Duretova krvavitev je ena najresnejših vrst intrakranialnih krvavitev - velika večina bolnikov, ki razvijejo to patologijo, na žalost umre. Kaj bi lahko bili vzroki za Duretovo krvavitev in ali je mogoče to težavo domnevati na podlagi kakršnih koli značilnih simptomov?
Kazalo
- Duretova krvavitev: vzroki
- Duretova krvavitev: simptomi
- Duretova krvavitev: diagnoza
- Duretova krvavitev: zdravljenje in napoved
Duretova krvavitev je bila prvič opisana v drugi polovici prejšnjega stoletja - avtor tega opisa je bil francoski nevrokirurg Henri Duret in prav njegovo ime je dalo ime tej bolezni.
Intracerebralna krvavitev predstavlja približno 10 do 15% vseh primerov možganske kapi. Spodbujanje takšnih težav lahko vključuje arterijska hipertenzija (zlasti premalo zdravljena) in vnetne vaskularne bolezni, vendar se zgodi, da je intracerebralna krvavitev sekundarna za povsem drugačen patološki proces - takšna je Duretova krvavitev.
Duretova krvavitev: vzroki
Duretova krvavitev je sekundarni pojav klina možganskega debla v odprtini lobanje. Lahko se zgodi v situaciji, ko je v lobanji povišan pritisk - v tem primeru lahko patološki premik med drugim povzroči trup in srednji deli temporalnih možganov.
Menijo, da se lahko po takem dogodku poškodujejo žile v možganskem deblu - to so veje, ki prebadajo bazalno arterijo, poleg njih pa tudi venske žile -, kar povzroči ekstravazacijo krvi in pojav Duretove krvavitve.
Toda kaj lahko pripelje do zagozditve možganskega debla v velik odprtin lobanje? Tu lahko omenimo vsaj nekaj različnih patologij, pri katerih se lahko pojavijo potek intrakranialne hipertenzije, impakcija in s tem tveganje za Duretovo krvavitev, ki jih lahko navedemo:
- poškodbe glave
- intrakranialni tumorji
- možganski absces
- hitro razvijajoči se intrakranialni hematomi
Duretova krvavitev: simptomi
Težko je govoriti o simptomih Duretove krvavitve - simptomi, ki se pojavijo pri bolnikih, so v glavnem povezani z udarcem dela možganov (krvavitev sama običajno najdemo le med postmortalnim patološkim pregledom).
Med težavami, ki so posledica premika določenih delov osrednjega živčevja in se lahko pojavijo pri bolnikih z Duretovo krvavitvijo, so omenjene naslednje:
- motnje zavesti
- hud glavobol
- omotica
- nenormalnosti zenic (npr. močno stisnjene zenice ali se ne odzivajo na svetlobo)
- epileptični napadi
- motnje ravnotežja
V primeru zagozdenja možganskega debla - zlasti kadar se ne izvaja terapevtskih posegov - lahko bolnik umre v sorazmerno kratkem času.
Duretova krvavitev: diagnoza
Duretovo krvavitev najpogosteje najdemo šele po bolnikovi smrti. Čeprav to ni lahko, pa lahko še vedno v življenju bolnika pri rezultatih slikovnih preiskav glave opazimo nepravilnosti, značilne za to patologijo, na primer računalniško tomografijo ali slikanje z magnetno resonanco.
Precej lažje kot samo krvavitev iz Dureta je ugotoviti osnovni problem, tj. Zagozdenje možganskega debla v velik foramen - ta nenormalnost je jasno opazna v študijah slikanja glave.
Tu velja poudariti, da je treba, kadar testi kažejo odstopanja, ki bi lahko ustrezala podobi Duretove krvavitve, izključiti druge možne vzroke - v tem primeru je treba izključiti difuzno aksonsko škodo, ki jo povzroči resna poškodba glave, in intrakranialno krvavitev, ki jo povzroči nasilna travma glave. zvišanje krvnega tlaka.
Duretova krvavitev: zdravljenje in napoved
Duretova krvavitev se običajno pojavi pri bolnikih z možganskim klinom v foramenu 12 do 24 ur pred smrtjo. Večina bolnikov s premiki pomembnih struktur osrednjega živčevja umre, ker se v možganskem deblu nahajajo centri, ki nadzorujejo osnovne življenjske funkcije, na primer dihalni center ali center, ki nadzoruje delovanje srca.
Dejansko samo zdravljenje Duretove krvavitve ni na voljo - najpomembneje je, da poskušamo preprečiti patologijo, ki vodi do nje, to je zagozditev možganskega debla v veliko odprtino.
Da bi resnično zmanjšali tveganje za ta pojav, je treba bolnike, ki jih lahko razvijejo - na primer po hudi poškodbi glave - skrbno spremljati, da ne bodo imeli zvišanja intrakranialnega tlaka.
Viri:
- Karwacka M. et al.: Intracerebralna krvavitev, Forum Medycyny Rodzinnej 2008, letnik 2, številka 1, 49-55
- Parizel PM et al.: Krvavitev možganskega debla pri padajoči transtentorialni herniji (krvavitev Duret), Intensive Care Med. 2002, januar; 28 (1): 85-8. Epub 2001 29. november
- https://radiopaedia.org/articles/duret-haemorrhage
Preberite več člankov tega avtorja
