med sistoličnim in diastoličnim tlakom, medtem ko diastoličnega tlaka morda praktično ni mogoče zaznati. Ta razlika se jasno čuti, zlasti na zgornjih in spodnjih okončinah.

Nato se opravi elektrokardiogram (EKG), ki lahko kaže znake preobremenitve levega prekata in skeniranje prsnega koša (rentgensko slikanje). Pri kronični regurgitaciji slika prikazuje povečanje in razširitev levega prekata naraščajoče aorte in aortnega loka.

Ehokardiografija je odločilna pri diagnozi in oceni stopnje okvare. Z ehokardiografijo lahko ocenimo stopnjo okvare, sistolično funkcijo levega prekata, dimenzije srčnih votlin in naraščajoče aorte ter morebitne poškodbe lističev ventila kot npr.

Aortna regurgitacija - zdravljenje

V primeru blage in zmerne okvare, kadar se ne pojavijo klinični simptomi in se ohrani normalno delovanje srca, zdravljenje ni potrebno. V drugih primerih se uporabljata dve metodi zdravljenja: konzervativna in invazivna.

1. Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje je farmakološko zdravljenje, ki temelji na vazodilatacijskih zdravilih. Cilj tega zdravljenja je zmanjšati povratni val, zato ga lahko uporabljamo pri ljudeh s hudo kronično regurgitacijo (tudi z normalno funkcijo levega prekata).

Konzervativno zdravljenje se uporablja tudi pri ljudeh, ki zaradi hudega splošnega stanja ne morejo biti kvalificirani za operacijo.

Farmakološko zdravljenje se uporablja tudi za takojšnjo normalizacijo krvnega obtoka pred načrtovano operacijo.

Pomembno

Pri ljudeh z insuficienco aortne zaklopke je treba preprečiti razvoj nalezljivega endokarditisa, ki je sestavljen iz profilaktične uporabe antibiotikov, zlasti pred načrtovanimi posegi (vključno z zobozdravstvenimi posegi).

2. Invazivno zdravljenje

Invazivno zdravljenje vključuje kirurško zamenjavo poškodovane zaklopke z umetno zaklopko. Pogosto se izvaja sočasna implantacija ascendentne aorte. Invazivna terapija se uporablja za akutno aortno regurgitacijo, razširitev naraščajoče aorte in hudo regurgitacijo.

Učinkovitost zdravljenja je med drugim odvisna od resnosti okvare in stopnje resnosti srčnega popuščanja. Pooperativna umrljivost je približno 3-8%.

Priporočen članek:

Stenoza mitralne srčne zaklopke - pogosta pridobljena srčna napaka pri odraslih Priporočamo e-vodič