Oznake vnetja pri diagnozi bolezni

Označevalci vnetja so beljakovine, katerih koncentracija v krvi je odvisna od procesov bolezni v našem telesu. Preskušanje ravni teh snovi se uporablja v diagnostiki. Ti testi so koristni pri odkrivanju in razvrščanju bakterijskih, virusnih in glivičnih okužb. Uporabljajo se tudi za spremljanje poteka revmatskih bolezni in nekaterih vrst raka. Najpogostejši pokazatelj vnetja v telesu je CRP.

Kazalo

1. Kaj so beljakovine v akutni fazi?
2. Označevalci, ki se najpogosteje uporabljajo v diagnostiki
3. CRP deluje v telesu
4. Uravnavanje koncentracije CRP v telesu
5. Uporaba CRP v diagnostiki
6. Stopnja CRP in tveganje za raka
7. Vloga prekalcitonina (PCT) kot označevalca vnetja
8. Razlike med preskusi koncentracije PCT in CRP

Označevalci vnetja so kemične spojine, razvrščene kot beljakovine akutne faze. Fiziološko je njihova naloga nadzorovati procese, namenjene odstranjevanju vsiljivca, ki je virus, gliva ali bakterija. Njihova koncentracija v plazmi se poveča ali zmanjša kot odziv na vnetje. Skupina markerjev vključuje beljakovine z diagnostičnim pomenom, kot so: CRP, IL-6, TNF-α in PC.

Kaj so beljakovine v akutni fazi?

Beljakovine v akutni fazi so snovi, ki v telesu sprožijo specifične reakcije, kot so vročina in aktivacija levkocitov in nevtrofilcev.

Kot odziv na poškodbe tkiva vnetne celice sproščajo citokine v krvni obtok. Med njimi so najbolj opazni interlevkini IL1, IL6 in TNFα. Kot odziv na povečanje teh snovi jetra začnejo sintetizirati nekatere pomembne beljakovine akutne faze, kot je CRP.

Snovi, ki se med okužbo dvignejo, se imenujejo "pozitivni" proteini, hkrati pa se zmanjša proizvodnja mnogih drugih imunskih proteinov, ki jih imenujemo "negativni" reagenti v akutni fazi.

Označevalci, ki se najpogosteje uporabljajo v diagnostiki

Najpomembnejši označevalec vnetja je C-reaktivni protein, okrajšan kot CRP. Te beljakovine v povišanih količinah proizvajajo jetra kot odziv na okužbe in poškodbe telesnih tkiv. Vnetni citokini so impulz, ki vodi do povečanja koncentracije CRP v krvi.

Poleg C-reaktivnega proteina je označevalec vnetja, ki se uporablja pri diagnostiki, tudi PCT, torej prokalcitonin.

CRP deluje v telesu

CRP se pritrdi na spojine na površini odmrlih ali poškodovanih celic in nekatere bakterije. Nato cilja na te enote makrofagov, ki jih odstranijo s fagocitozo. Zahvaljujoč temu mehanizmu so C-reaktivni proteini pomemben člen v imunskih procesih telesa.

Preberite tudi: Imuniteta - 9 načinov za krepitev imunosti telesa

Z enostavnejšimi besedami so molekule CRP markerji, ki najdejo celice, ki jih je treba odstraniti iz telesa in nato pritrditi na njihovo površino. Makrofagi prepoznajo označene predmete in jih nato "pojedo". Zanimivo je, da imajo prehranjevalne celice sposobnost, da stimulirajo jetra, da proizvajajo C-reaktivne beljakovine. To je posledica njihove proizvodnje interlevkina 6. Ta snov je najpomembnejši vnetni citokin, ki spodbuja sintezo CRP.

Uravnavanje koncentracije CRP v telesu

Makrofagi proizvajajo interlevkin 6 kot odgovor na virusne, bakterijske ali glivične okužbe, pa tudi na poškodbe tkiva in nekrozo. Ti pogoji z delovanjem tega citokina na koncu spodbudijo sintezo CRP in fibrinogena v jetrih.

Alfa interferon, ki nastane kot posledica virusne invazije, ima nasprotni učinek. Zavira proizvodnjo CRP. Zaradi tega je koncentracija C-reaktivnih beljakovin med virusnimi okužbami nižja kot pri bakterijskih.

Uporaba CRP v diagnostiki

Določanje koncentracije CRP pri bolniku je koristno pri diagnosticiranju razvoja bolezni ali učinkovitosti zdravljenja. Gre predvsem za resne kronične bolezni, kot sta rak in revmatoidni artritis. Obstaja tudi sodobna metoda, ki omogoča oceno kardiovaskularnega tveganja na podlagi ravni C-reaktivnih beljakovin pri bolniku.

Izkazalo pa se je, da je s testom CRP mogoče uporabiti tudi racionalizacijo antibiotične terapije. Preprost test lahko razlikuje med bakterijsko in virusno okužbo. Visoke vrednosti vnetnega označevalca kažejo na bakterije. V tem primeru je priporočljiva uporaba antibiotika. Če je rezultat nizek, bo tovrstna terapija samo oslabila telo. Takšen test je mogoče izvesti v diagnostičnem laboratoriju. Obstajajo tudi kompleti, ki vam omogočajo, da to storite sami doma.

Koncentracija beljakovin CRP v zdravem organizmu je v območju od 0-8 mg / l. V primeru bakterijskih okužb je lahko raven te beljakovine tudi do 1000-krat višja od norme. Najvišjo koncentracijo opazimo v 24-48 urah po začetku napada s strani patogena.

Test ravni CRP se uporablja v diagnostiki za:

• ocena tveganja za bolezni srca in ožilja
• ocena tveganja za koronarno srčno bolezen
• odkrivanje kroničnega vnetja
• ocena tveganja nekaterih vrst raka
• izbira zdravljenja revmatoidnega artritisa

Stopnja CRP in tveganje za raka

Vloga kroničnega vnetja kot dejavnika nastanka novotvorbenih sprememb v telesu še ni dobro razumljena. Nekateri telesni organi kažejo večjo občutljivost na ta dejavnik. Obstaja povezava med povečano koncentracijo C-reaktivnih beljakovin in tveganjem za razvoj nekaterih vrst raka.

Študija iz leta 2004 je pokazala povezavo med incidenco kolorektalnega raka in bolnikovo stopnjo CRP. Bolni ljudje so imeli višjo povprečno koncentracijo te beljakovine v krvi kot zdravi ljudje. Ti rezultati kažejo, da so nizke ravni vnetnih mediatorjev povezane z manjšim tveganjem za nastanek raka debelega črevesa. To kaže na profilaktični potencial uporabe protivnetnih zdravil pri ljudeh z diagnosticiranim kroničnim vnetjem v črevesju.

Vloga prekalcitonina (PCT) kot označevalca vnetja

Prokalcitonin (PCT) je peptidni predhodnik hormona kalcitonina, ki sodeluje pri vzdrževanju ravnovesja kalcija v telesu. Raven PCT v krvi zdravih ljudi je pod mejo odkrivanja v pogosto uporabljenih laboratorijskih testih.

Raven prokalcitonina se poveča kot odziv na vnetni dražljaj. Najmočnejši impulz, ki povzroči povečanje koncentracije te snovi v telesu, je bakterijska okužba. Zaradi tega je PCT razvrščen med beljakovine akutne faze.

Zaradi hitrega povečanja koncentracije tega markerja med bakterijsko okužbo se za odkrivanje te vrste okužbe uporablja testiranje njegove ravni. Ta test vam lahko pomaga tudi pri odločitvi, ali boste začeli uporabljati antibiotik.

PCT je označevalec, ki učinkovito ločuje med virusnimi in bakterijskimi okužbami. To je posledica dejstva, da sproščanje te snovi v kri oslabi IFN-γ, ki se sprosti kot odgovor na stik z virusom. Posledično je koncentracija prokalcitonina med virusno okužbo nizka.

Test PCT v krvi je test, ki vam omogoča hitro odkrivanje sepse pri bolniku. To omogoča hitro in učinkovito metodo reševalne terapije. Kasnejše spremljanje bolnikove ravni procalcitonina je dobra metoda za oceno, ali dani antibiotik deluje. 30-50% padec koncentracije PCT na dan kaže na izboljšanje bolnikovega stanja.

Testiranje ravni PCT se uporablja za:

• diagnoza bakterijske okužbe,
• odkriti sepso in začeti takojšnje zdravljenje,
• ocena resnosti sepse, sistemske vnetne reakcije, šoka in odpovedi organov,
• se individualno odločiti o zdravljenju z antibiotiki,
• odločite se, da končate zdravljenje z antibiotiki

Prednost testiranja PCT je racionalizacija zdravljenja, ki omogoča zmanjšanje stroškov. To je še posebej pomembno na oddelkih za intenzivno nego.

Razlike med preskusi koncentracije PCT in CRP

CRP je rutinski test. Je zelo občutljiv, vendar je njegova specifičnost nizka. En rezultat v tem primeru lahko kaže na več bolezni.

V primerjavi z drugimi vnetnimi markerji ima PCT izjemno hiter reakcijski čas. To je še posebej pomembno pri oceni bolnikovega stanja v kritičnih primerih. Govorimo predvsem o sepsi.

Priporočen članek:

Tumorski markerji (tumorski markerji): vrste in rezultati raziskav

Literatura:

1. Aleksandra Charchut, Vnetni markerji - POCT, biotechnologia.pl
2. Abbas A, Lichtman A, Pillai S (2012). Osnovne imunološke funkcije in motnje imunskega sistema (4. izd.). Philadelphia, PA: Saunders / Elsevier. str.
3. Thompson D, Pepys MB, Wood SP (februar 1999). "Fiziološka zgradba človeškega C-reaktivnega proteina in njegov kompleks s fosfoholinom". Struktura. 7 (2): 169-77, spletni dostop
4. Violetta Dymicka-Piekarska, Alicja Wasiluk, Procalcitonin (PCT), sodobni indikator okužbe in vnetja, Napredek v higieni v eksperimentalni medicini, spletni dostop
5. Monika Byrska, študija CRP - kako razlikovati bakterijske od virusnih okužb? Razlaga rezultatov testa CRP, apteline.pl

O avtorju

Sara Janowska, doktorska študentka interdisciplinarnega doktorskega študija s področja farmacevtskih in biomedicinskih znanosti na Medicinski univerzi v Lublinu in Inštitutu za biotehnologijo v Białystoku, diplomirana farmacevtka na Medicinski univerzi v Lublinu s specializacijo iz rastlinske medicine. Magistrirala je v zagovoru na področju farmacevtske botanike o antioksidativnih lastnostih izvlečkov iz dvajsetih vrst mahov. Trenutno se v svojem znanstvenem delu ukvarja s sintezo novih snovi proti raku in proučevanjem njihovih lastnosti na celičnih linijah raka. Dve leti je delala kot magistra farmacije v odprti lekarni.

Preberite več člankov tega avtorja