Hipertiroidizem pri otrocih se kaže (in zdravi) podobno kot odrasli, s to razliko, da nismo sposobni opaziti vseh simptomov. To še posebej velja za najmlajše otroke, ki ne znajo opisati svojega počutja. Če ima vaš otrok težave s koncentracijo, se hitro utrudi, se ponoči zbudi in je živčen in se ves čas pritožuje, da mu je vroče, morda pretirano ščitnica.
Hipertiroidizem pri otrocih (lat. hipertireoza ali hipertireoidizem) se pojavlja redko, povezan je predvsem z zrelimi ženskami (ženske ga dobijo približno 7-krat pogosteje kot moški), vse pogosteje pa ga diagnosticirajo pri najmlajših.
Ščitnica je čuden organ s prostornino 18 ml pri ženskah in 25 ml pri moških, ki se nahaja v spodnjem delu vratu, simetrično glede na sapnik. Sestavljen je iz dveh rež, podobnih metulju, ki sta na sredini povezana z ožino. Ščitnica ima v telesu zelo pomembno vlogo. V kri proizvaja in izloča hormona trijodotironin (T3) in tiroksin (T4), ki sta odgovorna za presnovo v organih in tkivih telesa. Vplivajo na primer na delovanje prebavnega sistema, srca, mišic in živčnega sistema.
Hipertiroidizem, tako pri otroku kot pri odraslem, je takrat, ko količina hormonov, ki jih proizvaja ščitnica, znatno presega telesne potrebe po njih. Zakaj ščitnica proizvaja toliko hormonov? Težava je lahko v motnjah imunskega sistema, vozličih na ščitnici, vnetju ščitnice ali jemanju nekaterih zdravil.
Pred leti se je hipertiroza pri otrocih običajno pojavila kot posledica zdravljenja hipotiroidizma, saj so otrokom predpisali enake odmerke zdravil kot odraslim. Danes pa se je to spremenilo in glavni vzrok hipertiroze pri otrocih je Gravesova bolezen, avtoimunska bolezen, pri kateri celice B izločajo encim, podoben hormonu TSH. Zato ščitnica proizvaja več hormonov T3 in T4, kar seveda vodi do neprijetnih simptomov za otroka. Pri otroku je hipertiroidizem tako nevaren, da lahko moti razvoj mladega organizma. Ščitnični hormoni so odgovorni za nastanek in razvoj živčnega sistema ter uravnavajo bistvene procese rasti in zorenja.
Poslušajte, kako prepoznati in zdraviti hipertirozo pri otrocih. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video
Preberite tudi: Operacija ščitnice. Kdaj je treba operirati ščitnico?Simptomi hipertiroidizma pri otrocih
Bolezni ščitnice pri otrocih so zelo redke in ker imajo različne simptome, za katere ni nujno, da so hkratni, včasih traja veliko časa, da odkrijemo njihov vzrok, torej postavimo diagnozo. Zagotovo je lažje odkriti bolezni ščitnice, vključno s hipertiroidizmom, če denimo zanje trpi mati.
Treba je opozoriti, da otroci (majhni - pri najstnikih je seveda stvar lažja) običajno ne morejo opisati, kako se počutijo. Starejši pa lahko določene simptome jemljejo kot značilnosti - "jaz" in tudi ne govorijo o tem. Zato boste za pravilno diagnozo potrebovali dojemljivost staršev in skrbna zdravnikova vprašanja. Starši ne morejo vedno opaziti, da je otrok pogosto utrujen, simptomov, kot so palpitacije ali mrzlica, pa je skoraj nemogoče opaziti. Zato bi morali biti pozorni na takšne izjave: "mama, srce mi bije", "mama, boli me vrat". Kaj še bi moralo pritegniti pozornost staršev?
- prekomerno potenje, topla, vlažna koža, dermografizem, izpuščaji
- pordele oči
- izbočene oči - simptom, ki bi vas moral takoj obiskati zdravnika
- otrok se nenehno slači (vroče mi je!)
- hiperaktivnost
- rokovanje
- plahost
- razdražljivost
- težave s koncentracijo
- driska, izguba teže - in dober tek
- izguba las
- težave s spanjem, nočno prebujanje
- težave s hojo po stopnicah, mišična oslabelost ("boleče me noge")
- pospeševanje rasti
- tahikardija, to je povečan srčni utrip (začutite ga med dolgim objemom, npr. med gledanjem filma)
- pri starejših deklicah že menstruacija, daljši cikli, pičla krvavitev
- pospešen nastop prve menstruacije, še pred 9. letom starosti
V primeru hudih simptomov je priporočljiva hospitalizacija, saj lahko povzročijo krizo ščitnice, ki je življenjsko nevarno stanje.
PomembnoBolezni ščitnice so lahko dedne. Če ima starš, običajno mama, težave s ščitnico, je lahko tudi otrok bolan. V tem primeru je treba otroka zaradi tega spremljati že od začetka. Pomembno je preveriti ne samo raven TSH, ampak tudi opraviti ultrazvok ščitnice. Otrok se je morda že rodil * z motnjo ščitnice (če je na primer noseča mati jemala zdravila) ali pa se pozneje razvije bolezen ščitnice, npr. Kot posledica premajhnega števila joda v prehrani, drugih avtoimunskih bolezni ali poškodbe žleze .
* Že v prvih 24 urah življenja se lahko pojavijo podobni simptomi kot pri starejših otrocih, pri novorojenčkih pa imajo lahko resne posledice - tahikardijo, trombocitozo (zmanjšanje števila krvnih ploščic), odpoved krvnega obtoka. Zdravljenje je treba začeti čim prej.
Diagnostika hipertiroidizma
Najprej je treba opraviti krvni test: raven hormona hipofize TSH in ščitničnih hormonov T3 (trijodotironin) in T4 (tiroksin). Poleg tega se merijo protitelesa proti receptorjem TSH - TRab in anti-TPO protitroidna peroksidaza. Endokrinolog ščitnico pregleda tudi s palpacijo, ker je na ta način mogoče zaznati njeno povečanje in opravi ultrazvok ščitnice. Vendar je diagnosticiranje prekomerno aktivne ščitnice šele začetek. Morate najti vzrok za povečano delo ščitnice.Boj proti učinkom prekomerne proizvodnje ščitničnih hormonov je lahko dolg in težaven.
Vzroki za prekomerno delovanje ščitnice
- Gravesova bolezen - avtoimunska bolezen; v otrokovi krvi so protitelesa, ki ščitnico spodbujajo k prekomerni proizvodnji hormonov; Gravesovo bolezen pri majhnih otrocih redko diagnosticirajo, vendar se pojavnost narašča s starostjo, najpogosteje pa jo diagnosticirajo pri mladostnikih
- sindrom odpornosti na ščitnični hormon - za katerega so značilni tako simptomi, značilni za hipertirozo in hipotiroidizem; bolezen vključuje difuzno parenhimsko golšo, čustvene motnje, motnje sluha, motnje v razvoju kostnega sistema
- Nevtralna golša - povečana golša zaradi pomanjkanja joda (v tem primeru lahko zdravljenje vključuje le dajanje kalijevega jodida, včasih tudi v kombinaciji s tiroksinom, po nekaj mesecih terapije se mora golša zmanjšati, v nasprotnem primeru pa je treba poglobiti diagnozo in načrtovati nadaljnje zdravljenje)
- akutni tiroiditis, gnojno vnetje - bakterijska bolezen ščitnice s povečano in bolečo žlezo, z znaki splošne okužbe, zdravljenje je antibiotično zdravljenje
Zelo redko se pojavijo:
- vozliči na ščitnici - ponavadi gre za en vozel, včasih več. Vsako osebo je treba pregledati, da se izključi neoplastični proces, diagnoza takšnega vozliča je indikacija za uporabo L-tiroksina, ki naj bi ga v 6 mesecih zmanjšal za polovico, sicer pa vozliče odstranimo kirurško
- adenom hipofize, ki izloča TSH
- maligni tumorji ščitnice
Zdravljenje hipertiroidizma pri otrocih
Obstajajo tri osnovne metode:
- farmakološko - dajanje antitiroidnih zdravil, kot so tiamazol, propiltiouracil, metiltiouracil. Zavirajo nastajanje ščitničnih hormonov; zdravljenje je dolgotrajno (do 2 leti) in predstavlja veliko tveganje za neželene učinke (poškodbe jeter, kostnega mozga). Propranolol se daje za upočasnitev srca
- jodiranje - dajanje enkratnega odmerka izotopa radioaktivnega joda (J 131), t.i. radiojod, ki naj bi zmanjšal proizvodnjo hormonov v ščitnici in sami žlezi (po 8. letu starosti)
- operacija - izrez večjega dela ščitnice ali fragmenta z vozlički
Priporočen članek:
Hipertiroidizem: vzroki, simptomi, zdravljenje
