Nadzor glikemije pri diabetesu - merila za nadzor glikemije

Nadzorovana glikemija je primarni cilj zdravljenja diabetesa in hkrati način, da diabetik živi dolgo in zdravo življenje brez resnih zapletov organov. Kako pa skrbeti za dober nadzor glikemije? Kakšne rezultate testa mora imeti bolnik s sladkorno boleznijo?

Kazalo

1. Nadzor glukoze v krvi - kdaj in kako izmeriti sladkor
2. Nadzor glikemije - glikiran hemoglobin HbA1c
3. Priporočena pogostost testiranja glukoze v krvi
4. Merila za odškodnino za diabetes

Nadzor glikemije (tj. Ravni glukoze v krvi) je osnova zdravljenja diabetesa, saj lahko tako previsoka raven glukoze (hiperglikemija) kot prenizka raven glukoze (hipoglikemija) povzroči resne posledice za telo. Nadzor sladkorne bolezni pa ni odvisen samo od koncentracije glukoze, temveč tudi od ravni lipidov, krvnega tlaka in pravilne telesne teže.

Vsi ti parametri so medsebojno tesno povezani - bolniki s sladkorno boleznijo, ki začnejo pravilno jesti, redno preverjajo sladkor in hkrati skrbijo za telesno aktivnost, kmalu opazijo, da se jim glukoza v krvi in ​​krvni tlak izboljšujeta, holesterol in trigliceridi pa se približujejo normalnim .

Nadzor glukoze v krvi - kdaj in kako izmeriti sladkor

Da bi nadzorovali raven glukoze, jo je treba najprej sistematično nadzorovati in pravilno reagirati na vsa nihanja. Seveda ni preprosto, poleg tega pa je odvisno od številnih dejavnikov - na primer od načina zdravljenja diabetesa, torej od tega, ali bolnik jemlje peroralna antidiabetična zdravila ali insulin, ki ga daje v obliki večkratnih injekcij ali neprekinjene podkožne infuzije, ali pa je bolnik le na dieti.

Poleg tega morate upoštevati dejstvo, da je fiziološko koncentracija glukoze zjutraj večja, popoldan se zniža in npr. Stres redno povečuje sladkor, medtem ko okužbe - okoli ure.

Diabetik bi zato moral imeti obsežno znanje o svoji bolezni in kako se odzvati v določenih situacijah, prav tako pa ne pozabite redno preverjati ravni glukoze v krvi. Slednje je povezano s težavnim pikanjem prstov za odvzem vzorca krvi in ​​testiranje z glukometrom. Sčasoma se še vedno preluknjane blazinice strdijo in postanejo keratinizirane, zato se nekateri nehajo preverjati tako pogosto, kot bi morali. Da ne bi zanemarili te pomembne raziskave, je vredno uporabiti posebne vlažilne in oljne kreme, ki negujejo in obnavljajo kožo na rokah.

Preberite tudi: Diabetični skoki glukoze. Dieta za preprečevanje diabetesa - pravila, meni. Skriti diabetes je nevaren. Kako ga prepoznati?

Nadzor glikemije - glikiran hemoglobin HbA1c

Druga metoda nadzora glikemije je testiranje odstotka glikiranega hemoglobina HbA1c. Izvaja se enkrat na tri mesece pri bolnikih, ki še niso dosegli nadzora glikemije, in enkrat letno pri bolnikih s stabilnim potekom bolezni.

Ta študija prikazuje povprečno raven glukoze v krvi v zadnjih treh mesecih, in sicer približno 50 odstotkov. HbA1c v krvi nastane v zadnjem mesecu.

Zahvaljujoč tej študiji lahko ugotovimo tudi, ali je presežek glukoze povzročil poškodbe tkiv, krvnih žil ali živcev in če je tako, v kolikšni meri.

Vendar ne smemo pozabiti, da je odstotek glikiranega hemoglobina povprečna vrednost. Včasih imajo pacienti z nizko koncentracijo glukoze v krvi, ki ji sledijo reaktivni skoki glukoze v krvi, enako vrednost HbA1c kot nekdo, ki ima stabilno raven glukoze v krvi.Zato preskusa HbA1c ne bi smeli šteti za alternativo vsakodnevnim meritvam sladkorja v prstih, temveč za oboje.

Priporočena pogostost testiranja glukoze v krvi

Način zdravljenja diabetesa	Pogostost merjenja glukoze v krvi pri izvajanju samokontrole
Večkrat (tj. Vsaj 3-krat na dan) injekcije insulina. Intenzivno funkcionalna insulinska terapija, ne glede na vrsto diabetesa	Večkrat (tj. Vsaj 4-krat na dan) meritve čez dan po dogovoru načela zdravljenja in bolnikove potrebe
Bolniki, zdravljeni samo s prehrano	Skrajšan profil glukoze v krvi enkrat na mesec (na tešče in 2 uri po glavnih obrokih) in enkrat na teden ob različnih urah dneva
Peroralna uporaba antidiabetična zdravila in / ali analogi GLP	Skrajšan profil glukoze v krvi enkrat na teden (na tešče in po glavnih obrokih), 1 pregled vsak dan ob različnih urah dneva
Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 zdravljeni s stalnimi odmerki inzulin	1-2 meritvi glukoze v krvi na dan, dodatno skrajša enkrat na teden glikemični profil (na tešče in na tešče) glavni obroki) in enkrat mesec - cirkadijski glikemični profil
Vsi bolni	Ad hoc meritve v situaciji slabo počutje, nenadno poslabšanje zdravja itd.

Vir: Poljsko društvo za diabetes

Priporočen članek:

PEPEL GLIKEMIJA - standardi. Normalna glikemija po obroku

Merila za odškodnino za diabetes

Cilj zdravljenja diabetesa je pridobiti želene vrednosti glukoze v krvi, krvnega tlaka, lipidnega profila in telesne teže. Tisto so:

Cilji uravnoteženja presnove ogljikovih hidratov:

• HbA1c ≤ 7,0% pri večini bolnikov
• HbA1c ≤ 6,5% pri sladkorni bolezni tipa 1, pri kratkotrajni sladkorni bolezni tipa 2 ter pri otrocih in mladostnikih, ne glede na vrsto bolezni
• HbA1c ≤ 8,0% pri bolnikih z napredovalno starostjo in / ali sladkorno boleznijo z zapleti makroangiopatije (pretekli miokardni infarkt, možganska kap) in / ali več spremljajočih bolezni
• HbA1c <6,5% pri ženskah, ki načrtujejo nosečnost, <6,0% v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti, če ni povezano z večjo pogostnostjo hipoglikemije

Ker lahko nenadno znižanje ravni glukoze v krvi povzroči epizode hipoglikemije, je treba zgornje ravni doseči postopoma, intenzivnost zdravljenja pa je treba v vsakem primeru prilagoditi bolnikovemu stanju in zmožnostim.

Cilji lipidnega ravnovesja:

• LDL holesterol: <70 mg / dL (<1,9 mmol / L) ali zmanjšanje za vsaj 50%, če je bila izhodiščna raven LDL-C 70-135 mg / dl (1,9-3, 5 mmol / l) pri ljudeh s sladkorno boleznijo z zelo velikim kardiovaskularnim tveganjem
  
  
• LDL-C <100 mg / dl (2,6 mmol / L) ali zmanjšanje za vsaj 50%, če je bil izhodiščni LDL-C 100-200 mg / dl (2,6-5,2 mmol) / l) pri ljudeh s sladkorno boleznijo z visokim kardiovaskularnim tveganjem
  
  
• Koncentracija LDL-C <115 mg / dl (3,0 mmol / l) pri ljudeh z nizkim in zmernim srčno-žilnim tveganjem (ljudje, mlajši od 40 let s sladkorno boleznijo tipa 1 brez kroničnih zapletov in drugimi dejavniki tveganja za srce in ožilje)
  
  
• "ne-HDL" holesterol <100 mg / dl (2,6 mmol / l) pri ljudeh s sladkorno boleznijo z zelo visokim kardiovaskularnim tveganjem
  
  
• holesterola, ki ni HDL <130 mg / dl (3,4 mmol / L), pri ljudeh z diabetesom z visokim tveganjem
  
  
• "ne-HDL" holesterol <145 mg / dl (3,7 mmol / l) pri ljudeh <40 let. s sladkorno boleznijo tipa 1 brez žilnih zapletov in drugimi kardiovaskularnimi dejavniki tveganja
  
  
• Koncentracija holesterola HDL:> 40 mg / dl (> 1,0 mmol / l)
  
  
• koncentracija trigliceridov: <150 mg / dL (<1,7 mmol / l)

Cilji izravnave krvnega tlaka:

• sistolični krvni tlak: <140 mm Hg
• diastolični krvni tlak: <90 mm Hg

Krvni tlak <130/80 mm Hg poskušajo diabetiki z na novo diagnosticirano hipertenzijo in brez zapletov organov. Vedno pa je cilj v primeru slabe tolerance nizkega tlaka pridobiti vrednosti, ki so najbližje referenčnim vrednostim, ki jih bolnik dobro prenaša.

Vir: Poljsko društvo za diabetes

Priporočen članek:

Zapleti diabetesa: zgodnji (akutni) in pozni (kronični)