Renovaskularna hipertenzija: simptomi in zdravljenje

Renovaskularna hipertenzija običajno prizadene ženske, mlajše od 30 let, in moške, starejše od 50 let. Kaj je vzrok te bolezni? Ugotovite, kaj je Renovaskularna hipertenzija in kako se zdravi.

Renovaskularna hipertenzija je posebna vrsta arterijske hipertenzije. To se imenuje sekundarna hipertenzija, ki se pojavi pri približno 10% bolnikov bolniki s povišanim krvnim tlakom in so posledica zožitve ledvične arterije, kar je lahko posledica žilnih malformacij, pa tudi različnih bolezni ledvic, ledvičnih arterij in nadledvičnih žlez. Ob pravočasni in pravilni diagnozi je obnovljivo-žilno hipertenzijo relativno enostavno ozdraviti.

Vloga ledvic pri uravnavanju krvnega tlaka

Pravilno delujoče ledvice igrajo pomembno vlogo pri uravnavanju krvnega tlaka. To se zgodi predvsem zaradi njihovega vpliva na natrijevo ekonomijo sistema. Ko se raven natrija zniža, na primer med spanjem, in krvni tlak pade, ledvice izločajo v kri snov, imenovano renin.

Več kot 80% bolnikov z renovaskularno hipertenzijo prizna, da kadijo.

Renin pa sproži verigo reakcij, ki se konča z angiotenzinom II. Njegova naloga je zožiti majhne arterijske žile in tako dvigniti krvni tlak na pravilno raven. Ko se to zgodi, se renin preneha izločati. Kadar pa ledvice odpovejo ali so poškodovane (na primer zaradi pogostih okužb, glomerulitisa ali dolgotrajno nezdravljenega visokega krvnega tlaka), še naprej proizvajajo renin. Stalno visoke ravni te snovi v krvi vodijo v kronično hipertenzijo. Drugi in najpogostejši razlog, zakaj ledvice proizvajajo preveč renina, kar povzroča visok krvni tlak, je zožitev ledvične arterije.

Zakaj se lumen ledvične arterije zoži?

Običajno (tudi pri 90% bolnikov) gre za kopičenje aterosklerotičnih oblog (prehrana in cigarete!), Ki se običajno nahajajo v bližini veje ledvične arterije (ali obeh) od aorte in jo zamašijo v vsaj 75% (če ateroskleroza ni je tako napredoval, vzrok za povišan krvni tlak ni nujno stenoza). Aterosklerotične spremembe se običajno pojavijo pri bolnikih s hipertenzijo po 50. letu in pogosto sočasno z aterosklerozo aorte, karotidnih, intracerebralnih, koronarnih ali arterij spodnjih okončin. Drugi vzroki za stenozo ledvične arterije vključujejo arterijsko displazijo, ki je bolezen fibro-mišične hiperplazije arterijskih sten, glomerulitis in Takayasujeva bolezen.

Preberite tudi: Zelišča za zniževanje krvnega tlaka Zdravila za hipertenzijo: nevarne interakcije Portalna hipertenzija - vzroki, simptomi in zdravljenje

Renovaskularna hipertenzija: simptomi

Renovaskularna hipertenzija se najpogosteje diagnosticira, ko se prve epizode hipertenzije pojavijo pred 30. letom starosti (predvsem pri ženskah) ali po 50. letu starosti (zlasti pri moških) in kadar je prej dobro zdravljeno hipertenzijo nenadoma težko nadzorovati. Vendar na žalost te vrste hipertenzije ni enostavno diagnosticirati in zagotovo ne z osnovnim zdravniškim pregledom. Večina simptomov je preprosto enakih kot pri primarni hipertenziji. Vendar je treba zdravnika opozoriti na:

• pojav hipertenzije pred 30. ali po 50. letu starosti
• odporna hipertenzija pri bolnikih, ki prejemajo ustrezno kombinacijo treh antihipertenzivnih zdravil
• razvoj ledvične odpovedi po dajanju zaviralcev pretvornih encimov ali antagonistov receptorjev angiotenzina II.
• nenadno poslabšanje že dobro nadzorovane hipertenzije
• splošni simptomi ateroskleroze
• šum v zgornjem delu trebuha
• ponavljajoči se pljučni edem
• asimetrija velikosti ledvic (več kot 1,5 cm)
• nizek kalij v krvi
• hipokalemija
• alkaloza
• poslabšanje delovanja ledvic

Renovaskularna hipertenzija: diagnoza

Za odkrivanje renovaskularne hipertenzije se izvajajo različni diagnostični testi. Postopek je bolj ali manj takšen, da če po enem mesecu zdravljenja z antagonistom kalcija (npr. Amlodipin) z zaviralcem adrenergičnih receptorjev beta (npr. Atenolol) in diuretikom (npr. Indapamid) krvni tlak ni stabiliziran, mora bolnik opraviti nadaljnjo poglobljeno diagnozo. proti renovaskularni hipertenziji.

Test, ki je koristen pri diagnozi zadevne bolezni, je duplex-doppler, torej ultrazvok z možnostjo ocene pretoka krvi na izbranem mestu arterijske in venske žile. Zdravnik vam lahko priporoči tudi CT ali MRI. Po drugi strani pa je najboljša preiskava - čeprav invazivna - angiografija ledvičnih žil (obnovitvena).

Zdravljenje renovaskularne hipertenzije

Obstajajo trije načini za zdravljenje vaskularne hipertenzije:

• perkutana balonska angioplastika v kombinaciji s stentiranjem
• kirurška korekcija zožene ledvične arterije
• farmakološko zdravljenje

Bolniki, ki čakajo na operacijo ali ki ne morejo na operacijo, se farmakološko zdravijo standardno. Tako kot pri zdravljenju esencialne hipertenzije dajemo zaviralce angiotenzinske konvertaze, zaviralce kalcijevih kanalov in zaviralce adrenergičnih receptorjev beta. Uporaba zaviralca angiotenzinske konvertaze pa ne velja za bolnike s TSN obeh ali samo ledvic, saj lahko povzroči akutno ledvično odpoved.

Kirurško zdravljenje vključuje presaditev fragmenta arterije, kirurško dilatacijo ali obnovo arterije. Ko pa gre za operacijo, je pomembno, da najprej vemo za vzrok zoženja arterije. Če jo na primer povzroči fibromuskularna displazija, bo perkutana angioplastika zagotovila boljše rezultate. Vključuje vstavitev posebnega balona skozi femoralno arterijo, ki jo odpre, in nato stent, ki ohranja arterijo v razširjenem stanju.

Pri aterosklerozi je ta metoda učinkovita, kadar stenoza prizadene glavno steblo in ni locirana na izhodu ledvične arterije iz aorte. V drugih primerih se obloga lahko ponovi.

Priporočen članek:

Nefrolog ali ledvice, ki jih je treba pregledati - moteči simptomi ledvičnih bolezni